【正文】 E．小細(xì)胞癌（標(biāo)答：E）3對(duì)化療最敏感的肺癌類(lèi)型是： A．鱗癌 B．腺癌 C．小細(xì)胞癌 D．支氣管腺體癌 E．大細(xì)胞癌（標(biāo)答：C）4不屬于Horner綜合征表現(xiàn)的癥狀是： A．同側(cè)眼瞼下垂 B．眼球內(nèi)陷 C．瞳孔縮小 D．額部少汗 E．杵狀指（標(biāo)答：E）5對(duì)放療效果最好的肺癌類(lèi)型是： A．小細(xì)胞癌 B．鱗癌 C．腺癌 D．大細(xì)胞癌 E．漿細(xì)胞癌（標(biāo)答：A）多選題1. 40歲以上長(zhǎng)期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是 A．刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無(wú)效 B．持續(xù)痰中帶血而無(wú)其它原因可解釋者 C．反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎 D．肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯 E．X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側(cè)肺門(mén)影增大者（標(biāo)答：ABCE）填空題1. 原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于 的惡性腫癌，其發(fā)病與 和環(huán)境污染等因素有關(guān)。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，無(wú)下肢水腫。④局部止血，必要時(shí)可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)）病例分析：女，35歲。③體征：早期多無(wú)異常體征。（標(biāo)答: 肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。（標(biāo)答: 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）4．肺結(jié)核的臨床分型為 、 、 、 、 。抗菌藥物療程通常為5~7天。②對(duì)癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)紺者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12109/L。（標(biāo)答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性） 、間質(zhì)性肺炎；）2. 肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為 、 、 、 。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期 阻塞性肺氣腫肺源性心臟病 右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒；診斷依據(jù)：1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。）病例分析：男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。（4）控制感染。（標(biāo)答：低于60，大于50）名詞解釋?zhuān)?. Ⅱ型呼吸衰竭（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動(dòng)脈血壓分壓小于60mmHg同時(shí)伴動(dòng)脈二氧化碳分壓大于50mmHg。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。有哮喘病史5年。血鈉：137 mmol/L?；颊哂?0天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見(jiàn)效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強(qiáng)心、給氧等處理病情逐漸惡化。（4）控制心律失常。并發(fā)肺部感染時(shí)，兩肺干、濕羅音明顯）第三章 慢性肺源性心臟病單選題：1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是 （標(biāo)答：C）2慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是 （標(biāo)答：A）3 COPD合并慢性肺心病，最常見(jiàn)的死亡原因是 （標(biāo)答：D）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是 （標(biāo)答：C）多選題：: （標(biāo)答：ABCE）填空題：1. 肺心病的并發(fā)癥有 、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和 。慢性支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致COPD最常見(jiàn)的原因）簡(jiǎn)答題：。如何對(duì)該病例進(jìn)行完整診斷？（標(biāo)答: 完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期））該病的治療原則有哪些？（標(biāo)答: 治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法）第二節(jié) 阻塞性肺氣腫單選題：1．阻塞性肺氣腫時(shí)X線表現(xiàn)為 、紊亂（標(biāo)答: A）2．診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項(xiàng)正確A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%（標(biāo)答: D）填空題：1．COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是__________、____________和______________的____________。胸廓無(wú)畸形，三凹征（）。分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期）病例分析：女性，50歲。（標(biāo)答: 咳嗽、咯痰、喘息）名詞解釋?zhuān)海?biāo)答: 慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇）簡(jiǎn)答題：1．慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？(1) 凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。（標(biāo)答:感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)）第二章 慢性阻塞性肺病第一節(jié) 慢性支氣管炎單選題：1．慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是 ，持續(xù)1年以上，持續(xù)2年以上，持續(xù)2年以上，持續(xù)3年以上，持續(xù)3年以上（標(biāo)答:C）2．慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是 （標(biāo)答:A）3．慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是 （標(biāo)答:A）4．不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是： （標(biāo)答:D）5．慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是 （標(biāo)答:C）6．關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項(xiàng)是正確的 、喘息型、喘息型、混合型、喘息型、慢性遷延型、混合型、喘息型、慢性遷延型（標(biāo)答:A）7．關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯(cuò)誤的是、咯痰或伴喘息、連續(xù)2年以上（含2年）、肺疾患（標(biāo)答:E）8．男性，67歲。患慢性支氣管炎和肺氣腫10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。(2)如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。（標(biāo)答: 氣道，肺實(shí)質(zhì)，肺血管，慢性炎癥），而FEV1 。（標(biāo)答: 可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（標(biāo)答：肺性腦病，消化道出血）名詞解釋?zhuān)?. 肺性腦病（標(biāo)答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個(gè)綜合征）簡(jiǎn)答題：1. 肺心病急性加重期的治療原則？（標(biāo)答：（1）控制呼吸道感染。（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來(lái)本院。請(qǐng)根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷。查體： P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿(mǎn)，兩肺滿(mǎn)布哮鳴音。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。）簡(jiǎn)答題：（標(biāo)答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣。（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。查體：℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過(guò)清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫；3實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC：16109/L，N：，L：。（標(biāo)答：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期；）簡(jiǎn)答題(①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；②補(bǔ)充血容量；③糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑤應(yīng)用血管活性藥物；⑥控制感染⑦防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。根據(jù)以上病例：本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？如何進(jìn)行治療？（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。③抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。 第七章 肺結(jié)核 單選題：1．引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是： A．人型 B．牛型 C．鼠型 D．豬型E．以上都不是（標(biāo)答:A）2．與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是： A．蛋白質(zhì) B．類(lèi)脂質(zhì) C．多糖 D．單糖E．脂質(zhì)（標(biāo)答:B）3．結(jié)核菌的主要傳播途徑為 ： A．糞口 B．血液 C．皮膚 D．呼吸道E．宮內(nèi)感染（標(biāo)答:D）4．結(jié)核菌最主要的傳染源是 ： A．浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者 B．原發(fā)性肺結(jié)核患者C．結(jié)核性胸膜炎患者 D．血行播散型肺結(jié)核患者E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（標(biāo)答:E）5．郭霍（Koch）現(xiàn)象的機(jī)制為 ： A．首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B．結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C．機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D．人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力E．機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力（標(biāo)答:C）6．確診肺結(jié)核最特異的方法是 ： A．血沉增快 B．結(jié)核菌檢查 C．胸部X線檢查D．結(jié)核菌素試驗(yàn) E．纖維氣管鏡檢（標(biāo)答:B）7．PPD皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為 ： A．24小時(shí)內(nèi) B．36小時(shí) C．24~48小時(shí)D．48~72小時(shí) E．96小時(shí)后（標(biāo)答:D）8．肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是： A．高流量吸氧 B．使用止血藥物C．清理呼吸道，保持呼吸道通暢D．輸血 E．給予鎮(zhèn)靜藥物（標(biāo)答:C）9．關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是： A．是診斷結(jié)核病最特異的方法B．是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C．是診斷有無(wú)結(jié)核感染的參考指標(biāo)D．活動(dòng)性肺結(jié)核者均為陽(yáng)性E．細(xì)胞免疫功能缺陷時(shí)，亦呈陽(yáng)性反應(yīng)（標(biāo)答:C）10．關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯(cuò)誤的是 ： A．復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件B．復(fù)治方案由2~3種估計(jì)敏感的藥物組成C．應(yīng)通過(guò)逐個(gè)藥物試加來(lái)擬定復(fù)治方案D．復(fù)治方案中均保留異煙肼E．慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治（標(biāo)答:C）11．肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是 ： A．痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰 B．X線檢查病灶吸收、硬結(jié)C．臨床癥狀消失 D．形成結(jié)核球E．PPD試驗(yàn)陰性 （標(biāo)答:A）多選題1．關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是 ： A．涂片染色具有抗酸性，故稱(chēng)抗酸桿菌B．將痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌法C．生長(zhǎng)迅速，4~6h即可見(jiàn)菌落D．對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活6~8個(gè)月E．烈日曝曬2小時(shí)，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅（標(biāo)答:ABDE）填空題：1．肺結(jié)核是由 引起的肺部慢性傳染病。（標(biāo)答: 原發(fā)型肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 其他肺外結(jié)核）5.．結(jié)核性胸膜炎可分為 和 兩類(lèi)。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對(duì)診斷極大幫助）3．結(jié)核引起大咯血該如何處理？（標(biāo)答: 肺結(jié)核大咯血的治療：①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時(shí)好時(shí)壞。血常規(guī)：109/L。（標(biāo)答：各級(jí)支氣管上皮 吸煙）2肺癌局部擴(kuò)張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn) 性呼吸困難；腫瘤壓迫 ，可出現(xiàn)聲音嘶??；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致 。1月前X線檢查未見(jiàn)異常。2．須做X線胸片、CT、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。（標(biāo)答:呼吸道、心房顫動(dòng)）2. 左心衰竭的呼吸困難包括 、 、 。）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述心功能不全NYHA分級(jí)的分級(jí)方法。（坐位，雙腿下垂，吸氧4