【正文】 0年，近日患胃腸炎，在輸液過程中突發(fā)氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用 A．利血平 B．胍乙啶 C．普萘洛爾 D．硝普鈉 E．降壓靈 答案：D251．男性患者,45歲，體型略胖，吸煙史20年，10支/日，近三月來每逢上至四樓時感胸骨后悶痛，休息后緩解，現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進一步明確診斷首選 A．運動負(fù)荷試驗 B．動態(tài)心電圖 C．冠狀動脈造影 D．201Ti心肌顯像 E．胸部X線檢查 答案：A262．男性,65歲,高血壓多年,血壓達170/100mmHg,服藥可降至正常,二個月來每于走路或上樓時感心前區(qū)悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內(nèi)可緩解,該病例最可能診斷為 A．高血壓病1級 B．冠心病伴高血壓病2級 C．高血壓病3級 D．高血壓性心臟病伴冠心病 E．肥厚型梗阻性心肌病 答案：B267．男性,55歲,20年高血壓病史,近年又發(fā)現(xiàn)有糖尿病高甘油三酯血癥,2個月來時有心前區(qū)憋悶發(fā)作,檢查:(170/100mmHg),有S3,宜首選下列哪個藥物治療　 A．利尿劑氫氧噻嗪 B．鈣拮抗劑緩釋硝苯地平 C．血管擴張劑肼苯噠嗪 D．β受體阻滯劑普萘洛爾 E．單硝酸異山梨醇酯 答案：B268．男性,60歲,多年高血壓病史,二天來因情緒波動,突感頭痛加劇,伴惡心,嘔吐,視物模糊,檢查:Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收縮24次/分,肺叩清音,頸軟,目前應(yīng)采取下列哪項治療措施為最佳　 A．靜滴普羅帕酮 B．靜注呋塞米 C．靜滴硝普鈉 D．靜注安定 E．靜注利多卡因 答案：C270．一位43歲女教師,時常頭暈、頭痛,心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A2亢進,血壓170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮狀滲出,以下臨床診斷正確的一項是A．高血壓病2級高度危險組 B．高血壓病3級低度危險組 C．高血壓病2級中度危險組 D．高血壓病3級極高度危險組 E．高血壓病2級低度危險組 答案：C272．男,56歲,因胸骨后壓榨樣疼痛1小時,急診來院,體檢:血壓100/60mmHg,心率194次/分,心音低鈍,心電圖顯示:P波辨不出,QRS波寬大畸形連續(xù)，節(jié)律基本規(guī)則,下列哪一種藥物為急用首選　 A．普羅帕酮 B．乙胺碘呋酮 C．利多卡因 D．普萘洛爾 E．溴芐胺 答案：C277．女性,35歲,風(fēng)心病史10年,近7天來因感冒后心悸、氣促加重,心率115次/分,心律絕對不齊,雙肺底可聞及濕性羅音,肝在肋下2cm,在下列治療藥物中應(yīng)選用哪種最適宜　A．奎尼丁 B．乙胺碘呋酮 C．洋地黃制劑 D．普萘洛爾 E．利多卡因 答案：C286．男性，35歲，因頭痛及胸痛向右臂放射5小時入院，血壓208/160mmHg,心聽診聞及S3,X線片顯示左心室增大，心電圖示左室肥大勞損，眼底視乳頭水腫，最可能診斷是 A．急性心肌梗死 B．高血壓腦病 C．夾層主動脈瘤破裂 D．主動脈縮窄 E．惡性高血壓 答案：E292． 女,25歲。尿蛋白(++)。心電圖為心房顫動，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈給予　 A．利多卡因 B．維拉帕米 C．普萘洛爾 D．毛花甙丙 E．呋塞米 答案：D232．男性患者，24歲，發(fā)作性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時不等。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時出現(xiàn)寬大QRS波群,。4小時前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓260mmHg,舒張壓140mmHg采用以下哪一項治療最適宜　 A．氫氯噻嗪口服 B．心得安口服 C．靜脈輸液 D．硝普鈉靜滴 E．安定肌注 答案：D223． 男性,56歲,突然胸痛4小時,ECG示:V13導(dǎo)聯(lián)QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，連續(xù)心電監(jiān)測僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解,您認(rèn)為還需要立即首選哪一項處理　 A．地爾硫卓 B．硝酸甘油 C．利多卡因 D．阿托品 E．普魯卡因胺 答案：C224．患者男性58歲,診斷急性前壁心肌梗死。m2 E．RAP＞10mmHg答案：B161．診斷右心衰竭最主要的體征是　 A．三尖瓣關(guān)閉不全 B．肝腫大并壓痛 C．雙下肢浮腫 D．肝頸靜脈返流征 E．胸腔積液 答案：D162．心源性哮喘的臨床表現(xiàn)正確的是　 A．有慢性氣管疾病病史 B．肺聽診哮喘音為主 C．咳白色粘痰 D．咳粉紅色泡沫痰 E．頸靜脈怒張 答案：D163．慢性肺淤血X線胸片的特征性改變是　 A．左下肺動脈增寬 B．肺門呈蝴蝶狀影 C．上肺血管影增強 D．肺門血管影增強 E．Kerley B線 答案：E164．失代償性心力衰竭的表現(xiàn)正確的是　 A．.心衰早期心鈉素分泌減少 B．左室舒張末壓＞18mmHgC．左室擴大與心功能平行 D．RAS受到明顯抑制 E．心臟指數(shù)＜下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒 A．血K6mmol/L B． C．血BUN15mmol/L D．血CO2CP35mmol/L E．血Mg 答案：C 43．疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為 A．靜息心電圖 B．動態(tài)心電圖 C．超聲心動圖 D．心肌酶學(xué)檢查 E．冠狀動脈造影 答案：E 44．脂蛋白中以下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用　 A．TG B．TC C．HDL D．LDL E．VLDL答案：C 48．冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面的 A．55%以上 B．65%以上 C．75%以上 D．85%以上 E．95%以上 答案：C 50．心房顫動最可靠的診斷根據(jù)是 A．第一心音強弱不等B．心律絕對不規(guī)則 C．脈搏短絀 D．心電圖檢查 E．超聲心動圖 答案：D51．鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項檢查最可靠　 A．肝臟腫大程度 B．雙下肢浮腫 C．靜脈壓升高 D．腹水常規(guī)化驗 E．心率增快 答案：C53．急性心肌梗死時,下列哪一種實驗室檢驗最早出現(xiàn)有診斷價值的變化　 A．谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)B．肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB） C．乳酸脫氫酶(LDH)D．白細(xì)胞計數(shù) E．血細(xì)胞沉降率 答案：B54．洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是 A．心房顫動 B．竇性心動過緩 C．室性期前收縮呈二聯(lián)律 D．心電圖QT縮短 E．STT呈魚鉤狀下降 答案：C55．高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是 A．血壓突然增高 B．視力模糊 C．惡心、嘔吐 D．心悸、氣促 E．劇烈頭痛、伴抽搐 答案：E57．鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是 A．下肢浮腫 B．尿少 C．腹水 D．肝臟腫大 E．頸靜脈怒張 答案：E59．下列哪一種血清酶對急性心肌梗死最具特異性． A．LDHB．LDH1 C．GOTD．CKMBE．CKBB答案：D60．治療高血壓合并糖尿?。蛱牵?，下列哪種藥物最應(yīng)慎用　 A．利血平 B．卡托普利 C．硝苯地平 D．哌唑嗪 E．氫氧噻嗪 答案：E63．急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪種心律失?！?A．束支傳導(dǎo)阻滯 B．室上性心動過速 C．房室傳導(dǎo)阻滯 D．室性心律失常 E．心房顫動 答案：D67．血壓驟然升高,劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,診斷最可能屬下列哪項　 A．高血壓病 1級 B．高血壓病 2級 C．高血壓病 3級 D．惡性高血壓 E．高血壓腦病 答案：E73．下列哪種情況為洋地黃制劑的最佳適應(yīng)證是　 A．Ⅲ級 B．Ⅱ級 C．預(yù)激綜合征,伴室率過快的心房顫動,急性左心衰竭 D．急性心肌梗死24小時以上,發(fā)生室率過快的心房顫動 E．,急性肺水腫 答案：D74．有關(guān)心絞痛的藥物治療,下列哪項表述最恰當(dāng)　 A．β受體阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用,但兩者抗心絞痛的機理不同,所以使 用時不須減量 B．長期服用β 受體阻滯劑的病人,一旦發(fā)生明顯心動過緩,應(yīng)立即停藥 C．在應(yīng)用β受體阻滯劑的病人,如發(fā)生冠狀動脈痙攣,可同時應(yīng)用維拉帕米 D．治療變異型心絞痛以鈣拮抗劑的療效最好,如需停藥時應(yīng)逐漸減量,以免 發(fā)生冠狀動脈痙攣 E．雙密達莫是一種強冠狀動脈擴張劑,心絞痛發(fā)作時,只要用足夠劑量常可 改善心肌血供,而緩解心絞痛 答案：D76．診斷二度房室傳導(dǎo)阻滯最主要依據(jù)是 A．QRS波群脫落 B．PR間期延長 C．RR間期不規(guī)則 D．心室率慢 E．房室脫節(jié) 答案：A77．洋地黃中毒時最常見的心律失常是 A．心房顫動合并三度房室傳導(dǎo)阻滯 B．室性期前收縮呈二聯(lián)律 C．陣發(fā)性室上性心動過速 D．非陣發(fā)性交界性心動過速 E．陣發(fā)性房性心動過速伴二度房室傳導(dǎo)阻滯 答案：B78．下列哪種情況可以擬診冠心病 A．40歲以上男性陣發(fā)性心悸憋氣 B．可疑心絞痛 C．血脂增高 D．高血壓,心悸,氣促 E．心電圖明顯心肌缺血表現(xiàn) 答案：E80．治療變異性心絞痛,以下哪一項最適宜　 A．硝酸甘油 B．維拉帕米 C．普萘洛爾 D．地爾硫卓 答案：D81．慢性充血性心力衰竭的最主要原因為 A．前負(fù)荷增加 B．后負(fù)荷增加 C．前后負(fù)荷均增加 D．心肌收縮力減弱 E．心肌舒張期順應(yīng)性下降 答案：D82．以下哪種情況最有洋地黃治療指證　 A．縮窄性心包炎伴肝大,腹水 B．甲亢伴心動過速 C．急性風(fēng)濕熱伴心動過速 D．房顫伴心室率快及心力衰竭 E．肺心病伴心力衰竭85　急性下壁心肌梗死最易合并 A．急性肺水腫 B．心源性休克 C．室上性快速性心律失常 D．室壁瘤 E．房室傳導(dǎo)阻滯 答案：E86．左心衰竭引起的肺淤血和肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕,其主要原因是 A．靜脈壓增高 B．動脈血壓下降 C．右心排血量減少 D．左心排血量增加 E．右心室擴張 答案：C　 87．(180/110mmHg),左心衰竭。動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是 A．抗生素控制感染 B．支氣管舒張劑治療 C．吸入糖皮質(zhì)激素 D．呼吸機鍛煉 E．長期家庭氧療 答案：E 47．女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4月，近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。選用哪種血管擴張劑為最宜　 答案：D　89．右心衰患者體循環(huán)淤血,體液積聚的順序最可能是 A．腳腫→肝大→腹水 B．腳腫→腹水→肝大 C．肝大→腳腫→腹水 D．肝大→腹水→腳腫 E．腹水→肝大→腳腫 答案：C92．心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時,應(yīng)用什么藥治療最好 A．硝苯地平 B．卡托普利 C．硝酸異山梨醇酯 D．利尿劑 E．芐胺唑啉 答案：D95．心肌梗死的最基本病因是 A．冠狀動脈栓塞 B．冠狀動脈炎癥 C．冠狀動脈粥樣硬化 D．冠狀動脈先天性畸形 E．冠狀動脈痙攣 答案：C96．預(yù)激綜合征患者最常見并發(fā)的心律失常為 A．竇性心動過速 B．房室傳導(dǎo)阻滯 C．心房撲動 D．室上性心動過速 E．心房顫動 答案：D97．臨床上作為左室后負(fù)荷的最可能指標(biāo) A．左室舒張末壓 B．左室收縮末壓 C．主動脈順應(yīng)性 D．周圍血管阻力 E．動脈內(nèi)容量 答案：D98．心肌梗死最常見的冠狀動脈閉塞是哪一支　 A．左冠狀動脈回旋支 B．右冠狀動脈 C．左冠狀動脈主干 D．右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支 E．左冠狀動脈前降支 答案：E99．原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周圍細(xì)小動脈的變化密切相關(guān),其早期的病理變化最可能是 A．管壁缺氧 B．透明樣變 C．彈力纖維增生 D．痙攣 E．閉塞 答案：D106．引起左室后負(fù)荷增加的最主要因素是 A．肺循環(huán)高壓 B．體循環(huán)高壓 C．主動脈瓣關(guān)閉不全 D．血容量增加 E．左至右分流的先天性心臟病 答案：B107．下列哪種疾病最可能引起右心室后負(fù)荷增加　 A．主動脈瓣關(guān)閉不全 B．阻塞性肺氣腫 C．三尖瓣關(guān)閉不全 D．房間隔缺損 E．貧血性心臟病 答案：B108．高血壓病所致的左室后負(fù)荷增加,與以下哪項因素的關(guān)系最為密切　 A．主動脈順應(yīng)性降低 B．血液粘度增加 C．相對性主動脈瓣狹窄 D．外周血管阻力增加 E．動脈血容量增加 答案：D109．左心衰竭的患者,聽診以何項改變最具診斷意義　 A．心尖區(qū)收縮期雜音 B．心尖區(qū)舒張期奔馬律 C．第一心音減弱 D．心率明顯增快 E．肺動脈瓣第二心音增強 答案：B110．下列哪項是測量左心室前負(fù)荷最直接的方法　 A．肺毛細(xì)血管楔壓 B．左心室舒張末壓 C．心排血量 D．平均動脈壓 E．平均左心房壓 答案：B111．快速心房顫動病人,在用洋地黃治療過程中,心率變慢而整齊,最好的處理是 A．停用洋地黃 B．阿托品 C．異丙基腎上腺素 D．維拉帕米 E．乙胺碘呋酮 答案：A112．急性心肌梗死