膝痹中醫(yī)診療方案-wenkub
2022-11-03 19:12:05 本頁面
【正文】 節(jié)活動度明顯縮小，嚴(yán)重不穩(wěn)。 III 級：中等量骨贅，關(guān)節(jié)間隙變窄較明確，軟骨下骨質(zhì)輕度硬化改變，范圍較小。 4．具體診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 1）近 1 個月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛 （ 2） X 線片（站立或負(fù)重位）示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成 （ 3）關(guān)節(jié)液（至少 2 次）清亮、黏稠， WBC2020 個 /ml （ 4）中老年患者（≥ 40歲） （ 5）晨僵≤ 3 分鐘 （ 6）活動時有骨擦音（感） 綜合臨床、實驗室及 X 線檢查，符合（ 1） +（ 2）條或（ 1） +（ 3）+（ 5） +（ 6）條或（ 1） +（ 4） +（ 5） +（ 6）條，可診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 1．臨床表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)的疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫大、骨摩擦音（感）、關(guān)節(jié)無力、活動障礙。 2．影像學(xué)檢查 X 線檢查：骨關(guān)節(jié)炎的 X 線特點表現(xiàn)為非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生和骨贅形成；關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)變形及半脫位。 根據(jù) Kellgren 和 Lawree 的放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨性關(guān)節(jié)炎分為五級： 0 級：正常。 IV 級：大量骨贅形成，可波及軟骨面，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，硬化改變極為明顯，關(guān)節(jié)肥大及明顯畸形。 X 線表現(xiàn)（ IV 級）。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。選用蘇州醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的華佗牌 40mm、 ￠規(guī)格毫針，平補平瀉，針刺得氣后連接電針儀，用密波，刺激量以患者能耐受為度，同時用 TDP 特定電磁波譜治療 器照射患膝關(guān)節(jié)周圍區(qū)，留針 20 分鐘?；颊吲P于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次 20 分鐘。 A、股四頭肌舒縮鍛煉：患者仰臥床上，患膝伸直，將股四頭肌等長收縮，然后放松靜力活動。 功能鍛煉時間、次數(shù)據(jù)患者自身健康狀態(tài)而定，循序漸進，不可急于求成。 身痛逐瘀湯： 秦艽 9g 川芎 9g 羌活 9g 沒藥 9g、 香附 9g 牛膝 9g 紅花 6g 桃仁 6g、 當(dāng)歸 15g 甘草 3g （ 2）風(fēng)寒濕痹：治以祛風(fēng)散寒、利濕通絡(luò)，方用 蠲痹湯 加減或復(fù)方夏天無片等。 （ 4）肝腎虧虛：治以補益肝腎，通利筋脈，方用獨活寄生湯加減。 （五） 護理 （ 1） 耐心細致向病人講述疾病治療及康復(fù)的過程、注意事項，介紹同種疾病不同個體成功的例子，消除緊張和顧慮，積極配合治療和護理 。 （ 4） 進行必要的鍛煉，如練氣功、游泳、散步等，以維持肌力和保持關(guān)節(jié)活動 ， 但應(yīng)注意避免過度活動引起損傷 。 （ 8） 膝關(guān)節(jié)腫脹較甚，疼痛加重，應(yīng)警惕關(guān)節(jié)內(nèi)積液。 觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化 。 中藥湯劑宜溫服。 飲食宜祛風(fēng)勝濕 清熱 之品， 忌食生冷、辛辣、滋膩之品。 膝部予艾灸、熱敷或推拿療法，以達到活血通絡(luò)止痛的目的 。 病房保持安靜、舒適，避免噪音，保證病人得到充足的休息 。 中藥宜分次溫服。 ③注意關(guān)節(jié)的保暖，使血循正常，防止疼痛，如藥物護膝。 ：靜息無膝痛，無腫脹，偶有活動時疼痛，行走時無疼痛，不影響工作及生活。您
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