【正文】 、輔助科室合計 1． 門診科室 2． 住院科室 3． 藥品科室 4． 后勤科室 五、管理費用合計 1． 行政科室 2． 其它 ㈢、項目單位成本報表 項目單位成本報表是反映醫(yī)院一定時期內(nèi)，主要項目單位成本的構(gòu)成和升降情況的報表。 質(zhì)量效益指標： 診次床日醫(yī)療收入水平、診次床日藥品收入指標、病人實際住院床日升降率、單病種病人收入水平升降、人均業(yè)務量、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、儀器設備綜合使用率、診斷復核率、治愈率、醫(yī)技檢查報告陽性率。 成本分析的專門方法：比較分析法、比率分析法、因素分析法、標準成本分析法、盈虧平衡分析法等。按其形式可分為：書面報告、口頭報告、圖表報告。 單病種藥品成本的分配歸集。材料物資費用，能直接計入各項目的材料物資消耗直接計入各項目成本。 各門診科室成本費用 各病房臨床科室成 本 科室診次藥品成本和床日藥品成本的計算。結(jié)算處的成本費用按照各成本中心業(yè)務收入金額分配，其他住院輔助科室按各病區(qū)的床位數(shù)分配。 其他費用 的歸集：能直接計入各成本中心的直接歸集，不能直接計入的分配歸集。 公務業(yè)務費用的歸集：能直接計入各成本中心的直接歸集；不能直接歸集的分配歸集。 二、科室成本的分類 科室成本可以劃分為直接成本和間接成本。醫(yī)療成本賬戶是為了歸集開展業(yè)務活動過程中發(fā)生的各種醫(yī)療服務成本而設立的，應按門診醫(yī)療科室、住院臨床科室、醫(yī)技科室等成本中心明細核算。進一步又可以劃分為以下 15 個費用要素：工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、 藥品費 、衛(wèi)生材料費、其他材料費、低值易耗品費、業(yè)務費、購 置費、修繕費、租賃費、其他費用。 二、確定成本中心 成本中心指醫(yī)院內(nèi)部按照責、權統(tǒng)一的原則，劃分的相對獨立的，根據(jù)其管理權限承擔一定經(jīng)濟責任并能反映其經(jīng)營責任履行情況的內(nèi)部單位。 醫(yī)院成本核算的相關部門一般包括核算 辦、藥劑部門、器械部門、材料部門、基建部門、后勤供應部門等。集中核算形式是指成本的預測、預算、核算、控制、考核、成本報表的編制和分析等工作，都由醫(yī)院的財務部門集中處理，各有關科室只負責登記有關原始記錄和填制有關原始憑證，對它們進行初步的審核、整理和匯總，為院級成本核算部門提供資料。成本核算不僅局限于事后的記錄和計算，還應在費用發(fā)生之前和發(fā)生過程之中加強審核與控制，應事先制定費用的開支標準，明確費用的審批權限，做到有章可循，便于有效控制成本。因此，實行醫(yī)院成本核算必須對醫(yī)院資產(chǎn)進行全面清查，具體包括資產(chǎn)清查、產(chǎn)權登記、價值確認、資產(chǎn) 核實等，建立健全管理明細賬卡。 三、醫(yī)院成本核算的原則 算為管用，算管結(jié)合原則：考慮管理需要，算管結(jié)合，講求成本效益。 醫(yī)院實行成本核算可以促使醫(yī)院走優(yōu)質(zhì) 、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展之路，增強醫(yī)院的競爭能力，使人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。 醫(yī)輔服務職能科室、供應室、洗衣房分攤方法：使用醫(yī)院制定的內(nèi)部服務價格對照參數(shù) (或內(nèi)部服務量 )，本著誰受益誰擔負的原則進行分攤（但不向管理類科室及同類別科室分攤）。公攤費用根據(jù)實際業(yè)務屬性又 區(qū)分為直接成本與間接成本兩部分，如某科室水電費屬于直接成本，排污 費屬于間接成本。 房屋和設備修購基金：房屋折舊按科室面積分配到核算中心；設備折舊按照不同折舊年限和折舊方法將設備分類后，按照各科室擁有設備占全院同類 設備比重分配。 一、醫(yī)院成本核算的目的和意義 醫(yī)院實行成本核算是社會主義市場經(jīng)濟的客觀要求，是深化衛(wèi)生改革的需要； 醫(yī)院實行成本核算可以及時客觀地反映醫(yī)院成本變動狀況。具體內(nèi)容按核算層次可分為三個層次： 院級成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本兩部分。 目標一致性原則：是指成本核算的目的是節(jié)支降耗，減輕病人負擔，應保持醫(yī)院和科室總體目標的一致性。財產(chǎn)物資和工資的原始憑證可采用一式多聯(lián)的形式，其他外來與成本核算有關的原始憑證應制定合理的傳遞流程。醫(yī)院內(nèi)部相互之間提供服務，應制定內(nèi)部結(jié)算辦法，合理確定內(nèi)部結(jié)算價格。 四、實行成本核算責任制 院長作為醫(yī)院法人代表，對醫(yī)院成本核算具有最高指揮權，院長對成本核算的合法性、合理性、真實性及正常運轉(zhuǎn)承擔責任；帶頭執(zhí)行黨和國家的有關方針、政策，堅持正確的辦院方向，以最少的勞動耗費和占用取得較好的醫(yī)療效果；確保核算資料的真實，在人力、物力、財力各方面保證成本核算工作的順利開展。 劃分成本責任中心要突出重點，有層次性。 根據(jù)各院科室的設置情況，按醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、輔助、行政等部門確定成本中心。輔助業(yè)務和管理費用賬戶是過渡賬戶，月末無余額。 管理費用明細賬。 折舊費用的歸集分配：按各科室實際占用各類固定資產(chǎn)修購基金提取比例 進行 歸集 維修費用的歸集：房屋建筑物維修費用，按各科室實際發(fā)生額或占用建筑面積平均分配歸集各成本中心。 ⑹郵電費、差旅費的歸集：郵電費、差旅費用直接歸集各成本中心。成本費用按各成本中心的門診人次或業(yè)務收入金額進行分配。手術室成本費用在各手術住院臨床科室之間分配。 人員費用分配系數(shù)等于各項目的平均操作時間乘以各類操作人員的人數(shù)和技術系數(shù)之積。操作時間分配系數(shù)，可采用技術測定法或經(jīng)驗估計法，對每項目多次測得的不同技術數(shù)據(jù)或由多人估計所得的不同經(jīng)驗數(shù)據(jù)，用水平法計算其平均操作時間，然后確定某一項目平均操作時間為比例基數(shù) ，依次得出各項目操作時間分配系數(shù)。 ㈢及時性 成本核算報告要及時有效，有助于管理控制。 ㈣病種成本報表 病種成本報表是反映醫(yī)院一定時期內(nèi)，單病種成本的構(gòu)成和升降情況的報表。 。 成本分析的一般方法：收支平衡分析、分析成本計劃完成情況、分析產(chǎn)生差異的原因、制定降低成本的措施、編寫成本分析報告等。 二、成本核算報告的形式 成本報告按編制時間劃分，可分為：月報、季報、年報?？梢愿鶕?jù)單病種醫(yī)療項目成本和藥品成本匯總計算，也可以采用分配法計算。 最短時間 +4一般時間 +最長時間 平均操作時間 = 6 材料物資的分配。 ⑵根據(jù)各直接