【正文】 快和苦惱，甚至在突然發(fā)生時感到驚恐不安。綜合上述診斷該求助者為抑郁性神經(jīng)癥十五、人格解體神經(jīng)癥：（3條同“十”題的3條）。該求助者因為自我強迫和自我反強迫而造成精神痛苦。）又根據(jù)該求助者的癥狀（1）害怕與環(huán)境相稱、（2）求助者感到很痛苦，往往伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、（3）對所怕處境的回避，直接造成社會功能受損害。綜合上述故確診該求助者為疑病性神經(jīng)癥。十、疑病性神經(jīng)癥的診斷依據(jù)： 根據(jù)病與非病三原則：求助者自知力完整，知、情、意協(xié)調(diào)統(tǒng)一，人格、個性相對穩(wěn)定。根據(jù)病與非病三原則，診斷是否精神?。桓鶕?jù)病程、精神痛苦程度、社會功能評分判斷是否神經(jīng)癥；根據(jù)沖突情緒反應強烈程度及癥狀、是否泛化、病程的長短等，判斷是否嚴重心理問題或一般心理問題。所以也不屬于一般心理問題。(注：對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況。）二、許又新神經(jīng)癥的診斷評分標準：（或神經(jīng)癥診斷依據(jù)）A、病程：不到三個月為短程，評1分；3個月到一年為中程，評2分；一年以上為長程，評3分。九、合理情緒療法。五、生物反饋療法。七十七、適宜的求助者具備的條件？七十八、咨詢師如何進行轉(zhuǎn)介（轉(zhuǎn)介的注意事項）七十九、咨詢關(guān)系不匹配時應該如何處理？八十、結(jié)束咨詢關(guān)系時，咨詢師應遵循的原則？八十一、咨詢關(guān)系結(jié)束的注意事項？八十二、咨詢師、求助者雙方的責任、權(quán)利與義務、求助者的責任、權(quán)利和義務八十三、心理咨詢師的職業(yè)理念是什么？八十四、心理咨詢師需要具備的職業(yè)素養(yǎng)？八十五、咨詢師在咨詢理念上應該注意避免出現(xiàn)的誤區(qū)？八十六、心理咨詢師掌握心理咨詢中應遵循的原則？八十七、哪些情況屬于保密例外？八十八、心理咨詢師的主要任務？八十九、與咨詢師有關(guān)的多話的原因：九十、與求助者有關(guān)的多話的七種類型九十一、如何處理依賴？九十二、對于心理學家勒溫的內(nèi)心沖突分為哪四類？九十三、按照強度，壓力分為哪三類？九十四、人本主義認為心理健康的五大特征二級技能療法總結(jié)：一、系統(tǒng)脫敏法。二、沖擊療法。六、認知行為療法。十、放松療法。B、精神痛苦的程度：主動設法擺脫，評1分；自己擺脫不了，須別人幫助才能擺脫，評2分；無法擺脫，別人幫助安慰也無濟于事，評3分。) 三、神經(jīng)癥性心理問題：根據(jù)許又新神經(jīng)癥的診斷評分標準（同上“二”）總分在45分的則為可疑神經(jīng)癥，進一步確診后排除神經(jīng)癥的，接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥其早期階段，屬于神經(jīng)癥性心理問題。綜上所述，該案例屬于嚴重XXX心理問題。參考心理測量結(jié)果，最終作出判斷。故排除精神病。十一、焦慮性神經(jīng)癥：（條同“十”題的3 。綜合上述，該求助者確診為恐怖性神經(jīng)癥。綜合上述，該求助者確診為強迫性神經(jīng)癥十四、抑郁性神經(jīng)癥：（條同“十”題的3 。根據(jù)臨床癥狀，求助者：A人格解體“無我感”，感到“我”異乎尋常的不真實，似乎不存在。綜合上述，所以確診該求助者為人格解體神經(jīng)癥。C、主要表現(xiàn)為意識障礙，意識范圍狹隘，定向障礙，言語缺乏條理，對周圍事物感知遲鈍。十七、創(chuàng)傷性應激障礙診斷依據(jù)：（同“十”題的1條）根據(jù)許又新關(guān)于神經(jīng)癥的評分，該求助者在病程、精神痛苦程度及社會功能受損輕重三方面的評分得分小于6分，故排除神經(jīng)癥。強迫性回憶，已泛化。該求助者臨床表現(xiàn)：A、應激性生活事件。十九、創(chuàng)傷后的應激障礙：A、主要臨床癥狀標準：（1）遭受對每個人來說都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境（如天災人禍）；（2）反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗（病理性重現(xiàn)并至少有下列1項）：① 不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷；② 反復出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢；③ 反復發(fā)生錯覺、幻覺；④ 反復發(fā)生觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重游，或周年日等情況下會感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯的生理反應，如心悸、出汗、面色蒼白等；（3）持續(xù)的警覺性增高，（至少有下列1項）：①入睡困難或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困難；④過分地擔驚受怕；（4）對與刺激相似或有關(guān)的情境的回避，(至少有下列2項)：①極力不想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人與事；②避免參加能引起痛苦回憶的活動，或避免到會引起痛苦回憶的地方；③不愿與人交往、對親人變得冷淡；④興趣愛好范圍變窄，但對與創(chuàng)傷經(jīng)歷無關(guān)的某些活動仍有興趣；⑤選擇性遺忘；⑥對未來失去希望和信心。符合了：強烈的精神創(chuàng)傷創(chuàng)傷性體驗反復重現(xiàn)強迫性回憶目前病程時間在半年以下，故診斷為創(chuàng)傷后的應激障礙。二十一、針對災難性問題，求助者需要哪些資料？災難后的軀體癥狀社會支持系統(tǒng)的幫助作用災難前后的人際交往經(jīng)濟情況既往心理咨詢歷史現(xiàn)在的生活狀況今后的生活打算二十二、急性應激障礙與創(chuàng)傷后應激障礙如何如鑒別：發(fā)病時間不同：急性應激障礙在創(chuàng)傷數(shù)分鐘或數(shù)小時就可出現(xiàn)，而創(chuàng)傷后應激障礙可延時數(shù)月甚至半年發(fā)生。使用禮貌的接待方式和禮貌的語言間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問。①、心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程。與求助者進行協(xié)商，確定使用哪一種咨詢方式。配置舒適的座椅。反復說明心理咨詢中的保密原則。求助者主動提出的求助內(nèi)容。確定會談的內(nèi)容和范圍。不單是聽，還要注意思考，要及時而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理，是否合邏輯，把握“關(guān)鍵點”。（五）對會談內(nèi)容歸類。二十七、確定攝入性會談的內(nèi)容和依據(jù)的參照點？求助者主動提出的求助內(nèi)容心理咨詢師在初診接待時觀察到的疑點心理咨詢師依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標二十八、控制攝入性會談內(nèi)容和方向的常用方法？釋義、中斷、情感反射、引導二十九、會談的種類有哪些？包括：攝入性會談鑒別性會談治療性會談咨詢性會談應激性會談三十、不恰當?shù)奶釂柨赡軙淼南麡O作用？造成依賴責任轉(zhuǎn)移減少求助者的自我探索產(chǎn)生不準確的信息求助者因處在被審問地位產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為提問過多影響交談中必要的概括和說明三十一、如何避免提問失誤？從以下進行提問：避免為什么的問題避免多重選擇性問題避免多重問題避免修飾性反問避免責備性問題避免解釋性問題三十二、進行攝入性會談的注意事項？態(tài)度必須保持中性。在攝入性會談后不應給出絕對性的結(jié)論。對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。三十六、影響資料可靠性的因素？暗示早期印象求助者的處境和人格特點。心理咨詢師對求助者真誠心理咨詢師難以接納求助者時，可以轉(zhuǎn)介。四十三、對求助者表達熱情的注意事項？心理咨詢師在咨詢始終都對求助者充滿熱情、耐心、不厭其煩的幫助求助者，而不是漠不關(guān)心咨詢師應該認真、熱情的幫助求助者表達。咨詢中某些求助者迫切需要理解、關(guān)懷，迫切的需要情感傾訴，咨詢師的共情可以起到明顯的助人效果。四十九、對求助者積極關(guān)注時的注意事項？1心理咨詢師必須辯證，客觀地看待求助者。五十六、實施咨詢方案的思路？調(diào)動求助者的積極性啟發(fā)、引導、支持、鼓勵克服阻礙咨詢的因素五十七、如何做到正確傾聽？傾聽需要以接納為基礎是一種積極的聽傾聽是一種認真的聽傾聽還要適當?shù)膮⑴c傾聽不僅僅是用耳朵聽還是用心聽。咨詢師應把握的傾聽原則：1可問可不問時，少問或不問可說可不說時，少說或不說求助者講的都要聽。六十四、面質(zhì)的目的是什么：咨詢中使用面質(zhì)的目的在于協(xié)助求助者：促進該求助者對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解；在于激勵求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對自己、面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設性的活動；在于促進求助者實現(xiàn)言語與行動的統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實自我的一致；在于使求助者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源，并加以利用；在于通過咨詢師的面質(zhì)給求助者樹立學習、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來自己有能力去對他人或自己作面質(zhì)，而這一點是健康人生所需學習的課題六十五、面質(zhì)的注意事項：1以事實根據(jù)為前提避免個人發(fā)泄避免無情攻擊要以良好的咨詢關(guān)系為基礎可用嘗試性面質(zhì)。改變環(huán)境條件，造成求助者有表現(xiàn)被期望的反應的最大可能性。六十八、如何應對阻抗（應對阻抗的要點）：主要是調(diào)動對方的積極性 ：解除戒備心理：咨詢師不必把問題看得過于嚴重，要做到共情、關(guān)注與理解，創(chuàng)造良好的咨詢氛圍。阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補了某些心理需求的空白，該求助者中從獲益，也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。七十一、如何評定咨詢的效果：從以下幾個維度進行：求助者對咨詢效果的自我評估。咨詢師的評定。評估方法：包括家屬和四周人的觀察；咨詢師本身的審查。（三）隨訪調(diào)查。有一套雙方都相信的理論和方法。尤其與社會心理應激有關(guān)的各種適應不良、情緒調(diào)節(jié)、心理教育與發(fā)展等更適宜心理咨詢）人格正常。七十八、咨詢師如何進行轉(zhuǎn)介（轉(zhuǎn)介的注意事項）：咨詢師如果發(fā)現(xiàn)自己與求助者明顯不相適宜，或發(fā)現(xiàn)自己不善處理時，就應該轉(zhuǎn)介給合適的咨詢師。七十九、咨詢關(guān)系不匹配時應該如何處理？調(diào)整咨詢關(guān)系的匹配程度在無法匹配的情況下進行轉(zhuǎn)介。一種是發(fā)展求助者更有效的解決問題的技能。咨詢師的責任（1） 遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（2） 幫助求助者解決心理問題；（3） 嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。心理咨詢師的健康是否得到了最大的維護。八十九、與咨詢師有關(guān)的多話的原因：咨詢師有感而發(fā)的宣泄咨詢師對求助者的與咨詢無關(guān)的評價過多咨詢師的邏輯能力欠缺解釋過多。原理：讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一個刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。③、應當將焦慮等級劃分細一些，使每個等級之間跨度不要太大。③嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘等。實施過程中，求助者無法忍受而提出終止時，咨詢師不能有求必應，但如果其反復要求或家人提出取消治療，勸說無效應立即停止。②采用此方法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。③強化