【正文】 理科隔離制度嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，禁止穿工作服進(jìn)入辦公室、值班室、示教室。隔離衣定期消毒，處理標(biāo)本器具每次使用后都要進(jìn)行消毒。地面濕式清掃，污染后立即消毒，使用后的拖布用500mg/L的含氯消毒液消毒清洗，懸掛晾干。對于報廢的血應(yīng)將血袋剪破，用高壓滅菌器滅菌后倒入醫(yī)院下水道。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時按相關(guān)規(guī)定處理。工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗。進(jìn)入血庫的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。輸血科隔離制度布局合理，有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。每月對冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。 輸血科消毒制度保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面應(yīng)用500~100mg/L含氯消毒液消毒處理，并有消毒登記。會正確使用洗眼器。 使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無害化處理。檢驗科隔離制度 布局要合理，設(shè)清潔區(qū)、辦公區(qū)、標(biāo)本接收區(qū)、緩沖區(qū)、實驗區(qū)、污物處理區(qū)，各區(qū)互不交叉。 各種廢棄標(biāo)本、污染的玻片、試管等應(yīng)現(xiàn)場分類無害化處理后再按醫(yī)療廢物處置流程處置。檢驗科消毒制度保持室內(nèi)清潔。建立體檢物品消毒滅菌登記制度，消毒滅菌時間、有效日期、操作者及定期監(jiān)測結(jié)果有詳細(xì)記錄。采血室應(yīng)做到一人一針一巾一帶，嚴(yán)格無菌操作，標(biāo)本密閉運送，用過的針頭等利器放入利器盒中，統(tǒng)一回收；血液污染的臺面及時用高效消毒劑消毒。聽診器每天由醫(yī)生進(jìn)行清潔或消毒，血壓計袖帶每周由護(hù)士進(jìn)行清潔或消毒。與受檢者皮膚直接接觸的診床罩、診墊（巾）要一人一用一清潔或消毒。體檢科消毒制度體檢科室應(yīng)定時通風(fēng)；診桌、診椅、診床等應(yīng)做到每日清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時消毒處理。污染的針灸針需放入銳器盒內(nèi)。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，每治療1個病人，立即用速干手消毒劑或流動水清潔雙手。無菌物品專室專柜存放；酒精棉球應(yīng)密閉存放，每日更換，容器滅菌；無菌盒、無菌槽開啟后使用時間不得超過24小時；干燥鑷子罐每4小時更換1次。床單位保持清潔，每周更換1次，污染時隨時更換；使用一次性床單要做到一人一換。探視時間結(jié)束后請家屬盡早離開病房，以確?；颊咄黹g治療及休息。保持室內(nèi)空氣新:鮮每天開窗通風(fēng)兩次，每次應(yīng)在30分鐘以上。治療、護(hù)理應(yīng)有計劃的集中進(jìn)行，以盡量減少出入室的次數(shù)，避免增加污染的機會。工作人員如果患上呼吸道感染及皮膚病等不能入內(nèi)工作。帽子尺寸應(yīng)夠大，不露頭發(fā)。除必要生活用品之外，盡量減少病人用物以免造成交叉感染。必要的物品器材固定地點放置不得隨意攜出。 衣服、被褥應(yīng)勤洗、勤曬。血液病房消毒及保護(hù)性隔離制度感染與非感染病人應(yīng)分室安置，限制探視人員。靜脈注射后，要用干棉簽按壓5 min以上。避免外傷及外傷后繼發(fā)感染，對血小板減少患者，應(yīng)囑其臥床休息，盡量少活動，保持口腔及鼻腔黏膜濕潤，要用軟毛刷刷牙，禁用手指挖鼻。勤洗澡、勤更換內(nèi)衣褲及床單，保持皮膚黏膜清潔完整。注意個人衛(wèi)生，避免自身感染。每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭門窗、桌椅等室內(nèi)用品及地面1次，根據(jù)季節(jié)適時通風(fēng)換氣。每日對病室進(jìn)行空氣消毒，保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋苊馐軟龊涂諝膺^分干燥，以免誘發(fā)上呼吸道感染。醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分類分別收集，特殊感染的垃圾應(yīng)雙層黃袋密封，送醫(yī)療廢物暫存地，有交接記錄。對已確診的傳染病人應(yīng)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院或加強隔離措施。感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人可相對集中。如需陪護(hù)穿隔離服。重癥病人家屬探視須經(jīng)主管醫(yī)生同意，入室前更衣、洗手。醫(yī)生換藥順序應(yīng)先清潔傷口、后感染傷口、最后特殊感染傷口；換藥時應(yīng)穿專用隔離服，用后及時處置。本病房醫(yī)務(wù)人員入病房應(yīng)換燒傷科工作服、工作鞋，戴好帽子，外出時穿外出服并換鞋。治療室、病室、隔離病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)識明確，分開清洗消毒，懸掛晾干。終末嚴(yán)格全面消毒。病人接觸的物品(1) 聽診器每次接觸病人后均應(yīng)用75%酒精擦拭消毒；血壓計袖帶應(yīng)浸泡消毒后清洗，晾干備用；體溫表一人一用一消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后，床單元必須進(jìn)行徹底的終末消毒。燒傷病房消毒制度根據(jù)病情定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒；物體表面及地面濕式清掃每天2次，有污染時用1000mg/L的含氯消毒液消毒30分鐘后再用清水擦拭。嚴(yán)格探視制度。不同傳染病人應(yīng)分開設(shè)置，床間距應(yīng)≥；對疑似病人應(yīng)單間隔離；嚴(yán)格隔離病室入口設(shè)緩沖間。布局合理，設(shè)有污染區(qū)、半污染區(qū)、相對清潔區(qū)，應(yīng)分區(qū)明確，各流向不交叉。病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；固體污物應(yīng)進(jìn)行無害化處理或焚燒。醫(yī)務(wù)人員在診查病人時應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，及時洗手與手消毒。避免長期貯存散在的醫(yī)療廢物。透析室應(yīng)設(shè)置專門污染區(qū)用來暫時存放醫(yī)療廢物（使用過的透析器、管路、穿刺針、注射器、醫(yī)用手套等），按照醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行存放和處理。當(dāng)疑有透析液污染時應(yīng)加強采樣，及時監(jiān)測。對透析中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的病人應(yīng)及時進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。病人透析前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行艾滋病、肝炎、梅毒等病原學(xué)篩查，每半年復(fù)查一次，做好相關(guān)記錄。病人需要更衣?lián)Q鞋后方能進(jìn)入透析間。血液透析室應(yīng)在清潔區(qū)設(shè)置儲藏消耗品、布類、文件的干庫房，物品應(yīng)分類存放；設(shè)置儲存透析液或透析干粉的濕庫房，通風(fēng)良好，安置空調(diào)，保持較低的室溫。 一臺透析機和一臺透析床為一個透析治療單元，透析治療單元的面積不小于5m2 。 血液透析室隔離制度 血液凈化室應(yīng)設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域。 正確處置病人使用后的設(shè)備和污染的布類。一個病人一套治療用品，每個病人透析結(jié)束后應(yīng)對透析單元的所有物品進(jìn)行清潔消毒處理，更換床單、被套。室內(nèi)的無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)分區(qū)域獨立存放，不得混裝。操作人員在洗滌內(nèi)鏡時應(yīng)穿戴一次性口罩、帽子、防水工作服、護(hù)目鏡。各區(qū)流向不得交叉。 傳染病人和其他特殊感染的病人應(yīng)提前預(yù)約，集中在最后檢查，用后嚴(yán)格進(jìn)行清洗消毒滅菌，工作人員做好自身防護(hù)。如需滅菌需浸泡10小時以上。 使用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即去污染、（加酶）清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔內(nèi)的殘留組織，酶劑必須一用一換，不重復(fù)使用；洗凈的內(nèi)鏡瀝干水分后再進(jìn)行消毒。使用后的臺面用消毒液擦拭消毒，空氣每日用空氣消毒機消毒，并保存記錄。診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定、流程進(jìn)行處理。 牙片室的拍X線片感光頭使用一次性塑料袋，一人一換。手套等一次性用品應(yīng)一次性使用。 口腔科隔離制度嚴(yán)格遵守職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)管理制度。 接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類收集，密閉運送，無害化處理。一次性衛(wèi)生用品的保管、使用及用后處理應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，必要時戴手套。診療護(hù)理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。重癥監(jiān)護(hù)室隔離制度布局要合理，設(shè)治療區(qū)（室）和監(jiān)護(hù)區(qū)、醫(yī)療輔助區(qū)域、污物處理區(qū)域、醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)域，重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)配備足夠的流動水洗手設(shè)施和手部消毒裝置。對特殊感染或高度耐藥的病人，應(yīng)采取相應(yīng)的嚴(yán)格的清潔、消毒措施。凡一次性使用的物品不得重復(fù)使用。加強對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。 重癥監(jiān)護(hù)室消毒制度每天對治療區(qū)（室）、監(jiān)護(hù)區(qū)物體表面、地面進(jìn)行清潔、消毒2次，空氣消毒1小時，根據(jù)季節(jié)通風(fēng)換氣3次以上。按《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理條例》進(jìn)行管理。在感染性疾病流行期間，禁止探視。 患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。 嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。新生兒室內(nèi)的一切日常衛(wèi)生清潔工作均應(yīng)采用濕式。因工作需要需進(jìn)入者按規(guī)定程序入室。在與感染性或傳染性患兒接觸時，應(yīng)穿隔離衣，除先進(jìn)行一般性洗手、戴手套外，接觸后必須進(jìn)行認(rèn)真洗手和手消毒。做治療操作及診檢新生兒時，必須戴口罩。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入新生兒室應(yīng)穿專用工作衣及專用鞋，外出更換，每日刷洗消毒，工作服一經(jīng)污染，必須馬上更換。每床位面積不得小于3m2，間距不得小于90cm 。病房物體表面、醫(yī)護(hù)人員手上不得檢出沙門氏菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病菌。正確處置病人使用后的設(shè)備和污染的布類,出院后徹底終末消毒。 所有可重復(fù)使用的設(shè)備和布類在病人使用后均應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒處置才能使用。消毒效果以未檢出大腸桿菌和致病菌為合格。專柜保管，專柜應(yīng)定期用消毒劑擦拭。地面每天濕拖二次，每月徹底打掃一次。 新生兒室消毒制度工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒保潔和手衛(wèi)生制度。設(shè)置特殊感染手術(shù)室，對特殊感染病人，應(yīng)在隔離間進(jìn)行手術(shù)；用后的物品放入黃色塑料袋內(nèi)，注明特殊感染標(biāo)識密閉運送；復(fù)用器械需注明特殊感染標(biāo)識密閉送消毒供應(yīng)中心處置。手術(shù)衣、帽、手套等手術(shù)用具必須一用一換，保證手術(shù)用具無菌 。醫(yī)務(wù)人員與病人需經(jīng)專門的通道進(jìn)出。消毒機、空調(diào)空氣過濾網(wǎng)定期清洗消毒，并有消毒記錄，保證空氣消毒質(zhì)量。手術(shù)產(chǎn)生的體液污水應(yīng)消毒后排放。負(fù)壓吸引管及吸氧管一人一管。吸引裝置、吸氧裝置用后送消毒供應(yīng)中心清洗消毒，每天更換。當(dāng)物體表面和地面被患者血液、體液、分泌物等污染時，先用吸水紙吸干，再用1000mg/L的含氯消毒劑消毒，作用30分鐘后再用清水擦拭，物體表面和地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。手術(shù)室每天濕式清潔，連臺手術(shù)之間需進(jìn)行清潔消毒，濕擦各種物體表面、地面，抹布、拖把分室專用，標(biāo)記明顯，用后及時清潔、消毒，懸掛晾干備用；每周徹底清潔消毒一次。 人流手術(shù)室消毒制度醫(yī)務(wù)人員須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和規(guī)程，無菌與非無菌物品應(yīng)分開放置，無菌物品專柜存放，手術(shù)器械、物品一用一滅菌。設(shè)有隔離分娩室，對患有或可疑傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)；用后的物品放入黃色塑料袋內(nèi)，注明特殊感染標(biāo)識密閉運送；復(fù)用器械需注明特殊感染標(biāo)識密閉送消毒供應(yīng)中心處置。凡進(jìn)入產(chǎn)房人員，必須換鞋、更衣、戴帽；接生人員需進(jìn)行外科手衛(wèi)生，穿無菌手術(shù)衣。做好個人防護(hù)，助產(chǎn)士應(yīng)佩戴護(hù)目鏡。無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)放置在相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)，不能一室多用，清污物品混放。接送隔離病人的平車使用一次性大單，用后焚燒，平車用1000mg/L的含氯消毒液擦拭。每周徹底清潔消毒一次。流量表、中心負(fù)壓及中心吸氧裝置等接口處每天用75%酒精消毒一次。使用后進(jìn)行保濕密閉送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒滅菌。 產(chǎn)房消毒制度工作人員必須嚴(yán)格遵守診療環(huán)境消毒保潔制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理制度要求進(jìn)行處理。配備必要的防護(hù)用品，做好操作者和病人的防護(hù)。一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用，嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的管理制度。嚴(yán)格限制進(jìn)入導(dǎo)管室人數(shù)。必須使用國家藥品監(jiān)督部門審批的一次性醫(yī)療用品和消毒藥械。手術(shù)器具及物品必須一人一用一滅菌。特殊感染病人術(shù)中盡量使用一次性物品，使用后的復(fù)用器械注明特殊感染標(biāo)識密閉送消毒供應(yīng)中心處置。經(jīng)常保持器械臺、手術(shù)臺、物體表面、地面的清潔,每次術(shù)后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。每次手術(shù)應(yīng)提前半小時開啟空氣消毒機直至手術(shù)結(jié)束，并記錄。 導(dǎo)管室消毒制度工作人員必須嚴(yán)格遵守診療環(huán)境的衛(wèi)生保潔制度和無菌技術(shù)操作原則。 手術(shù)廢棄物品須分類放置處置，封閉運送，無害化處理。術(shù)時懸掛特殊感染標(biāo)識，嚴(yán)格限制進(jìn)出手術(shù)間人員，由室外人員提供所需物品。無菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如必須在同一手術(shù)間進(jìn)行時，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。病人接進(jìn)手術(shù)室前需更衣戴帽。進(jìn)入手術(shù)室必須更鞋、更衣、戴帽、戴口罩。污染物品、清潔物品、無菌物品應(yīng)存放在相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)，不得潔污混裝。接送隔離病人的平車使用一次性大單