【正文】 (15)預防艾滋病、乙肝和梅毒母嬰傳播技術(shù)。(11)消毒和隔離技術(shù)。(7)產(chǎn)程中母嬰監(jiān)測技術(shù)：陰道檢查、生命體征的檢查、胎心監(jiān)護、羊水異常的識別等。(3)產(chǎn)科急危重癥的早期識別。按照診療規(guī)范進行各項診療及操作，減少孕產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥。分娩前應進行母嬰再評估/診斷。，熟悉藥品及急救設備位置及性能。查閱資料、召開例會的記錄跟蹤核實提供案例或事實說明，職能部門與醫(yī)院感染管理部門履行定期監(jiān)督檢查、評價，持續(xù)提高管理質(zhì)量有產(chǎn)程中所需物品、藥品、搶救包、搶救流程圖和急救設備，固定位置，定期檢查維護，及時補充和更換。：面積不小于20m2。（腳踏式、肘式、感應式），室內(nèi)配備動態(tài)空氣消毒裝置。，周圍清潔無污染源。查閱資料、培訓內(nèi)容、定期演練記錄【A】符合“B”，并有相關職能部門定期檢查的結(jié)果，有持續(xù)改進的事實。、心肺復蘇、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞處理流程與措施。(2)有分娩相關的各種診療常規(guī)。查閱資料查看科室的檢查記錄跟蹤核實從科室對分娩質(zhì)量管理、助產(chǎn)管理各項制度、對各項制度職責和方案執(zhí)行情況定期檢查評價，整改情況的記錄中，抽取一個案例，核實是否落實整改建立分娩風險管理和預警的制度與流程，確保助產(chǎn)技術(shù)項目安全、有效、適宜。查閱資料，有分娩質(zhì)量管理、助產(chǎn)管理相關制度（明確專人負責）、質(zhì)量和持續(xù)改進方案訪談調(diào)查隨機抽查管理人員，醫(yī)師、助產(chǎn)人員各一名，對本崗位的管理制度要求的知曉率【B】符合“C”，并。建立分娩風險管理和預警的制度與流程。機構(gòu)和相關人員按照《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法以及衛(wèi)生計生行政部門有關規(guī)定取得相應資質(zhì)?！綜】。查閱資料（有相關執(zhí)業(yè)范圍），服務項目清單與審批材料（含人員名單、職稱、執(zhí)業(yè)證、母嬰保健技術(shù)考核合格證書）訪談調(diào)查隨機抽查助產(chǎn)人員三名（護士長、組長、低年資助產(chǎn)人員各一名），對本崗位履職的知曉度，合格率100%【B】符合“C”，并《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》助產(chǎn)人員，進行能力與安全評價，有記錄。有助產(chǎn)管理和分娩質(zhì)量管理相關制度和人員職責，制訂分娩管理質(zhì)量和持續(xù)改進方案并落實。，有記錄。【C】。(3)有明確的崗位職責，各級醫(yī)護人員知曉自己的崗位職責。(1)產(chǎn)房人員熟悉產(chǎn)房各項安全管理制度，并嚴格執(zhí)行。跟蹤核查提供案例或事實說明，通過建立分娩風險管理和預警的制度與程序，定期進行了預警演練、職能部門進行定期監(jiān)管評價，持續(xù)提高管理質(zhì)量，確保助產(chǎn)技術(shù)項目安全、有效、適宜、改進，符合管理規(guī)范要求。，應集中設在病區(qū)一端，遠離污染源，應有污染區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū)、隔離產(chǎn)房與污物專用通道。，用后的產(chǎn)房、產(chǎn)床應徹底消毒。，每間面積不小于25m2，內(nèi)設有獨立的洗手間；若設置為兩張產(chǎn)床的分娩室，每張產(chǎn)床使用面積不少于20m2。【C】、藥品、搶救流程圖和急救設備的管理制度。查閱資料（上墻）和急救設備管理制度、藥品清單；定期檢查維護記錄（藥品及急救設備位置及性能、操作培訓）記錄現(xiàn)場核查、藥品準備齊全（如產(chǎn)后出血包、氣囊填塞器具、子癇搶救包、羊水栓塞搶救包等）長效宮縮劑，新生兒T組合復蘇器及中心靜脈留置管等器材準備是否齊全考試考核隨機抽查兩名醫(yī)護人員考核藥品、急救設備的位置和使用，知曉率100%訪談調(diào)查抽查兩名管理人員（科主任、護士長或組長），考核本部門管理要求，知曉率100%【B】符合“C”，并、藥品和急救設備的記錄，對問題與缺陷有改進措施。產(chǎn)程中依照規(guī)范進行各項診療及操作并完整記錄?！綜】。(4)各種催、引產(chǎn)術(shù)的技術(shù)、方法和并發(fā)癥的處理。(8)軟產(chǎn)道損傷的處理技術(shù)。(12)健康教育和咨詢指導技術(shù)。、程序進行母嬰再評估/診斷，其結(jié)果應記錄在病歷上。、高危妊娠和高危新生兒的診療規(guī)范，有急危重癥的搶救流程。查閱資料（含新上崗人員培訓和再培訓）和考核記錄現(xiàn)場核查隨機抽查在架病歷5份，有高危評分、頭盆評分及宮頸評分記錄【A】符合“B”，并。產(chǎn)程干預時須有明確的醫(yī)學指征，有干預效果評價制度及記錄。，如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、吸引器助產(chǎn)、臀牽引等。(2)專（兼）職人員質(zhì)控活動。查閱資料（發(fā)生后有報告、檢查、處理的流程和規(guī)定）及培訓記錄，分析總結(jié)及持續(xù)改進記錄（分析評估上月的圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、新生兒窒息、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率、抗菌藥物使用、傷口愈合不良、病案質(zhì)量、急危重癥搶救的），整改措施及效果評價記錄現(xiàn)場核查，現(xiàn)場核實產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)人員對孕產(chǎn)婦的宣教是否落實，核查質(zhì)量安全考評制度是否與產(chǎn)房醫(yī)護人員個人績效掛鉤訪談調(diào)查抽查分娩后產(chǎn)婦2名，詢問接受了那些產(chǎn)程干預，是否知曉原因【A】符合“B”，并有月度產(chǎn)程干預評估結(jié)果（問題與缺陷），有持續(xù)改進的記錄?！綜】。詢問本崗位的履職要求，知曉率100%【B】符合“C”，并。有明確的轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前評估和審批制度，有明確的剖宮產(chǎn)知情告知制度。(3)陰道分娩中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率控制在10%以內(nèi)。，遵照執(zhí)行。(1)抽查病歷醫(yī)學指征合格率達到100%。，并有書面的培訓記錄。查閱資料、召開例會的記錄跟蹤核實提供案例或事實說明，主管職能部門（醫(yī)務科、護理部、保健科/孕產(chǎn)保健部）定期履行監(jiān)管職能，對質(zhì)量監(jiān)督評估的結(jié)果（問題與缺陷）及整改效果進行了評價，持續(xù)改進效果良好用制度和流程規(guī)范管理急診剖宮手術(shù)，有明確的急診剖宮產(chǎn)手術(shù)管理規(guī)范和流程，有急診剖宮產(chǎn)的管理制度和審批流程。查閱資料、標準現(xiàn)場核查，核實危重程度及結(jié)果記錄是否符合要求【A】符合“B”，并。，相關醫(yī)師知曉并遵循。 科室定期統(tǒng)計分析剖宮產(chǎn)質(zhì)量指標的記錄。查閱資料 查看職能部門履行監(jiān)管及質(zhì)量控制記錄 查看孕產(chǎn)保健部履