【正文】 保證申明申請(qǐng)人保證：本申請(qǐng)書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。 委托事項(xiàng)及權(quán)限，由委托人選擇“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5項(xiàng)按授權(quán)內(nèi)容自行填寫。同時(shí)，本單位將嚴(yán)格遵守《食品安全法》的規(guī)定。申請(qǐng)副本數(shù)（份）有效期（年）經(jīng)濟(jì)性質(zhì)□企業(yè) □個(gè)體工商戶 □農(nóng)民專業(yè)合作社 □其它職工人數(shù)（人）應(yīng)體檢人數(shù)（人）郵政編碼Email保證申明申請(qǐng)人承諾，本申請(qǐng)書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。10. 申請(qǐng)人委托他人辦理食品經(jīng)營(yíng)許可申請(qǐng)的，代理人應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書以及代理人的身份證明文件。6. 利用自動(dòng)售貨設(shè)備從事食品銷售的，還應(yīng)當(dāng)提交自動(dòng)售貨設(shè)備的產(chǎn)品合格證明、具體放置地點(diǎn)，經(jīng)營(yíng)者名稱、住所、聯(lián)系方式、食品經(jīng)營(yíng)許可證的公示方法等材料。2. 營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者其他主體資格證明文件復(fù)印件。4. 填寫住所、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所時(shí)要具體表述所在位置，明確到門牌號(hào)、房間號(hào)，住所應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照（或組織機(jī)構(gòu)證、相關(guān)身份證件）內(nèi)容一致。，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)書的內(nèi)容。，并對(duì)申請(qǐng)材料的真實(shí)性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。 二、網(wǎng)絡(luò)申請(qǐng)步驟：打開“河南省食品藥品行政審批及電子監(jiān)察平臺(tái)”網(wǎng)站，網(wǎng)址，進(jìn)入以下界面。 進(jìn)入河南省食品藥品行政審批及電子監(jiān)察平臺(tái)。，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請(qǐng)人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。 填報(bào)說(shuō)明1. 經(jīng)營(yíng)者名稱應(yīng)當(dāng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的名稱一致。5. 申請(qǐng)人應(yīng)選擇主體業(yè)態(tài)和經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，并在□中打√。3. 與食品經(jīng)營(yíng)相適應(yīng)的主要設(shè)備設(shè)施布局、操作流程等文件。7. 申請(qǐng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)的，還應(yīng)當(dāng)提交網(wǎng)店鏈接地址、食品經(jīng)營(yíng)流程等材料。 《食品經(jīng)營(yíng)許可證》申請(qǐng)表經(jīng)營(yíng)者名稱社會(huì)信用代碼（身份證號(hào)碼）住 所經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積 ㎡倉(cāng)庫(kù)地址（如有） 主體業(yè)態(tài)□食品銷售經(jīng)營(yíng)者 □餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)者 □單位食堂備注：1. 是否含網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)：□是，□否；如開展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)，請(qǐng)?zhí)顚懀壕W(wǎng)站地址： ，并上傳網(wǎng)站截圖；如開展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)，是否同時(shí)具有實(shí)體門店：□是，□否。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。（委托代理人身份證明復(fù)印件粘貼處，正反兩面復(fù)?。? / 40 食品安全專業(yè)技術(shù)人員、食品安全管理人員情況登記表人員分類姓名性別民族戶籍登記住址證件類型證件號(hào)職務(wù)聯(lián)系電話任免單位食品安全專業(yè)技術(shù)人員食品安全管理人員備 注食品經(jīng)營(yíng)單位食品安全管理人員應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。三、嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，拒絕購(gòu)銷假冒偽劣等“問(wèn)題”食品，建立健全購(gòu)貨臺(tái)帳、對(duì)經(jīng)營(yíng)的食品認(rèn)真登記，記錄真實(shí)，保存期限不少于二年。 轄區(qū)食藥所： 包戶監(jiān)管員： 承諾人： 年 月 日 營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 說(shuō)明：新申辦的，應(yīng)取得工商部門提供的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；學(xué)校內(nèi)部還應(yīng)可提供學(xué)校準(zhǔn)予開辦的證明復(fù)印件，A4紙規(guī)格。地址： 食品銷售環(huán)節(jié)食品安全管理制度（僅供申請(qǐng)人參考）一、從業(yè)人員健康管理制度為規(guī)范從業(yè)人員健康管理，確保食品安全，根據(jù)《食品安全法》等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。三、當(dāng)食品從業(yè)人員出現(xiàn)咳嗽、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等有礙于食品衛(wèi)生的病癥時(shí)，應(yīng)立即脫離工作崗位，待查明病因、排除病癥或治愈后，方可重新上崗。私人物品必須存放在指定的區(qū)域或更衣室內(nèi)，不可放置在食品加工、銷售工作區(qū)內(nèi)。二、食品安全管理人員具體負(fù)責(zé)食品安全教育和培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施。六、有條件時(shí)選送食品安全管理人員參加食品檢測(cè)、檢驗(yàn)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培養(yǎng)專職或兼職食品安全檢測(cè)、檢驗(yàn)人員。三、食品安全管理員（師）負(fù)責(zé)參與制定本單位食品安全管理制度及崗位責(zé)任制度，監(jiān)督落實(shí)食品經(jīng)營(yíng)過(guò)程的安全控制制度，組織落實(shí)本單位食品安全自查和不合格食品召回處置制度，組織從業(yè)人員開展食品安全培訓(xùn)及健康管理，建立健全食品安全管理檔案，履行食品安全事故報(bào)告義務(wù)，配合食品藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查。 二、建立本單位食品安全管理組織機(jī)構(gòu)，配備專職或者兼職經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的食品安全管理人員，對(duì)食品銷售全過(guò)程實(shí)施內(nèi)部自我檢查管理并記錄，落實(shí)責(zé)任到人，嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)管部門的監(jiān)管意見和整改要求。 六、各崗位負(fù)責(zé)人、主管人員要服從食品安全管理人員檢查指導(dǎo)，每天開展崗位或部門自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正從業(yè)人員違反制度要求操作的行為。五、食品經(jīng)營(yíng)過(guò)程與控制制度 為規(guī)范本單位食品經(jīng)營(yíng)行為，嚴(yán)控風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，保證食品安全，根據(jù)《食品安全法》等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。、進(jìn)貨發(fā)票等證明材料。 二、食品儲(chǔ)存環(huán)節(jié) 、數(shù)量等相關(guān)信息。嚴(yán)禁存放變質(zhì)、有臭味、污染不潔或超過(guò)保存期的食品。發(fā)現(xiàn)食品有腐爛、變質(zhì)、超過(guò)保質(zhì)期等情況，要立即進(jìn)行清理。不得把直接入口的食品堆放在地面或與需要加工的食品原料和加工半成品混放在一起，防止直接入口的食品受到污染。、銷售工具必須符合食品安全要求。一、食品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所應(yīng)按照食品銷售流程合理布局設(shè)備、設(shè)施，防止在經(jīng)營(yíng)中產(chǎn)生交叉污染。宜采用腳踏式、肘動(dòng)式或感應(yīng)式等非手動(dòng)式開關(guān)或可自動(dòng)關(guān)閉的開關(guān)，并宜提供溫水。遠(yuǎn)程運(yùn)輸食品需使用符合要求的專用密閉式冷藏（保溫）車，每次使用前應(yīng)進(jìn)行有效的清潔消毒，不得將食品與有毒、有害物品一同運(yùn)輸。 一、實(shí)施索證制度。三、建立食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄臺(tái)帳，如實(shí)記錄食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期或者生產(chǎn)批號(hào)、保質(zhì)期、進(jìn)貨日期以及供貨者名稱、地址、聯(lián)系方式等內(nèi)容，保存相關(guān)憑證，并保證食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄真實(shí)。二、貯存場(chǎng)所、容器、工具和設(shè)備應(yīng)當(dāng)安全、無(wú)害，保持清潔，設(shè)置紗窗、防鼠網(wǎng)、擋鼠板等有效防鼠、防蟲、防蠅、防蟑螂設(shè)施，不得存放有毒、有害物品及個(gè)人生活用品。五、冷藏、冷凍柜（庫(kù)）應(yīng)有明顯區(qū)分標(biāo)識(shí)，設(shè)可正確指示溫度的溫度計(jì)，定期除霜、清潔和保養(yǎng)，保證設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，符合相應(yīng)的溫度范圍要求。八、貯存生鮮食品和熟食制品，做到符合食品安全所需要的溫度、空間隔離等特殊要求，防止交叉污染。 三、禁止亂堆廢棄物，禁止將廢棄物直接排入公共水域。一、建立并執(zhí)行食品退市制度。十一、食品安全突發(fā)事件應(yīng)急處置方案 為完善食品安全保障體系，防止或減輕食品安全突發(fā)事件的社會(huì)危害，根據(jù)《食品