[工學(xué)]7病房醫(yī)囑管理系統(tǒng)-wenkub
2023-03-09 00:51:32 本頁面
【正文】 1 醫(yī)囑項目字典 ? 醫(yī)囑項目字典是各種醫(yī)療過程指令的集合。 2022/11/16 19 較高的安全性和可靠性 ? 醫(yī)囑系統(tǒng)在 HIS系統(tǒng)中占有重要位置，因此它應(yīng)該而且必須具有較高的安全性和可靠性。當然，醫(yī)囑系統(tǒng)也將治療過程中病人費用實時地傳送給住院病人管理系統(tǒng)。 ? 醫(yī)囑系統(tǒng)與 HIS系統(tǒng)中相關(guān)的子系統(tǒng)有： 2022/11/16 14 西藥庫 病房藥房 中藥庫 中藥房 醫(yī)技科室管理子系統(tǒng) 住院病人管理子系統(tǒng) 人事管理子系統(tǒng) 財務(wù)管理子系統(tǒng) 醫(yī)囑系統(tǒng) 2022/11/16 15 醫(yī)囑系統(tǒng)與其它子系統(tǒng)關(guān)系 ? 上述 藥品管理子系統(tǒng) 、 住院病人管理子系統(tǒng) 等都是醫(yī)囑系統(tǒng)正常運行的先決條件。 ? 醫(yī)囑的生命周期是： 醫(yī)囑錄入 → 醫(yī)囑確認 → 醫(yī)囑生成執(zhí)行 →醫(yī)囑打印或醫(yī)囑停止。從臨床角度看，主要有： – 醫(yī)囑表達符合臨床的規(guī)范和要求； – 數(shù)據(jù)處理流程符合手工處理規(guī)范； – 減輕護士的醫(yī)囑書面作業(yè)的負擔； – 醫(yī)囑單可作為正式的病歷記錄； – 支持醫(yī)護人員查詢和閱讀病人的治療信息 2022/11/16 11 支持病人費用管理 ? 對于一個病人，最關(guān)心兩件事： 一是治療過程和效果，二是治療費用。 2022/11/16 8 二、醫(yī)囑系統(tǒng)的基本特點 ? 醫(yī)囑由醫(yī)生下達，并需傳遞到執(zhí)行操作的護士及其相關(guān)檢查等科室。 2022/11/16 4 醫(yī)囑的基本作用 ? 由于醫(yī)囑記載了醫(yī)生對病人的各種治療情況，因此它的基本作用是： – 是醫(yī)生了解病情和療效、制定新的治療方案和護士制定護理計劃的重要依據(jù)； – 是醫(yī)院對病人進行收費的基本依據(jù)； – 還是醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療糾紛中有效的法律依據(jù) 。 – 什么是醫(yī)囑 – 醫(yī)囑的基本作用 – 醫(yī)囑的類型 2022/11/16 3 什么是醫(yī)囑 ? 醫(yī)囑是醫(yī)生下達給護士的醫(yī)療指令。醫(yī)囑通常包括用藥處方、護理要求、各種檢查檢驗申請、備血申請、手術(shù)申請等內(nèi)容并不分類地記錄在醫(yī)囑單上，提交后由護士整理和執(zhí)行。 2022/11/16 5 醫(yī)囑的類型 ? 從執(zhí)行內(nèi)容上分： – 藥療醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑、檢驗醫(yī)囑、處置醫(yī)囑等 ? 從執(zhí)行時間上分： – 長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑 等 2022/11/16 6 ? 藥療醫(yī)囑： –指出用藥要求：名稱、劑量、時間、頻率等； ? 檢查（檢驗）醫(yī)囑： –指出檢查或檢驗的種類、部位和要求等； ? 處置醫(yī)囑： –指出某些必須處理的方法或步驟（含觀察、護理、手術(shù)）等； 2022/11/16 7 ? 長期醫(yī)囑： –指執(zhí)行時間超過 1天的醫(yī)囑。傳統(tǒng)醫(yī)囑的下達和傳遞由人工進行，而醫(yī)囑系統(tǒng)則通過計算機系統(tǒng)實現(xiàn)，減少了勞動，提高了效率。 ? 因此，醫(yī)囑系統(tǒng)除了正確下達醫(yī)囑保證治療效果外，還必須支持病人的費用管理。 ? 在系統(tǒng)中每一個階段都必須有相應(yīng)的操作與之對應(yīng)，使用時可以非常清楚當前醫(yī)囑的狀態(tài)和下一步應(yīng)該進行的操作。因為： – 在醫(yī)囑系統(tǒng)中，醫(yī)生一方面需要隨時查詢藥房中存在的藥品信息，另一方面又要不斷將使用的藥品信息提交給藥房。 – 其它子系統(tǒng)與醫(yī)囑系統(tǒng)的關(guān)系也類似 。 ? 最基本的設(shè)計必須包括兩個方面： – 規(guī)定使用本系統(tǒng)用戶的使用權(quán)限； – 對重要的醫(yī)療數(shù)據(jù)操作，必須建立完善的保護措施，比如數(shù)據(jù)備份或其它安全措施 。 ? 因此這類字典的數(shù)據(jù)項目應(yīng)包括： – 診斷、治療、檢查、化驗、手術(shù)、護理、處置等的名稱和代碼； ? 建立和維護醫(yī)囑項目字典的基本原則是： – 遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范，符合習慣用語 2022/11/16 22 給藥方式字典 ? 不同的病人不同的藥，不同的藥不同的使用方式。因此執(zhí)行頻率字典必須規(guī)定一個醫(yī)囑在何時執(zhí)行，以怎樣的頻率執(zhí)行。 ? 有三種形式的排斥： – 完全排斥 ： ? 當一條醫(yī)囑執(zhí)行時，其它所有醫(yī)囑都將停止執(zhí)行。 2022/11/16 28 醫(yī)囑 執(zhí)行（收費）項目對應(yīng)字典 ? 醫(yī)囑系統(tǒng)中大多數(shù)醫(yī)囑，一般都會涉及收費問題。它有四種情況： ? 1:1關(guān)系 ：
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