【正文】 周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔消毒。術(shù)后物品標(biāo)記明確，由消毒供應(yīng)中心按規(guī)定程序處置，廢棄標(biāo)本組織注明標(biāo)識(shí)，消毒后按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒，并記錄備案。 應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間只設(shè)一張手術(shù)臺(tái)。嚴(yán)格限制手術(shù)室人員數(shù)量。接送病人的內(nèi)外交接車(chē)每天清潔、消毒，車(chē)上物品保持清潔。麻醉機(jī)每次使用后均需用內(nèi)回路消毒機(jī)進(jìn)行消毒處理。使用后進(jìn)行保濕送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒滅菌。 急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。 傳染科門(mén)診、肝炎、腸道門(mén)診等應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；掛號(hào)、候診、取藥、病歷、采血及化驗(yàn)、注射等與普通門(mén)診分開(kāi)。診室物品專(zhuān)室專(zhuān)用，使用后用75%酒精擦拭消毒。門(mén)（急）診消毒制度醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守診療環(huán)境的消毒保潔制度。進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。要使用專(zhuān)用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。 各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；特殊感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，貼上“特殊感染”標(biāo)識(shí)后及時(shí)處理。操作包為一次性使用，一人一包，確保無(wú)過(guò)期物品。使用后治療車(chē)應(yīng)清理廢物后，經(jīng)清潔、消毒后再送回治療室。 病人使用的吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、霧化器等，每24小時(shí)更換一次；中心吸氧、中心吸引裝置接口處、流量表、監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、輸液泵、微量泵等儀器，每天用后用75%酒精擦拭消毒。目 錄病房消毒制度（1）病房隔離制度（1）多重耐藥菌診療環(huán)境的消毒保潔制度（2）門(mén)（急）診消毒制度（3）門(mén)（急）診隔離制度（3）手術(shù)室消毒制度（4）手術(shù)室隔離制度（4）導(dǎo)管室消毒制度（5）導(dǎo)管室隔離制度（6）產(chǎn)房消毒制度（6）產(chǎn)房隔離制度（7）人流手術(shù)室消毒制度（8）人流手術(shù)室隔離制度（8）新生兒室消毒制度（9）新生兒室隔離制度（10）重癥監(jiān)護(hù)室消毒制度（11）重癥監(jiān)護(hù)室隔離制度（11）口腔科消毒制度（12）口腔科隔離制度（13）內(nèi)鏡室消毒制度（13）內(nèi)鏡室隔離制度（14）血液透析室消毒制度（14）血液透析室隔離制度（15）感染科消毒制度（16）感染科隔離制度（16）燒傷病房消毒制度（17）燒傷病房隔離制度（17）腫瘤科消毒及保護(hù)性隔離制度（18）血液病房消毒及保護(hù)性隔離制度（19）康復(fù)（針灸）科消毒制度（20）康復(fù)（針灸）科隔離制度（20）體檢科消毒制度（21）檢驗(yàn)科消毒制度（21）檢驗(yàn)科隔離制度（22）輸血科消毒制度（22）輸血科隔離制度（23）病理科消毒制度（23）病理科隔離制度（24）消毒供應(yīng)中心消毒制度（24）消毒供應(yīng)中心隔離制度（25）洗漿房消毒制度（25）洗漿房隔離制度（26）營(yíng)養(yǎng)膳食科消毒制度（26）營(yíng)養(yǎng)膳食科隔離制度（27）醫(yī)療廢物暫存地消毒制度（27）多重耐藥菌預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程耐藥菌污染環(huán)境物體表面的清潔與消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程感染性手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程接臺(tái)手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程口腔科綜合治療椅消毒與隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程47 / 47病房消毒制度 各區(qū)域保持環(huán)境整潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持空氣清新。 碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。 病房隔離制度 布局合理，區(qū)域間標(biāo)識(shí)明確，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持空氣清新。 抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體必須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，盡量采用小包裝。 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，分類(lèi)收集醫(yī)療廢物。 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。堅(jiān)持每日清潔臺(tái)面、地面2次，濕式擦拭。遵循手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生洗手。腸道門(mén)診必須設(shè)立專(zhuān)用廁所。 每日更換床單、被套、枕套等，有污染隨時(shí)更換。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒或滅菌。 手術(shù)室常規(guī)每日清晨清潔手術(shù)間，連臺(tái)手術(shù)之間必須做好環(huán)境的消毒并記錄。接送隔離病人的平車(chē)使用一次性大單，用后焚燒，平車(chē)用1000mg/L的含氯消毒液擦拭。進(jìn)入手術(shù)室必須更鞋、更衣、戴帽、戴口罩。無(wú)菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如必須在同一手術(shù)間進(jìn)行時(shí)，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。 手術(shù)廢棄物品須分類(lèi)放置處置，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。每次手術(shù)應(yīng)提前半小時(shí)開(kāi)啟空氣消毒機(jī)直至手術(shù)結(jié)束，并記錄。特殊感染病人術(shù)中盡量使用一次性物品，使用后的復(fù)用器械注明特殊感染標(biāo)識(shí)密閉送消毒供應(yīng)中心處置。必須使用國(guó)家藥品監(jiān)督部門(mén)審批的一次性醫(yī)療用品和消毒藥械。一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用，嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的管理制度。醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理制度要求進(jìn)行處理。使用后進(jìn)行保濕密閉送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒滅菌。每周徹底清潔消毒一次。無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)放置在相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)，不能一室多用，清污物品混放。凡進(jìn)入產(chǎn)房人員，必須換鞋、更衣、戴帽；接生人員需進(jìn)行外科手衛(wèi)生，穿無(wú)菌手術(shù)衣。 人流手術(shù)室消毒制度醫(yī)務(wù)人員須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則和規(guī)程，無(wú)菌與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，無(wú)菌物品專(zhuān)柜存放，手術(shù)器械、物品一用一滅菌。當(dāng)物體表面和地面被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)，先用吸水紙吸干，再用1000mg/L的含氯消毒劑消毒，作用30分鐘后再用清水擦拭，物體表面和地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。負(fù)壓吸引管及吸氧管一人一管。消毒機(jī)、空調(diào)空氣過(guò)濾網(wǎng)定期清洗消毒，并有消毒記錄，保證空氣消毒質(zhì)量。手術(shù)衣、帽、手套等手術(shù)用具必須一用一換，保證手術(shù)用具無(wú)菌 。 新生兒室消毒制度工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒保潔和手衛(wèi)生制度。專(zhuān)柜保管，專(zhuān)柜應(yīng)定期用消毒劑擦拭。 所有可重復(fù)使用的設(shè)備和布類(lèi)在病人使用后均應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒處置才能使用。病房物體表面、醫(yī)護(hù)人員手上不得檢出沙門(mén)氏菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病菌。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入新生兒室應(yīng)穿專(zhuān)用工作衣及專(zhuān)用鞋，外出更換，每日刷洗消毒，工作服一經(jīng)污染，必須馬上更換。在與感染性或傳染性患兒接觸時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，除先進(jìn)行一般性洗手、戴手套外，接觸后必須進(jìn)行認(rèn)真洗手和手消毒。新生兒室內(nèi)的一切日常衛(wèi)生清潔工作均應(yīng)采用濕式。 患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行管理。加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。對(duì)特殊感染或高度耐藥的病人，應(yīng)采取相應(yīng)的嚴(yán)格的清潔、消毒措施。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。一次性衛(wèi)生用品的保管、使用及用后處理應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。 口腔科隔離制度嚴(yán)格遵守職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)管理制度。 牙片室的拍X線(xiàn)片感光頭使用一次性塑料袋，一人一換。使用后的臺(tái)面用消毒液擦拭消毒，空氣每日用空氣消毒機(jī)消毒，并保存記錄。如需滅菌需浸泡10小時(shí)以上。各區(qū)流向不得交叉。室內(nèi)的無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)分區(qū)域獨(dú)立存放，不得混裝。 正確處置病人使用后的設(shè)備和污染的布類(lèi)。 一臺(tái)透析機(jī)和一臺(tái)透析床為一個(gè)透析治療單元，透析治療單元的面積不小于5m2 。病人需要更衣?lián)Q鞋后方能進(jìn)入透析間。對(duì)透析中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。透析室應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)污染區(qū)用來(lái)暫時(shí)存放醫(yī)療廢物（使用過(guò)的透析器、管路、穿刺針、注射器、醫(yī)用手套等），按照醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行存放和處理。醫(yī)務(wù)人員在診查病人時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，及時(shí)洗手與手消毒。布局合理，設(shè)有污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)，應(yīng)分區(qū)明確，各流向不交叉。嚴(yán)格探視制度。病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后，床單元必須進(jìn)行徹底的終末消毒。終末嚴(yán)格全面消毒。本病房醫(yī)務(wù)人員入病房應(yīng)換燒傷科工作服、工作鞋，戴好帽子，外出時(shí)穿外出服并換鞋。重癥病人家屬探視須經(jīng)主管醫(yī)生同意，入室前更衣、洗手。感染病人與非感染病人分開(kāi)安置，同類(lèi)感染病人可相對(duì)集中。