【正文】 九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。五、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。四、參加會診人員原則上應(yīng)由護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員參加五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責(zé)介紹患者的病情，并認真記錄。護理會診制度一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫等形式進行。二、健康教育方式個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健等知識。每兩周進行一次專科護理業(yè)務(wù)查房，方法同護理部主任查房的要求。選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。八、供應(yīng)室查對制度回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。七、手術(shù)查對制度六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時，以備必要時查對。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。八、交班方法 文字交接；床頭交接； 口頭交接。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責(zé)。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當天的工作。(4)做好健康教育。(4)按時記錄護理記錄單，病情變化時及時記錄。(4)認真細致做好各項基礎(chǔ)護理工作，嚴防并發(fā)癥。(4)認真細致做好各項基礎(chǔ)護理工作，嚴防并發(fā)癥，確保患者安全。4分級護理制度分級護理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達。六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。病房衛(wèi)生間清潔、無味。九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。六、患者被服、用具配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。二、嚴格執(zhí)行陪護制度，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育，教育患者共同參與病房管理。五、各科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部進行綜合評價，填寫報表并反饋檢查評價結(jié)果。及時研究、分析問題?？谱o理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)由3—4人組成，科護士長參加并負責(zé)。二、護理質(zhì)量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。17:16:31 法律2004年 《中華人民共和國傳染病防治法》法規(guī)2003年 《醫(yī)療廢物管理條例》2006年 《艾滋病防治條例》規(guī)章2002年 《消毒管理辦法》2003年 《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年 《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》2005年 《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》 2006年 《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范及標準2001年 醫(yī)院感染診斷標準(試行).doc2003年 2003年 醫(yī)療廢物專用包裝物、2004年 2004年 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）.doc2004年 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行).doc2005年 2005年 2008年 2009年 2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術(shù)標準護理核心制度日期：2月29日 15時有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準、文件 中華人民共和國衛(wèi)生部 20090817 來源：公務(wù)網(wǎng)病區(qū)護理質(zhì)量控制組(Ⅰ級)由2—3人組成，病區(qū)護士長參加并負責(zé)。每月進行護理質(zhì)量檢查，填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部，研究分析問題，制定措施并落實。反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。六、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。七、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并建立帳目，定期清點。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。3搶救工作制度一、定期對護理人員進行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平文章來源：中國公務(wù)網(wǎng) 2008229 15:53:25。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。(5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護理和疏導(dǎo)，適時進行健康教育二、一級護理要求(1)每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。三、二級護理要求(1)每1—2小時巡視患者一次，注意觀察病情。四、三級護理要求：(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。5護理交接班制度一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護理患者。三、交班后，由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。6查對制度一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。給藥制度一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。向患者做好解釋工作。查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。三、 2008229 15:53:25。二、科間會診時，由要求會診科室的責(zé)任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。1病房一般消毒隔離管理制度一、收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。六、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責(zé)回收。十、病房及衛(wèi)生間的衛(wèi)生清潔具，要分開使用，標記清楚，用后消毒液浸泡，晾掛備用。十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。八、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。二、發(fā)生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。閱讀病歷，了解患者一般資料，收集患者臨床資料。認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者）須立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部及分管院長?！　∥?、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。　　八、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨到。病區(qū)護理質(zhì)量控制組(1級)：由2—3人組成，病區(qū)護士長參加并負責(zé)。每月有計劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責(zé)對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。二、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀律，堅守崗位。原則上，工作時間不接私人電話。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。搶救工作制度一、定期對護理人員進行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。八、認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。(4)認真細致做好各項基礎(chǔ)護理工作，嚴防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。(3)按需準備搶救藥品和器材。(2)生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。護理要求：(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。護理交接班制度一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護理患者。三、交班后，由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。口頭交接：一般患者采取口頭交接。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。給藥制度一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。護理查房制度一、護理部主任查房護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質(zhì)量達標。三、護士長查房護士長隨時巡視病房，查各班護士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。五、有條件的醫(yī)院，開展主任(副主任)護師、主管護師、護師三級業(yè)務(wù)查房。集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。二、科間會診時，由要求會診科室的責(zé)任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。四、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔(dān)。三、一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日2次。四、患者的衣服、被單每周更換一次。七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。七、對于所發(fā)生的護理差錯，科室應(yīng)及時組織討論，并上報護理部。護理差錯、事故報告制度一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。術(shù)前患者訪視制度一、為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護士必須對擇期手術(shù)患者進行訪視。介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。五、訪視內(nèi)容要認真記錄于手術(shù)護理記錄單。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅲ級)：由8—10人組成，護理部主任參加并負責(zé)。 三、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔(dān)負責(zé)全院護理文書質(zhì)量檢查。 六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。主管護士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。 六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。 八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。 十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。 二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；；；；，并需要嚴密監(jiān)