室性早搏的定位診斷-wenkub
2023-04-24 11:39:29 本頁面
【正文】 支 下 RBBB 上 左束支主干 上 下 上 ?。?）、左室肌性早搏 ?。?）、左束支性早搏 根據(jù)起源部位不同而分類： （1）、室間隔早搏 室性早搏的定位診斷室性早搏（Ventricular premature beat，VPB），又稱室性期前收縮（ventricular extrasystole）、室性過早收縮（ventircular premature contraction，VPC）等，然而，室性早搏一詞則是廣為通用的術語?！ 。?）、右束支性早搏 （5）、左前分支性早搏 ?。?）、心室后壁早搏（見表—1） 下 RBBB 下 LBBB 上 呈 上 左前分支 上 上 側 壁 與竇性QRS—T波形大同小異———————————————————————————————————————注：上：指QRS主波向上 若基本心律呈現(xiàn)束支傳導阻滯或伴預激綜合征時，下傳的QRS—T波形寬大畸形；而發(fā)自室間隔的早搏可迅速引起左、右束支幾乎同步除極，而產(chǎn)生波形“正常化”的室性早搏。主要診斷依據(jù)：①基本心律室內傳導正常時，室性早搏波形與同導聯(lián)室上型QRS—T波形基本相同。 （四）鑒別診斷 異位 QRS—T波形 異位 QRS—T 易 少見—————————————————————————————————————室間隔早搏對心功能的影響較小，即使是頻發(fā)的也多無明顯癥狀。 （一）心電圖特征 （三）心電圖診斷 （四）臨床意義 （一）心電圖特征：室性早搏的時間≥120ms。 表3 右室肌性早搏與右束支性早搏的鑒別—————————————————————————————— RII、III、aVFQRS振幅 多≥140ms 正?；蛴移? 此型室性早搏在各年齡組中均有發(fā)生。 室性早搏呈右束支阻滯圖形：①V1呈rsRˊ型；②I、aVL、VV6的S波寬鈍；③額面QRS電軸正常；④室性早搏時間≤120ms（激動起自左束支主干近端）或＞120ms（激動起自左束支遠段），左、右束支除極時間差別大于40ms。左、右束支除極時差小于25ms，室性早搏呈不完全性右束支傳導阻滯圖形，若≥40ms時，將出現(xiàn)完全性右束支傳導阻滯圖形。
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