【正文】 器處于良好的工作狀態(tài)。 新建的放射工作場(chǎng)所，必須符合國(guó)家防護(hù)規(guī)定，100mA以下的場(chǎng)所的小于24m2,200mA以上的場(chǎng)所不得小于36m2。 在使用的DR機(jī)，其防護(hù)性能不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)者必須進(jìn)行防護(hù)改造，合格后再投入使用。 機(jī)房?jī)?nèi)必須配備一套受檢者防護(hù)服裝，并按規(guī)定使用。對(duì)已經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。 操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)實(shí)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測(cè)。 發(fā)現(xiàn)有超標(biāo)劑量的照射及放射事故，應(yīng)及時(shí)向浦東新區(qū)疾控中心職業(yè)衛(wèi)生科、浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生科及有關(guān)部門(mén)報(bào)告。 曝光前將機(jī)房門(mén)關(guān)閉并開(kāi)亮工作指示燈，以保證工作場(chǎng)所環(huán)境安全。X射線機(jī)工作場(chǎng)所放射防護(hù) DR機(jī)及機(jī)房必須符合國(guó)家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，并領(lǐng)取射線裝置工作許可證后方可投入使用。手術(shù)隨訪制度 明確分工專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查并作記錄，或每周安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查。 2．定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合讀片。三．值班醫(yī)師準(zhǔn)備該片內(nèi)容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。 年終將追蹤的病歷匯總，由專人保管，作為醫(yī)學(xué)資料存檔。 對(duì)所隨訪的各種結(jié)果及時(shí)進(jìn)行登記。不購(gòu)置和使用國(guó)家和有關(guān)部門(mén)規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備。機(jī)房應(yīng)監(jiān)測(cè)其濕度、溫度并控制在允許范圍內(nèi)。在實(shí)施Ｘ射線檢查時(shí)，應(yīng)對(duì)患者（受檢者）進(jìn)行全程監(jiān)控，防止發(fā)生意外情況。進(jìn)行X射線檢查時(shí)，對(duì)兒童等特殊受檢者采取相應(yīng)固定體位措施和防護(hù)措施。幫助和安慰患者的陪護(hù)人員所受的照射按照劑量約束值的要求控制在5mSV以內(nèi)。建立疑難病例集體讀片和討論制度，必要時(shí)邀請(qǐng)臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加，廣泛聽(tīng)取各種意見(jiàn)，相互參考，以求做出更準(zhǔn)確的診斷。X射線影像診斷質(zhì)量保證一、基本要求正確合理地使用診斷性醫(yī)療照射，掌握好適應(yīng)證，避免不必要的重復(fù)檢查。（六）使用滅火器進(jìn)行滅火，如火勢(shì)太大，應(yīng)及時(shí)向火警報(bào)警并匯報(bào)上級(jí)，組織人員進(jìn)行搶救。（二）立即停止治療患者。（二）如正在檢查患者，應(yīng)及時(shí)手動(dòng)打開(kāi)機(jī)房門(mén)。四、患者自身事故檢查患者過(guò)程中，突然變換體位時(shí)，應(yīng)采取以下緊急措施：（一）立即停止設(shè)備出線。三、機(jī)械故障類檢查患者過(guò)程中，出現(xiàn)設(shè)備機(jī)械類故障，導(dǎo)致設(shè)備機(jī)械傳動(dòng)部分（C型臂機(jī)架、CT掃描架、DR球管支柱、胃腸機(jī)檢查床等）無(wú)法停止時(shí)，應(yīng)采取以下緊急措施：（一）立即按下離自己最近的緊急制動(dòng)按鈕（操作間內(nèi)：鍵盤(pán)上紅色按鈕、操作臺(tái)上紅色按鈕）。（六）如患者出現(xiàn)放射反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)組織人員進(jìn)行搶救。（二）如射線仍不能停止，應(yīng)立即按下緊急制動(dòng)按鈕（紅鍵）。對(duì)于監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的，立即停止該場(chǎng)所的使用，委托有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)該場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)并尋找異常原因，經(jīng)排除隱患并復(fù)測(cè)合格后，方可重新投入使用。 八、放射診療機(jī)房工作時(shí)必須關(guān)閉防護(hù)門(mén)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。 （二）電離輻射警告標(biāo)志和電離輻射標(biāo)志的樣式應(yīng)符合GB18871的規(guī)定。機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積，新建或改建各類放射診斷機(jī)房、治療機(jī)房時(shí)，面積應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)劃。放射診療工作場(chǎng)所防護(hù)管理制度 本機(jī)構(gòu)的放射診療工作場(chǎng)所防護(hù)管理工作由放射科及設(shè)備科共同負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科室負(fù)責(zé)定期檢查和指導(dǎo)。十、 機(jī)房門(mén)必須設(shè)置門(mén)燈連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，張貼電離輻射警示標(biāo)志。六、 工作人員進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開(kāi)機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)。射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，放射工作場(chǎng)所及放射裝置性能按要求每年檢測(cè)一次。放射診療安全防護(hù)管理制度一、 加強(qiáng)病人及陪員的安全防護(hù)意識(shí)，在放射診療工作場(chǎng)所的入口設(shè)電離輻射警告標(biāo)志，機(jī)房門(mén)口設(shè)置指示燈；在放射診療工作顯眼處設(shè)置：孕婦，兒童對(duì)輻射危害敏感，請(qǐng)遠(yuǎn)離輻射。 檢查操作是否規(guī)范，保證X片的質(zhì)量，減少?gòu)U片。 定期檢查X射線機(jī)保養(yǎng)和維護(hù)情況，檢查登記記錄、淘汰、轉(zhuǎn)讓X射線機(jī)須向防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組申請(qǐng)，由防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組通過(guò)后，再向衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)申請(qǐng)。檢查機(jī)房是否有紅燈信號(hào)、門(mén)機(jī)聯(lián)鎖裝置、電離輻射警示標(biāo)志。 負(fù)責(zé)新、改、擴(kuò)建醫(yī)用X射線工作場(chǎng)所申報(bào)、防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)及驗(yàn)收工作。 做好放射工作人員就業(yè)前、就業(yè)后定期和離崗時(shí)體檢工作。組 長(zhǎng) 院領(lǐng)導(dǎo) ： 副組長(zhǎng) 醫(yī)技院領(lǐng)導(dǎo)： 組 員 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)： 設(shè)備科科長(zhǎng)： 放射科主任： 放射科CT主任： 負(fù)責(zé)宣傳《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診斷管理規(guī)定》、《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)。做好放射法律、法規(guī)、防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)工作，檢查防護(hù)制度及X射線檢查適應(yīng)癥執(zhí)行情況。對(duì)不符合放射工作健康要求的，根據(jù)參加放射工作情況，給予減少接觸、短期脫離、療養(yǎng)或調(diào)離。對(duì)目前使用的X射線機(jī)及CT機(jī)使用場(chǎng)所實(shí)行每年檢測(cè)一次。 做好放射工作人健康檔案、X射線機(jī)檢測(cè)檔案、個(gè)人劑量?jī)x檢測(cè)檔案。 制定質(zhì)量保證方案，新進(jìn)X射線診斷機(jī)及設(shè)備（包括進(jìn)口設(shè)備）安裝，由生產(chǎn)廠家持衛(wèi)生部或市衛(wèi)生局簽發(fā)資格證書(shū)的專業(yè)技術(shù)人員安裝。 放射科專人負(fù)責(zé)登記、編號(hào)、保存。確需檢查，醫(yī)生告之，患者及家屬同意后方可進(jìn)行放射診療活動(dòng)。四、 放射診療工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。七、 對(duì)患者拍攝前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診療方案，準(zhǔn)確對(duì)位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。照射前必須關(guān)閉機(jī)房大門(mén)后方可開(kāi)機(jī)照射，機(jī)房工作時(shí)大門(mén)上方應(yīng)有紅燈指示。 放射診療工作場(chǎng)所的選址必須充分考慮鄰室及周圍場(chǎng)所的防護(hù)與安全，盡可能設(shè)在建筑物一端。四、放射治療工作場(chǎng)所按要求設(shè)置和配備多種安全聯(lián)鎖裝置、影像監(jiān)控、對(duì)講裝置、劑量報(bào)警裝置、應(yīng)急設(shè)施等安全設(shè)施。工作指示燈應(yīng)能起到良好的警示作用，與工作狀態(tài)保持一致，切忌變成長(zhǎng)明燈。受檢者和患者候診處依次候診，未經(jīng)同意不得進(jìn)入控制室和機(jī)房。十一、放射診療工作場(chǎng)所應(yīng)配備符合標(biāo)準(zhǔn)要求的放射工作人員和受檢者（患者)的個(gè)人防護(hù)用品。（三）如射線還不停止， 爭(zhēng)取以最快的速度切斷電源，停止向機(jī)器供電。二、聯(lián)鎖裝置失靈事故當(dāng)機(jī)器的保護(hù)連鎖失靈時(shí)（如門(mén)未關(guān)就發(fā)出射線），應(yīng)采取以下緊急措施：（一）立即按下離自己最近的緊急制動(dòng)按鈕，停止機(jī)器發(fā)出射線。（二）如機(jī)械傳動(dòng)部分仍不停，應(yīng)立即切斷機(jī)器電源。（二）打開(kāi)機(jī)房門(mén)，將患者重新擺好體位。（三）引導(dǎo)患者及家屬?gòu)陌踩T(mén)出去。（三）打開(kāi)機(jī)房門(mén)，將患者從治療床上放下來(lái)。（七）保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，以便查清事故原因。認(rèn)真對(duì)哺乳婦女、孕婦和育齡婦女的診斷性醫(yī)療照射進(jìn)行正當(dāng)性判斷，特別是腹部和骨盆檢查，也應(yīng)注意兒童的診斷性醫(yī)療照射的正當(dāng)性判斷。建立影像診斷隨訪制度，對(duì)放射檢查的所有手術(shù)病人進(jìn)行手術(shù)病理隨訪，對(duì)放射診斷的定位和定性診斷情況進(jìn)行分析，聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)和建議，及時(shí)整改。應(yīng)盡量避免使用直接熒光透視檢查。對(duì)有正當(dāng)理由需要進(jìn)行X射線檢查的孕婦，應(yīng)注意盡可能保護(hù)好胚胎和胎兒。CT檢查時(shí)，工作人員應(yīng)檢查控制臺(tái)上所顯示出的患者劑量指示值，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)找出原因并加以糾正。建立Ｘ射線影像診斷設(shè)備的檔案，并記錄其保養(yǎng)、維修、年檢等內(nèi)容。附件（具體內(nèi)容略）X射線影像診斷綜合讀片制度疑難病例集體讀片、討論制度X射線影像診斷隨訪制度附件1X射線影像診斷隨訪制度 凡在影像診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價(jià)值的病例，均列為隨訪病歷。 每季度對(duì)所隨訪的病例進(jìn)行分析，與影響初步