圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[詳]-wenkub
2023-04-27 06:05:10 本頁面
【正文】 列情況時可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、手術(shù)時間長、污染機(jī)會增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、營養(yǎng)不良等患者。（Ⅳ類切口）：在手術(shù)前即已開始治療性應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中、術(shù)后繼續(xù)，此不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。 0 類系指體表無切口或經(jīng)人體自然腔道進(jìn)行的操作以及經(jīng)皮腔鏡操作，其預(yù)防用藥參考附錄3（特殊診療操作中抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的建議）（臨床藥迅16期）。根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定，制定我院圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的選擇目錄，希望臨床積極貫徹執(zhí)行。[5]甲硝唑，或頭霉素類胃、十二指腸、小腸手術(shù)Ⅱ、Ⅲ 革蘭陰性桿菌，鏈球菌屬，口咽部厭氧菌（如消化鏈球菌）第一、二代頭孢菌素[3]，或頭霉素類結(jié)腸、直腸、闌尾手術(shù)Ⅱ、Ⅲ革蘭陰性桿菌，厭氧菌（如脆弱擬桿菌）第一、二代頭孢菌素[3]177。[5]甲硝唑人工流產(chǎn)刮宮術(shù)引產(chǎn)術(shù)Ⅱ革蘭陰性桿菌，腸球菌屬，鏈球菌，厭氧菌（如脆弱擬桿菌）第一、二代頭孢菌素[3] 177。[5]甲硝唑注：[1]所有清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防用藥，僅在有前述特定指征時使用。[5]表中“177。二、 圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法：給藥途徑大部分為靜脈輸注，僅有少數(shù)為口服給藥。手術(shù)時間較短（＜2小時）的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可。過度延長用藥時間并不能進(jìn)一步提高預(yù)防效果，且預(yù)防用藥時間超過48小時，耐藥菌感染機(jī)會增加。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。 表2：圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物臨床使用合理性評價標(biāo)準(zhǔn)合理 不合理適應(yīng)癥 有 無術(shù)前（初次）給藥時間： 術(shù)前（切皮前）1h內(nèi) 術(shù)前（切皮前）1h內(nèi)或術(shù)前不用藥術(shù)后才用藥術(shù)中追加： 手術(shù)時間≥3h即追加 手術(shù)時間3h未追加或失血1500ml即追
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