醫(yī)院成本核算的流程-wenkub
2022-11-02 16:12:53 本頁面
【正文】 概 述 根據(jù)醫(yī)院財會制度規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院目前成本管理的實際狀況，特制定本辦法。 醫(yī)輔服務(wù)職能科室、供應(yīng)室、洗衣房分?jǐn)偡椒ǎ菏褂冕t(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價格對照參數(shù) (或內(nèi)部服務(wù)量 )，本著誰受益誰擔(dān)負(fù)的原則進行分?jǐn)偅ǖ幌蚬芾眍惪剖壹巴悇e科室分?jǐn)偅? 交通費：按各核算中心實際使用交通工具工作量進行分?jǐn)?。公攤費用根據(jù)實際業(yè)務(wù)屬性又 區(qū)分為直接成本與間接成本兩部分，如某科室水電費屬于直接成本，排污 費屬于間接成本。公攤費用的分?jǐn)偡椒ǜ鶕?jù)不同的成本項目確定不同的分?jǐn)偡椒?，根?jù)分?jǐn)倕?shù)不同。 房屋和設(shè)備修購基金：房屋折舊按科室面積分配到核算中心；設(shè)備折舊按照不同折舊年限和折舊方法將設(shè)備分類后，按照各科室擁有設(shè)備占全院同類 設(shè)備比重分配。 相關(guān)科目成本 ＝受益科室接受服務(wù)內(nèi)部價總量（科室受益總量） 相關(guān)科目成本總量 /接受服務(wù)內(nèi)部價總量（全院服務(wù)總量） 門診醫(yī)輔、住院醫(yī)輔分?jǐn)偡椒ǎ喊凑张R床科室 床 /工作日數(shù)量分?jǐn)偂? 一、醫(yī)院成本核算的目的和意義 醫(yī)院實行成本核算是社會主義市場經(jīng)濟的客觀要求，是深化衛(wèi)生改革的需要； 醫(yī)院實行成本核算可以及時客觀地反映醫(yī)院成本變動狀況。 醫(yī)院實行成本核算能為醫(yī)療成本測算打好基礎(chǔ)，為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價格和完善補償機制提供科學(xué)參考依據(jù)。具體內(nèi)容按核算層次可分為三個層次： 院級成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本兩部分。 分期核算原則：成本核算要實行分期核算，并與會計分期保持一致，便于確認(rèn)成本發(fā)生時間和分配時間。 目標(biāo)一致性原則：是指成本核算的目的是節(jié)支降耗，減輕病人負(fù)擔(dān)，應(yīng)保持醫(yī)院和科室總體目標(biāo)的一致性。 建立健全實物資產(chǎn)管理制度。財產(chǎn)物資和工資的原始憑證可采用一式多聯(lián)的形式，其他外來與成本核算有關(guān)的原始憑證應(yīng)制定合理的傳遞流程。 制定先進可行的消耗定額。醫(yī)院內(nèi)部相互之間提供服務(wù)，應(yīng)制定內(nèi)部結(jié)算辦法，合理確定內(nèi)部結(jié)算價格。 非集中核算形式。 四、實行成本核算責(zé)任制 院長作為醫(yī)院法人代表，對醫(yī)院成本核算具有最高指揮權(quán)，院長對成本核算的合法性、合理性、真實性及正常運轉(zhuǎn)承擔(dān)責(zé)任；帶頭執(zhí)行黨和國家的有關(guān)方針、政策，堅持正確的辦院方向，以最少的勞動耗費和占用取得較好的醫(yī)療效果；確保核算資料的真實，在人力、物力、財力各方面保證成本核算工作的順利開展。各部門具體負(fù)責(zé)本部門內(nèi)有關(guān)成本核算工作，健全原始記錄，制定修訂各項定額，考核各科室及本部門內(nèi)部成本執(zhí)行情況，分析各環(huán)節(jié)存在的問題，提出改進意見和措施；對本部門成本耗費承擔(dān)責(zé)任，對上報財會部門的成本核算數(shù)據(jù)全面負(fù)責(zé)，對有關(guān)科室的控制指標(biāo)負(fù)責(zé)，成本核算業(yè)務(wù)受財 會部門領(lǐng)導(dǎo)。 劃分成本責(zé)任中心要突出重點，有層次性。凡是可以劃清管理范圍、明確經(jīng)濟責(zé)任、單獨進行業(yè)績考核的單位，無論大小均可為成本中心。 根據(jù)各院科室的設(shè)置情況，按醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、輔助、行政等部門確定成本中心。 成本項目：根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)特點和管理要求，醫(yī)院成本核算一般可設(shè)立以下七個成本項目：人員費用、藥品費、材料物資消耗、折舊費、維修費、公務(wù)業(yè)務(wù)費、其他費用。輔助業(yè)務(wù)和管理費用賬戶是過渡賬戶，月末無余額。 藥品成本明細(xì)賬。 管理費用明細(xì)賬。 三、直接成本的初始?xì)w集 能劃分清科室的成本費用直接歸集各成本中心，屬科室共同的成本費用采用 合適分配方法歸集各成本中心。 折舊費用的歸集分配：按各科室實際占用各類固定資產(chǎn)修購基金提取比例 進行 歸集 維修費用的歸集：房屋建筑物維修費用，按各科室實際發(fā)生額或占用建筑面積平均分配歸集各成本中心。分配方法： 公務(wù)費金額 ⑴某 科室分配公務(wù)費 =公務(wù)費金額 *某科室人員數(shù) /各科室人員數(shù)之和 ⑵無用水記錄的，估算用水大戶用水費用后的剩余水費，按人員分配。 ⑹郵電費、差旅費的歸集：郵電費、差旅費用直接歸集各成本中心。 四、直接成本費用的分配歸集 后勤保障供應(yīng)科室成本費用根據(jù)各院的實際情況，可以采用市價法、成本法、協(xié)商價格法、計劃價格法等方法確定后勤保障輔助科室勞務(wù)服務(wù)價格。成本費用按各成本中心的門診人次或業(yè)務(wù)收入金額進行分配。 管理費用的歸集分配。手術(shù)室成本費用在各手術(shù)住院臨床科室之間分配。 各科各類藥品 各類藥品 各科藥品費成本 =（ 1 ） 收入金額 綜合差價率 各科分?jǐn)偹幤? 該科藥品 藥品其他成本費用 = 其他成本費用 收入金額 各科藥品收入總額 診門診醫(yī)療臨床科室 該科藥品費成本 +該科分?jǐn)偹幤菲渌杀举M用 = 診次藥品成本費用 該科取藥人次 該病房醫(yī)療臨床科室 該科藥品費成本 +該科分?jǐn)偹幤菲渌杀举M用 = 床日藥品成本費用 該科病人實際占用總床日數(shù) 科室診次總成本和床日總成本的計算 科室診次總成本 =科室診次醫(yī)療成本 +科室診次藥品成本 科室床日總成本 =科室床日醫(yī)療成本 +科室床日藥品成本 ㈡院級醫(yī)療成本和床日成本的計算 按照門診和病房醫(yī)技檢查收入的比例，分配醫(yī)技科室成本費用。 人員費用分配系數(shù)等于各項目的平均操作時間乘以各類操作人員的人數(shù)和技術(shù)系數(shù)之積。不能直接計入的，采用分配系數(shù)，同該項目的業(yè)務(wù)量加權(quán)后，計算出各項目的直接材料物資分配率，各項目的材料物資分配系數(shù)乘以該科室直接材料物資總額就可以求出各項目的直接材料物資的分配數(shù)。操作時間分配系數(shù)，可采用技術(shù)測定法或經(jīng)驗估計法，對每項目多次測得的不同技術(shù)數(shù)據(jù)或由多人估計所得的不同經(jīng)驗數(shù)據(jù)，用水平法計算其平均操作時間，然后確定某一項目平均操作時間為比例基數(shù) ，依次得出各項目操作時間分配系數(shù)。 單病種藥品 單病種各類 各類藥品 = （ 1 ） 費成本 藥品收入金額 綜合差價率 單病種分?jǐn)偹幤?
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