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醫(yī)院手術(shù)室各種操作流程及應(yīng)急預(yù)案-wenkub

2022-11-02 16:12:42 本頁面
 

【正文】 停電時緊急聯(lián)系電話: 80xx 出現(xiàn)啟動意外的應(yīng)急措施: ⑴、應(yīng)急燈:每天檢查應(yīng)急燈功能狀態(tài)。分別組織滅火及報告 值班人員 、保衛(wèi)科 和上級領(lǐng)導(dǎo) 關(guān)閉鄰近火情房間的門窗,以減慢火勢蔓延速度 火勢較小時,組織人力應(yīng)用科 室內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火 火勢猛烈時,馬上打電話“ 119”報警,并告之準(zhǔn)確方位 將患者疏散到安全地帶,保證患者的生命安全 將患者疏散到安全地帶,保證患者的生命安全 搶救貴重儀器設(shè)備 【應(yīng)急預(yù)案】 我院為雙線路供電,分為主供線路和備用線路。 應(yīng)采用抬、背、抱、平車等方式轉(zhuǎn)移患者撤離,可走安全通道。手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及程序 ........................................................ 1 手術(shù)室相關(guān)的工作流程及應(yīng)急預(yù)案 .......................................... 13 手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案 ............................................................................ 16 手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火,同時報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo),夜間電話通知院總值班(總值班電話: 1398196xxxx)。將患者撤離疏散到安全地帶,穩(wěn)定患者情緒,保證患者生命安全。如遇主供線路突然停電,供電設(shè)備 5秒鐘內(nèi)將自動切換至備用線路供電。突然停電后,應(yīng)急燈自動開啟,應(yīng)急照明燈自動工作 90 分鐘。 【程序】 批量傷員手術(shù)救治應(yīng)急預(yù)案 及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 物品準(zhǔn)備:手術(shù)室備齊各種急救器械、物品、藥品、儀器設(shè)備等,保持備用狀態(tài)。 護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,必須復(fù)述一遍,避免差錯事故發(fā)生。必要時開放兩條靜脈通道。 ( 2) 、低血容量性休克 —止血、補液、補血。 給予心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察 T、 P、 R、 BP、意識、皮膚色澤和尿量,并做好記錄。外科休克主要是前 2 種。血壓下降,收縮壓 (80mmHg),脈壓差 (20mmHg) 【程序】 配合搶救工作 術(shù)前準(zhǔn)備,做好手術(shù)用搶救藥品、物品 、器械等 通知護(hù)士長、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班 接到批量傷員手術(shù)通知 整理、書寫搶救記錄 吸氧 休克 體位是中凹臥位 五、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng) 急預(yù)案】 手術(shù)患者術(shù)前發(fā)生呼吸心跳驟停時,應(yīng)立即行胸外心臟按壓、氣管插管,快速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。 參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對,及時做好記錄,并保留各種藥物安瓿及藥瓶,做到據(jù)實準(zhǔn)確的記錄搶救過程。 【程序】 過 敏 性 休 克 快速建立有效的靜脈通道 總的治療原則是擴容,糾酸,糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用 控制 感染 止血、補 液、補血 立刻皮下注射 % 腎上腺素 糾 正心衰,抗心律失常 鎮(zhèn)靜止痛 低 血 容 量 休 克 感 染 性 休 克 心 源 性 休 克 神 經(jīng) 源 性 休 克 患者發(fā)生 呼吸心跳 驟停時 六、 患者術(shù)中大出血、低血容量性休克應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 手術(shù)患者術(shù)中大出血、低血容量性休克時,應(yīng)立即呼叫其他人員幫助搶救,報告護(hù)士長、總值班人員。 【程序】 報告醫(yī)生 、麻醉師及護(hù)士長 開放氣道 胸外心臟按壓 遵醫(yī)囑用藥 呼救,用物準(zhǔn)備 人工呼吸 整理、記錄 患者發(fā)生 呼吸心跳 驟停時 七、手術(shù)室應(yīng)對特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案及程序 特殊感染手術(shù)是指氣性壞疽、破傷風(fēng)感染患者的手術(shù)以及突發(fā)原因不明的傳染病病原體感染病人的手術(shù)。巡回護(hù)士應(yīng)安排 2 人,其中1 人負(fù)責(zé)手術(shù)間外物品供應(yīng)。 【程序】 術(shù)前: 接特殊感染手術(shù)通知 ↓ 安排 → ↓ 掛醒目標(biāo)志 ↓ 將房間物品盡可能移出,不能移出者大單覆蓋 ↓ 備 1 桶 2020mg/L 的含氯消毒液、鞋套若干 術(shù)中: 禁止參觀 盡可能使用一次性敷料 不可外出 匯報,安排在感染手術(shù)間 室內(nèi)外各設(shè)巡回護(hù)士 1 名 皮膚有傷口者不得參加 報告醫(yī)生及護(hù)士長 建立有效靜脈通道 巡回護(hù)士:準(zhǔn)備好用 物 器械護(hù)士:配合醫(yī)生手術(shù)止血 患者發(fā)生 術(shù)中大出血、低血容量性休克 配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治 整理、記錄 器械 用 2020mg/L 的含氯消毒液浸泡 60 分鐘 ,用清洗筐盛放,用干凈包布包好、注明感染類別 ↓ 敷料 焚燒 ↓ 吸引器 用 2020mg/L 的含氯消毒液,靜置 60 分鐘后處理 ↓ 污物 雙層黃色塑料袋分層封扎,嚴(yán)密包裹、標(biāo)志清楚后送焚燒 ↓ 平車 送病人后推回手術(shù)間,擦拭密封消毒后備用 ↓ 環(huán)境 墻壁、地面、手術(shù)床、無影燈等表面用 2020mg/L 的含氯消毒液擦拭→關(guān)閉門窗→用臭氧機或 1%過氧乙酸噴霧消毒→密封 24 小時→徹底通風(fēng)→清掃再消毒→采樣→合格后方可使用 ↓ 衛(wèi)生用具 拖把抹布用 2020mg/L 的含氯消毒液浸泡 60 分鐘后方可使用 八、使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程 【應(yīng)急預(yù)案】 設(shè)備在使用過程中發(fā)生故障時,立即按照各儀器簡易操作程序排除故障。 【程序】 緊急呼叫電話:設(shè)備管理: 8048 手術(shù)室護(hù)士長: 8016 九、物品清點誤差應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 手術(shù)前后必須認(rèn)真清點所有物品的數(shù)量,并認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上,作為法律依按照各儀器簡易操作程序排除故障 設(shè)備故障 不能 排除時,換用同類儀器 電話通知設(shè)備管理人員 儀器掛上“儀器故障,暫?!迸疲蜃o(hù)士長匯報 進(jìn)行設(shè)備維修登記 據(jù) 。仍無效時,為確?;颊卟∏椴皇苡绊懀P(guān)閉傷口,請手術(shù)者在《手術(shù)安全核查表》上記錄并簽字。立即通知護(hù)士長和主管醫(yī)師。 ⑸、填寫不良事件上報表并上交。 術(shù)中采取的措施: ( 1)、保持局部皮膚清潔干燥。 術(shù)后回訪,了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥。 輕度燙傷可遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。 十三、標(biāo)本丟失應(yīng)急預(yù)案 手術(shù)標(biāo)本需按照標(biāo)本管理制度嚴(yán)格管理和交接。 一旦尋找未著,需立即報告手術(shù)科室主任,根據(jù)疾病性質(zhì),進(jìn) 一步處理,并與病人進(jìn)行詳細(xì)溝通。 若在手術(shù)未開始前,發(fā)現(xiàn)無菌器械臺上誤打未經(jīng)消毒的物品,立即撤除,重新鋪無菌器械臺。 填寫不良事件上報表并上交。 嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化,并及時提供動態(tài)病情變化。 十六、發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 患者 發(fā)生輸液反應(yīng)時,應(yīng)立即撤除所輸液體,重新更換液體和輸液器。 發(fā)生輸液反應(yīng)時,應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部和藥劑科。 病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治,并給予氧氣吸人。 加強巡視及病情觀察,做好搶救記錄。 做好記錄,必要時遵醫(yī)囑用藥,備好搶救儀器和物品。 維持秩序,防止因混亂影響撤離。 十九、泛水的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥,尋找泛水的原因,如能自行解決 應(yīng)立即解決。 水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處理,手術(shù)間要保持清潔干燥并消毒,保證手術(shù)安全。 立即報告護(hù)士長和設(shè)備科,以盡快查明原因,排除故障。 手術(shù)室配備用二氧化碳?xì)馔埠脱鯕馄浚ㄎ环胖?,定期檢查,當(dāng)腹腔鏡手術(shù)過程中,突然 停止二氧化碳供應(yīng)時,可以馬上應(yīng)急使用。 二十二、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案 遭遇暴徒時,護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜正確分析和處理發(fā)生的各種情況。 主動協(xié)助保衛(wèi)人員做好調(diào)查工作。 (三 )與電工班聯(lián)系,查詢停電原因,盡早排除故障,或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。 ,情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。 【程序】 立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴(yán)密觀察并做好記錄 → 必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡 → 上報輸血科 → 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時 → 保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送輸血科 發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 ,改換其他液體和輸液器。 、藥劑科、 消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 污染的尖銳物體劃傷 刺破時,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要時去外科進(jìn)行傷口處理,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。普丁 (拉米呋定 )每日 1 片,并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染 科進(jìn)行登記、上報、追訪等。 (四 )全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握 各種搶救技術(shù),熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。 (八 )巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等,同時準(zhǔn)備好一切搶救用品,保證手術(shù)順利進(jìn)行。 (十二 )各班分工負(fù)責(zé),忙而不亂,若遇有大量傷員要啟動第二梯隊?wèi)?yīng)急。必要時準(zhǔn)備開胸器械,行胸內(nèi)心臟按壓術(shù),在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇, 必要時開放兩條靜脈通道。 (五 )急救物品做到 “ 四固定 ” ,班班清點,完好率達(dá) 100% ,保證應(yīng)急使用。 (三 )當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時,所有工作人員應(yīng)遵循 “ 高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤 ” 的 原則, “ 避開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊 ” ,緊急疏散患者。 (七 )在保證人員安全撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。 (十一 )發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,要立即撥打 “119” 報警, 并告知準(zhǔn)確方位。 【程序】 每日檢查 → 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) → 通知維修 手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案 目 錄 一、手術(shù)室防火培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案 1 手術(shù)室應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)急流程圖 2 二、手術(shù)室停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案 3 三、批量傷員手術(shù)救治的應(yīng)急預(yù)案 3 手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批 量傷員的應(yīng)急流程圖 4 四、手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案 5 五、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 6 手術(shù)病人呼吸、心搏驟停 的應(yīng)急流程圖 6 六、手術(shù)室應(yīng)對特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案 7 特殊感染手術(shù)處理程序 8 七、使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程 8 八、物品清點誤差應(yīng)急預(yù)案 10 九、手術(shù)病人墜床、跌倒的應(yīng)急預(yù)案 10 手術(shù)患者墜床、跌倒應(yīng)急流程 10 十、手術(shù)病人發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案 11 十一、手術(shù)病人發(fā)生電灼傷、燙傷的應(yīng)急預(yù)案 11 十二、標(biāo)本丟失應(yīng)急預(yù)案 12 十三、誤用未消毒的物品的應(yīng)急預(yù)案 12 十四、用錯藥物應(yīng)急預(yù)案 12 十五、發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序 13 十六、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序 13 十七、地震應(yīng)急預(yù)案 13 十八、泛水的應(yīng)急預(yù)案 14 十九、手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急預(yù)案 14 二十、手術(shù)室中心供氣突然停止的應(yīng)急預(yù)案 14 二十一、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案 15 手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急處理演練紀(jì)實 15 手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急組織及分工 16 手術(shù)室火災(zāi)搶救流程 16 手術(shù)室出現(xiàn)泛水應(yīng)急處理演練紀(jì)實 18 手術(shù)室緊急停電應(yīng)急處理演練紀(jì)實 19 手術(shù)室地震應(yīng)急處理演練紀(jì)實 20 1 一、手術(shù)室防火培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案 建 立手術(shù)室、麻醉科火災(zāi)現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組:總指揮為手術(shù)室護(hù)士長,麻醉科主任,成員包括麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員等。 手動報警裝置。 救援( Rescue):組織病人及時離開火災(zāi)現(xiàn)場;對手術(shù)病人,應(yīng)采用抬、背抱、平車等方式轉(zhuǎn)移 。 限制( Confine):關(guān)上門窗,防止火勢蔓延,關(guān)閉氧氣,空氣□□□開關(guān),停止使用吸入性麻醉氣體。 通信聯(lián)絡(luò)組:首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員,護(hù)士長,前臺
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