【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 單、被套。每日治療結(jié)束后應(yīng)對(duì)地面、物表、空氣進(jìn)行終末清潔消毒處理。 正確處置病人使用后的設(shè)備和污染的布類。一次性用品只能一次性使用，所有可重復(fù)使用的設(shè)備和布類在病人使用后均應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒處置后才能使用。 血液透析室隔離制度 血液凈化室應(yīng)設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域。布局合理，設(shè)有清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，清潔區(qū)包括無菌物品存放間、干濕庫房、水處理間、工作人員辦公室；半污染區(qū)包括透析準(zhǔn)備間；污染區(qū)包括透析間、污物通道及污物間。 一臺(tái)透析機(jī)和一臺(tái)透析床為一個(gè)透析治療單元，透析治療單元的面積不小于5m2 。備用的消毒物品、無菌物品、靜脈穿刺包、透析器、管路、穿刺針等耗材應(yīng)在透析準(zhǔn)備間儲(chǔ)存?zhèn)溆?。血液透析室?yīng)在清潔區(qū)設(shè)置儲(chǔ)藏消耗品、布類、文件的干庫房，物品應(yīng)分類存放；設(shè)置儲(chǔ)存透析液或透析干粉的濕庫房，通風(fēng)良好，安置空調(diào)，保持較低的室溫。工作人員在更衣室更換衣服、工作帽和工作鞋后方可進(jìn)入透析準(zhǔn)備間和透析間，并嚴(yán)格洗手。病人需要更衣?lián)Q鞋后方能進(jìn)入透析間。工作人員應(yīng)定期體檢，操作時(shí)必須注意消毒隔離，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，備好防護(hù)用品。病人透析前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行艾滋病、肝炎、梅毒等病原學(xué)篩查，每半年復(fù)查一次，做好相關(guān)記錄。對(duì)患有或可疑傳染病的病人應(yīng)加強(qiáng)隔離和防護(hù)，透析完畢應(yīng)嚴(yán)格消毒。對(duì)透析中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。醫(yī)院感染管理科每月對(duì)透析液進(jìn)行微生物的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。當(dāng)疑有透析液污染時(shí)應(yīng)加強(qiáng)采樣，及時(shí)監(jiān)測(cè)。透析器入口液的細(xì)菌總數(shù)必須≤200cfu/ml, 出口液的細(xì)菌總數(shù)必須≤2000cfu/ml, 并不得檢出致病微生物。透析室應(yīng)設(shè)置專門污染區(qū)用來暫時(shí)存放醫(yī)療廢物（使用過的透析器、管路、穿刺針、注射器、醫(yī)用手套等），按照醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行存放和處理。一次性透析管路應(yīng)在防護(hù)下進(jìn)行初步毀形。避免長期貯存散在的醫(yī)療廢物。 感染科消毒制度工作人員嚴(yán)格遵守診療環(huán)境的消毒保潔制度，空氣、物體表面及地面應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行消毒，防止交叉感染。醫(yī)務(wù)人員在診查病人時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，及時(shí)洗手與手消毒。教育病人食品、物品不混用，不互串病房.病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌；病人出院后嚴(yán)格終末消毒。病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；固體污物應(yīng)進(jìn)行無害化處理或焚燒。感染科隔離制度感染性疾病科留觀隔離病房單獨(dú)設(shè)置，設(shè)單獨(dú)的出入口。布局合理，設(shè)有污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)，應(yīng)分區(qū)明確，各流向不交叉。各病房應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。不同傳染病人應(yīng)分開設(shè)置，床間距應(yīng)≥；對(duì)疑似病人應(yīng)單間隔離；嚴(yán)格隔離病室入口設(shè)緩沖間。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照病種隔離要求做好個(gè)人防護(hù)及病人的防護(hù)。嚴(yán)格探視制度。陪伴應(yīng)穿隔離衣及鞋套；探視者應(yīng)穿一次性鞋套及用一次性坐墊，根據(jù)病種隔離要求探視者可穿隔離衣。燒傷病房消毒制度根據(jù)病情定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；物體表面及地面濕式清掃每天2次，有污染時(shí)用1000mg/L的含氯消毒液消毒30分鐘后再用清水擦拭。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一巾，用后均需用500mg/L的含氯消毒液消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后，床單元必須進(jìn)行徹底的終末消毒。換藥時(shí)嚴(yán)禁進(jìn)行清潔衛(wèi)生，大換藥后及時(shí)更換被服，清潔消毒污染地面。病人接觸的物品(1) 聽診器每次接觸病人后均應(yīng)用75%酒精擦拭消毒；血壓計(jì)袖帶應(yīng)浸泡消毒后清洗，晾干備用；體溫表一人一用一消毒。(2) 呼吸機(jī)、霧化器、吸氧裝置及吸引裝置等應(yīng)固定專用，每天更換管道。終末嚴(yán)格全面消毒。(3) 監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等儀器及各種導(dǎo)線使用后用75%酒精擦拭消毒。治療室、病室、隔離病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)識(shí)明確，分開清洗消毒，懸掛晾干。燒傷病房隔離制度病室環(huán)境整潔，空氣新鮮，保持床間距符合規(guī)定。本病房醫(yī)務(wù)人員入病房應(yīng)換燒傷科工作服、工作鞋，戴好帽子，外出時(shí)穿外出服并換鞋。其他科室人員入病房應(yīng)穿一次性鞋套，同時(shí)盡量減少人員流動(dòng)。醫(yī)生換藥順序應(yīng)先清潔傷口、后感染傷口、最后特殊感染傷口；換藥時(shí)應(yīng)穿專用隔離服，用后及時(shí)處置。嚴(yán)格探視制度，限制人員出入。重癥病人家屬探視須經(jīng)主管醫(yī)生同意，入室前更衣、洗手。輕患病室嚴(yán)格按規(guī)定時(shí)間、人數(shù)探視，通過限制人員流動(dòng)達(dá)到減少污染的目的。如需陪護(hù)穿隔離服。醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行護(hù)理、操作和接觸患者前后要洗手。感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人可相對(duì)集中。凡遇有特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，工作人員出入病室要穿隔離衣。對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院或加強(qiáng)隔離措施。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染病例，針對(duì)各種感染危險(xiǎn)因素及時(shí)采取有效控制措施。醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分類分別收集，特殊感染的垃圾應(yīng)雙層黃袋密封，送醫(yī)療廢物暫存地，有交接記錄。腫瘤科消毒及保護(hù)性隔離制度應(yīng)與其他感染病人分室安置病房，限制陪護(hù)和探視。每日對(duì)病室進(jìn)行空氣消毒，保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，避免受涼和空氣過分干燥，以免誘發(fā)上呼吸道感染。防止鼻黏膜、口唇干裂出血。每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭門窗、桌椅等室內(nèi)用品及地面1次，根據(jù)季節(jié)適時(shí)通風(fēng)換氣。　　 注意飲食衛(wèi)生，避免生、冷、硬等刺激性食物，防止消化道感染。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免自身感染。勤刷牙、勤漱口，保持口腔清潔。勤洗澡、勤更換內(nèi)衣褲及床單，保持皮膚黏膜清潔完整。外出檢查時(shí)，注意個(gè)人防護(hù)，帶口罩。避免外傷及外傷后繼發(fā)感染，對(duì)血小板減少患者，應(yīng)囑其臥床休息，盡量少活動(dòng)，保持口腔及鼻腔黏膜濕潤，要用軟毛刷刷牙，禁用手指挖鼻。飲食要柔軟，不要過硬及帶刺。靜脈注射后，要用干棉簽按壓5 min以上。靜脈穿刺應(yīng)保證穿刺點(diǎn)皮膚與消毒劑作用時(shí)間病人出院后對(duì)床單位嚴(yán)格終末消毒。血液病房消毒及保護(hù)性隔離制度感染與非感染病人應(yīng)分室安置，限制探視人員。每日對(duì)病室空氣消毒（人機(jī)共存式消毒機(jī)）2次，每次60分鐘，在感冒流行季節(jié)，可預(yù)防性地進(jìn)行空氣消毒。 衣服、被褥應(yīng)勤洗、勤曬。床單元內(nèi)陳設(shè)宜簡(jiǎn)單，忌存放多余的器具物品。必要的物品器材固定地點(diǎn)放置不得隨意攜出。保持床單元內(nèi)整潔。除必要生活用品之外，盡量減少病人用物以免造成交叉感染。 工作人員出入隔離室應(yīng)換拖鞋，洗手，穿無菌長隔離衣，帶一次性醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子。帽子尺寸應(yīng)夠大，不露頭發(fā)。接觸病人時(shí)先洗手，必要時(shí)戴無菌手套。工作人員如果患上呼吸道感染及皮膚病等不能入內(nèi)工作。嚴(yán)格控制不必要的人員進(jìn)室。治療、護(hù)理應(yīng)有計(jì)劃的集中進(jìn)行，以盡量減少出入室的次數(shù)，避免增加污染的機(jī)會(huì)。 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),根據(jù)氣溫變化及時(shí)添加衣服。保持室內(nèi)空氣新:鮮每天開窗通風(fēng)兩次，每次應(yīng)在30分鐘以上。 陪住者應(yīng)穿隔離衣及鞋套；探視者應(yīng)穿一次性鞋套，根據(jù)病種隔離要求，探視者可穿隔離衣。探視時(shí)間結(jié)束后請(qǐng)家屬盡早離開病房，以確?；颊咄黹g治療及休息?？祻?fù)（針灸）科消毒制度診室要保持清潔，空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)，每日空氣消毒1次；地面濕式清掃；物體表面及地面每天清潔2次，被患者的血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)用500mg/L的含氯消毒液消毒后再用清水擦拭，保持清潔干燥。床單位保持清潔，每周更換1次，污染時(shí)隨時(shí)更換；使用一次性床單要做到一人一換。使用過的針具等應(yīng)送消毒供應(yīng)中心清洗滅菌。無菌物品專室專柜存放；酒精棉球應(yīng)密閉存放，每日更換，容器滅菌；無菌盒、無菌槽開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)；干燥鑷子罐每4小時(shí)更換1次?？祻?fù)（針灸）科隔離制度布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)明確，標(biāo)志清楚。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，每治療1個(gè)病人，立即用速干手消毒劑或流動(dòng)水清潔雙手。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)衣帽整潔，戴好口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做到一人一穴一針一滅菌，可使用一次性針灸針.醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分類分別收集。污染的針灸針需放入銳器盒內(nèi)。特殊感染病人應(yīng)進(jìn)行隔離治療，用后的物品及時(shí)進(jìn)行處置。體檢科消毒制度體檢科室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)；診桌、診椅、診床等應(yīng)做到每日清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)消毒處理。地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)立即用含氯消毒劑消毒。與受檢者皮膚直接接觸的診床罩、診墊（巾）要一人一用一清潔或消毒。醫(yī)務(wù)人員每次體檢操作前后應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。聽診器每天由醫(yī)生進(jìn)行清潔或消毒，血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士進(jìn)行清潔或消毒。碘伏、酒精應(yīng)密閉存放，每星期更換二次；容器每周滅菌二次。采血室應(yīng)做到一人一針一巾一帶，嚴(yán)格無菌操作，標(biāo)本密閉運(yùn)送，用過的針頭等利器放入利器盒中，統(tǒng)一回收；血液污染的臺(tái)面及時(shí)用高效消毒劑消毒。體檢室、衛(wèi)生間等處要有流動(dòng)水洗手設(shè)施，皂液應(yīng)保持清潔。建立體檢物品消毒滅菌登記制度，消毒滅菌時(shí)間、有效日期、操作者及定期監(jiān)測(cè)結(jié)果有詳細(xì)記錄。必須使用合格的一次性醫(yī)療用品，用后的醫(yī)療廢棄物必須及時(shí)分類收集到符合要求的容器（袋）內(nèi)，進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。檢驗(yàn)科消毒制度保持室內(nèi)清潔。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒；空氣消毒每日2次；在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。 各種廢棄標(biāo)本、污染的玻片、試管等應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)分類無害化處理后再按醫(yī)療廢物處置流程處置。廢棄的培養(yǎng)皿、毒種、菌種須就地高溫滅菌后，再按醫(yī)療廢物處置流程處置。檢驗(yàn)科隔離制度 布局要合理，設(shè)清潔區(qū)、辦公區(qū)、標(biāo)本接收區(qū)、緩沖區(qū)、實(shí)驗(yàn)區(qū)、污物處理區(qū)，各區(qū)互不交叉。 嚴(yán)格遵守職業(yè)暴露和防護(hù)制度，工作時(shí)需穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。 使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前后均應(yīng)洗手或手消毒。會(huì)正確使用洗眼器。工作人員定期體檢，上崗前接種乙肝疫苗，一旦發(fā)生體表黏膜污染或銳器損傷，應(yīng)及時(shí)按相關(guān)規(guī)定處理。 輸血科消毒制度保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用500~100mg/L含氯消毒液消毒處理，并有消毒登記。血冰箱應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及成分血，定期清潔和消毒，防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。室內(nèi)空氣消毒每天2次并做好記錄。輸血科隔離制度布局合理，有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)、處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。進(jìn)入血庫的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗。接觸血液必須戴手套，脫手套后要洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)按相關(guān)規(guī)定處理。廢棄的一次性使用后的醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，并進(jìn)行無害化處理。對(duì)于報(bào)廢的血應(yīng)將血袋剪破，用高壓滅菌器滅菌后倒入醫(yī)院下水道。 病理科消毒制度嚴(yán)格遵守衛(wèi)生保潔制度。地面濕式清掃，污染后立即消毒，使用后的拖布用500mg/L的含氯消毒液消毒清洗，懸掛晾干。臺(tái)面常規(guī)用500~1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，上、下午各1次，污染后立即消毒。隔離衣定期消毒，處理標(biāo)本器具每次使用后都要進(jìn)行消毒。每天工作結(jié)束后對(duì)大體標(biāo)本檢查室進(jìn)行空氣消毒并記錄。病理科隔離制度嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，禁止穿工作服進(jìn)入辦公室、值班室、示教室。大體標(biāo)本檢查室（取材室）應(yīng)獨(dú)立出入口，與其它工作室隔離，便于消毒。處理標(biāo)本時(shí)要求穿隔離衣，帶口罩、帽子，必要時(shí)戴面罩，穿防水工作衣等。處理標(biāo)本后及時(shí)沐浴，注意自身安全保護(hù)。大體標(biāo)本檢查前將標(biāo)本分類，對(duì)有傳染性