【正文】 病情、預(yù)后和不愉快的事情。陪護員應(yīng)由家屬指定或委托病房代請。備注：（1）探視時間除周一外，每日15：00～16：30開放。家屬所帶食物不宜過多以防變質(zhì)，特護和一級患者日用品由一級護士登記保管。（4） 對進食情況異常（如拒食、暴食、搶食）的患者，應(yīng)書寫好護士記錄和做好交班，并及時向醫(yī)生匯報。（6） 向家屬做好宣教，若患者有傳染性疾病時，暫停來院會客。（2） 安排并督促患者定期洗澡、理發(fā)、修剪指甲（腳趾甲）。一次性急救器械用后，按一次性物品消毒常規(guī)處理。 毒、劇、麻藥品有管理和登記制度(由藥房管理) .符合法規(guī)要求?；颊呖诜剿幖百F重藥品保管上鎖，在專項登記本上登記并簽名（家屬及醫(yī)生），患者出院時，剩余的私藥及貴重藥品應(yīng)如數(shù)退還并簽名（家屬及醫(yī)生）。病區(qū)物品合理放置，擺放整齊。（6） 如果發(fā)現(xiàn)有護理不良事件、隱患缺陷隱瞞不報或報告內(nèi)容與事實不符者，按獎懲制度執(zhí)行。如為事故應(yīng)由醫(yī)務(wù)科組織全院專題討論，護理部一起參加，共同分析原因及指定整改措施。（3） 書面報告時間：護理事故、嚴重差錯1個工作日；一般意外事件和一般差錯3個工作日；護理缺陷5個工作日。護士長224。（2）涉及護理缺陷、護理差錯、護理事故和意外事件。（2）二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙。凡涉及打錯青霉素、輸錯血、抱錯嬰兒、車錯尸體、開錯手術(shù)部位等相關(guān)差錯均屬于嚴重差錯。第七節(jié)、護理安全不良事件與隱患缺陷登記報告制度一、 護理缺陷、差錯、事故定性標準（一） 護理缺陷 在臨床工作中雖有某一環(huán)節(jié)的錯誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正或尚未實施即被發(fā)現(xiàn)的事件。４、 文筆通暢，字跡工整，書面整潔，不寫非正式簡體字和自造字。第六節(jié) 護理文件書寫制度１、 按護理書寫標準冊要求書寫。（9） 每日用消毒液濕擦治療室臺面，濕拖地面各2次。（7） 做到一床一巾，一桌一巾，處理正確，污被服入袋處理，送洗符合要求。（4） 各種注射器治療實施一人一針一管，用后分類集中由醫(yī)院統(tǒng)一處理。 提供相關(guān)的健康指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。 （二）護理要求 無特殊情況下每2h巡視1次，觀察患者病悄變化。 根據(jù)患者病情正確實施護理措施和安全措施。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。根據(jù)患者病情測量生命體征。 保持患者的舒適和功能體位。(二) 護理要求 患者應(yīng)安置于Ⅰ級病室內(nèi)，24 h專人護理，密切觀察病情，監(jiān)測生命體征 ，發(fā)現(xiàn)危急征兆，及時與醫(yī)生聯(lián)系，并進行應(yīng)急處理。 按照護理記錄書寫要求做好重點患者的書面交接班。 在患者床邊采集前認真核對床號、姓名. 為輸血采集血標本時，按輸血查對制度執(zhí)行。 (七)防范推錯尸體制度 尸體卡內(nèi)各項內(nèi)容填寫完整準確。準確無誤方可輸血。采血時應(yīng)做到一人一次一單 一管，嚴禁同時采集2名患者的血標本。（6） 患者一覽表。③門診病歷卡的藥物過敏欄。 (五)青霉素注射查對制度１、 注射青霉素必須遵醫(yī)囑做過敏試驗(3日未使用青霉素必須重做皮試) .皮試前應(yīng)詳細詢問過敏史，無過敏史者方可做皮試，皮試陽性者應(yīng)立即通知醫(yī)師、 患者和家屬，并在以下地方做好紅色禁用青霉素標記.（1） 病歷牌內(nèi)面。 同時應(yīng)用2種以上藥物時，注意有無配伍禁忌，并應(yīng)先注射刺激性小的藥物。正確指導(dǎo)患者口服藥物的方法(飯前藥、飯后藥、餐中藥、服藥順序及注意事項) ，確保患者服下后方可離開。用藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、有效期和批號，做到三不用。②執(zhí)行時，藥物需2人核對無誤后再使用。 二、臨床護理查對制度 (一)醫(yī)囑查對制度 所有醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、執(zhí)行、核對須在醫(yī)囑單上分別簽名。 第二節(jié) 查對制度一、基本要求 護士在執(zhí)行任何一項護理、治療工作時都必須思想集中，全神貫注，認真執(zhí)行操作理規(guī)范和查對制度。（4） 向患者和家屬做好健康宣教及出院指導(dǎo)。（8） 嚴禁危險品帶入病室（利器、繩索和火種等）。（4） 填寫護理記錄首頁，完成新患者的健康宣教。精神科護理工作制度第一節(jié) 出、入院管理制度一、 入院管理制度（1） 由責(zé)任護士熱情主動接待新入院的患者和家屬。（5） 解答和告知家屬患者入院后的相關(guān)事宜。二、 出院管理制度（1） 按出院常規(guī)辦理出院手續(xù)。（5） 征詢患者和家屬意見，填寫意見征詢表。 執(zhí)行任何操作、治療都必須嚴格執(zhí)行三查九對一注意。 病區(qū)每日對長期醫(yī)囑進行復(fù)對，護士長每周查對醫(yī)囑一次。③執(zhí)行過程中應(yīng)保留所有使用藥物的外包裝，事后經(jīng)復(fù)核無誤后方可棄去。即不用標簽不清或無標簽藥物，不用變色、混濁、沉淀藥物，不用可疑藥物(劑量、藥名不清)。 注意觀察患者用藥后的效果及不良反應(yīng)。 選定正確的注射部位和適宜的注射用具。（2） 體溫單藥物過敏欄。④住院病史首頁藥物過敏欄。（7） 患者床頭卡。 配血合格后，由護士負責(zé)到檢驗科領(lǐng)血與送血。輸血時，由2名護士帶病歷、輸液單和血共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、 病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。 每張尸體卡固定規(guī)范牢固，第一張系在死亡者右手腕，第二張系在死亡者腰部尸體單上，第三張交給護送工作人員帶至太平間插入停尸屜外。 第三節(jié) 交接班制度當(dāng)班護士應(yīng)提前10 min進入病區(qū)參加交班。 危重搶救患者、I級患者、Ⅱ級重點患者、新患者、診斷未明且病情不穩(wěn)定者、特殊情況者、消極患者及保護患者應(yīng)做好床邊交班。 根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施。實施床旁交接班。根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施。三、Ⅱ級護理 （一）護理指征 病情尚穩(wěn)定仍需加強觀察者；生活部分自理者；病情穩(wěn)定仍需臥床的患者 (二)護理要求 每1 h巡視l次，觀察患者病情變化。 組織患者開展各項康復(fù)活動。根據(jù)患者病情測量生命體征。第五節(jié)、消毒隔離制度（1） 無菌操作前洗手、戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。（5） 各種消毒液配制正確，體溫表、物品、器械浸泡時間、濃度、方法正確。床刷使用后正確處理。（10） 床邊隔離有標記，使用過的物品、器械應(yīng)特殊消毒處理。２、 護士記錄內(nèi)容必須客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。若書寫錯誤，應(yīng)當(dāng)用雙線（原字顏色）劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。（二） 護理差錯定義及分類1． 定義 凡在護理工作中因責(zé)任心不強，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯，對患者直接或間接產(chǎn)生影響，但未造成嚴重不良后果者稱為差錯。（三） 醫(yī)療事故定義及分級 是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。（3）三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。三、主動報告人范疇在本院工作、進修和實習(xí)的相關(guān)護理人員、進修護士和實習(xí)護生均屬于主動報告護理安全不良事件或隱患缺陷的報告人。護理部224。第八節(jié) 護理安全不良事件和隱患缺陷分析討論制度（1） 一旦發(fā)生護理安全不良事件或隱患缺陷，病區(qū)在3個工作日內(nèi)組織分析其原因，提出整改措施，填寫相應(yīng)報告單上上交護理部，護理部應(yīng)在3個工作日組織分析討論。（3） 護理部每月上旬在護士長例會上進行匯總，提出意見。第九節(jié) 物品、藥物、器械 管理制度一、物品管理制度 病區(qū)物品有統(tǒng)一賬目。 協(xié)助后勤人員對病區(qū)物品的核查。病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴格分開放置。三、器械管理制度 各種器械嚴格實施五定(定點放置、定量供應(yīng)、定時核對、定時消毒和定人保管)制度。 搶救車內(nèi)有物品示意圖，標記消晰，嚴格實施..四定制度(定點放置、定量供應(yīng)，定時核對、定人保管)。（3） 督促患者勤換洗內(nèi)衣褲，患者外衣褲定期更換，隨臟隨換，季節(jié)變化及時做好增減衣物的宣教。第十一節(jié) 飲食管理制度（1） 若醫(yī)生開出特殊飲食醫(yī)囑，護士應(yīng)及時通知營養(yǎng)室。（5） 護士定期征求患者對飲食的意見，并及時與醫(yī)師、營養(yǎng)師取得聯(lián)系。家屬不得將危險品[如利器（刀、剪、針）、繩索、火種等]帶入病區(qū)，并保管好隨身攜帶的物品。會客結(jié)束時，請家屬按時離開病房。工作人員應(yīng)向陪護員介紹病室有關(guān)的制度及注意事項并督促執(zhí)行。禁止擅自給患者服用任何藥物。1陪護員在陪護中，不準拿患者的小費和紅包，若違反相關(guān)規(guī)定或損害患者的利益，需接受院方的勸告、批評、處罰或辭退。（2)對各類安全隱患及時設(shè)立警示標志。 （6)定期做好病區(qū)的各項安全檢查。 （10)有患者身份識別制度，能落實。1）護士長應(yīng)每周督查≥2次，督查內(nèi)容為壓瘡預(yù)防措施落實情況和皮膚情況。（6）因護理不當(dāng)發(fā)生的壓瘡或者發(fā)現(xiàn)隱瞞不報或報告內(nèi)容與事實不符者，經(jīng)護理部查實后按獎懲制度從嚴處理。（4） 全院護士差錯意外講評會議每季度組織1次，若為事故，由醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)生、護士一起討論分析。每季度對所有項目全覆蓋檢查1次。 1)每月對夜間護理質(zhì)量。 每季度召開全院護理質(zhì)講評會1次。 (3)申報負責(zé)人組織科室相關(guān)人員進行培訓(xùn)、考核。 4)該技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全隱患. 5)該技術(shù)存在倫理缺陷。 2)該項技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生改變的。 帶教期護士除護士一般考核外，還參加護理部組織的理論考試全年46次。 二、護士長考核制度由護理部負責(zé)對全院護士長的考核。每年組織全院護理人員學(xué)習(xí)≥6次，內(nèi)容應(yīng)包括專業(yè)知識培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)、規(guī)章制度及護理三基知識培訓(xùn)等方面。 每半年對全院護理人員進行理論考試1次(三基及法律法規(guī)等)。 第二十節(jié) 教學(xué)管理制度設(shè)立護理教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，護理教研室主任或護理部主任為總負責(zé)，副主任或教育干事分管，各護士長及帶教老師為組員。根據(jù)教學(xué)計劃，按期完成各項教學(xué)任務(wù)。第二十一節(jié) 保護性約束制度一般情況下，按醫(yī)囑執(zhí)行約束。 執(zhí)行約束后，護理人員必須完整、正確地填寫約束保護登記單。 夯實基礎(chǔ)護理：做到患者身上潔、床上清、環(huán)境清。 Ⅰ級患者會客時應(yīng)加強巡視，家屬帶來的物品要經(jīng)工作人員檢查后才能轉(zhuǎn)交患者。 Ⅱ級患者白天集中在活動室內(nèi)，不得將患者獨自留在Ⅱ級病房，并加強廁所、浴室等處的巡視。Ⅱ級患者每1 h巡視并記錄1次，以上巡視均記錄在巡視簽到單上。 巡視簽到單歸類保存一個月。嚴重消極患者安排在I級病室內(nèi)24h重點監(jiān)護(均據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行)。 做好患者的心理疏導(dǎo)，根據(jù)病情適當(dāng)安排一些有益患者的康復(fù)活動。 對有明顯傷人毀物行為的患者，安置在Ⅰ級病室，必要時遵醫(yī)囑約束保護。第二十六節(jié) 出走患者護理管理制度有出走企圖或行為的患者應(yīng)在患者一覽表上標記“ ” 。 對有強烈出走意念的患者必須進行床邊交接班。（3） 患者進出病房時護士要認真清點人數(shù)，并向護送隊或病房其他護士做好交班，并將外出人數(shù)標明在黑板上。護工不得擅自送患者或開門放患者。家屬進出時隨手關(guān)門，防止患者趁人多時走出病房。（5） 會客時加強巡視，觀察患者的情況并做好宣教，防止危險品帶入病室。一、限制對象 患者在幻覺、妄想的支配下，到處寫信上訪，影響社會安定等暫停通信。 二、實施方法 根據(jù)患者情況，經(jīng)主治醫(yī)師評估后提出限制通信或會客建議，建議包括限制的范圍和時間(應(yīng)有記錄)。（3） 住院期間進行相關(guān)疾病知識宣教。（2） 個別指導(dǎo)，結(jié)合病情、家庭情況、生活條件。（2） 加強患者健康教育，規(guī)范住院生活、做好出院指導(dǎo)。（6） 隨時調(diào)整病室大小組長人選，合理分工，維持病室安全有序。（2） 各病區(qū)應(yīng)有各級護理人員崗位職責(zé)、各班崗位職責(zé)、質(zhì)量標準、操作規(guī)范、?？谱o理常規(guī)、消毒隔離制度、護理文件書寫標準等，并嚴格執(zhí)行。（5） 加強病區(qū)藥品管理。（8） 病區(qū)使用護理部統(tǒng)一標識、指示、警示牌，各種標識應(yīng)醒目、清晰、明確、溫馨、整潔，使用規(guī)范。（11） 病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備應(yīng)建立賬本，定期清點。第三十三節(jié) 重點部門護理管理制度（1） 重點部門包括改良電休克室、供應(yīng)室。（5） 重點部門護士長每周一次根據(jù)督查標準進行自查，并及時整改。 （3）建立重點護理環(huán)節(jié)處理流程，并按流程規(guī)范實施。 （2）應(yīng)急藥品和設(shè)備原則上不外借及不得長時間占用，以保證應(yīng)急使用。（6）借用的應(yīng)急藥品和設(shè)備應(yīng)及時歸還，并保持功能完好。3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（3）取消肥皂洗手，使用洗手液和皂液。2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后。（6）護理人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。 認真核對患者、標本容器和檢驗申請是否一致，嚴防差錯。 將標本放置于合適的密封容器中。 標本應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)及時送達檢測，避免因暫存環(huán)境與時間的延緩而影響標本檢測結(jié)果的真實性，不得將明知可能是失真的檢驗標本送檢。 標本送達檢驗室后運送人員需與檢驗室標本接收人員對標本進行核收登記并簽名。保護患者隱私的具體措施包括： 1)患者人院時，告知患者入院告知書的相關(guān)內(nèi)容，使患者充分知曉。 5)醫(yī)護人員不得向任何機構(gòu)或個人提供患者的相關(guān)資料與信息。3）食堂應(yīng)提供患者適宜的飲食。5）當(dāng)患者的宗教和民族活動已經(jīng)影響醫(yī)院工作秩序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時，醫(yī)務(wù)人員因做好勸導(dǎo)工作，勸導(dǎo)過程注意方式方法，避免粗暴干涉。（4） 如遇特殊情況，外來人員需要翻看或拷貝監(jiān)控錄像時，必須持有司法部門或處理醫(yī)療糾紛機構(gòu)的介紹信，經(jīng)院辦主任書面同意后，方能翻看或拷貝。3） 血常規(guī)及血藥濃度。③中毒癥狀：發(fā)熱、共濟失調(diào)、肌震攣、肢體運動協(xié)調(diào)障礙、言語不清和意識模糊，重者昏迷、死亡。（3） 粒細胞缺乏