[醫(yī)學(xué)]激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用-wenkub
2023-03-08 20:53:42 本頁面
【正文】 當(dāng)溫度超過＋ 56186。C時凝固。 2022/3/13 9 ? 切割 用聚焦的激光在組織上運(yùn)動，通過快速燃燒從而分離組織。 2022/3/13 10 ? 氣化 組織完全變成煙和蒸氣，這時由于物體強(qiáng)烈地吸收了激光引起的。 散射特性：散射系數(shù)指組織中單位程長上一個光子被散射的幾率。 u/c) 2022/3/13 22 ? 光外差接收 對于多普勒產(chǎn)生的頻移量一般在 300MHz，所以很難直接測量，一般用差頻的方法測量。 2022/3/13 33 HDP測定 2022/3/13 34 HDP測定癌 2022/3/13 35 光動力學(xué)療法在皮膚科的應(yīng)用 2022/3/13 36 什么是光動力學(xué)療法？ 2022/3/13 37 ?過程 :特定波長的激光照射使組織吸收的光敏劑受到激發(fā)，而激發(fā)態(tài)的光敏劑又把能量傳遞給周圍的氧，生成活性很強(qiáng)的單態(tài)氧。 ? 1910年， Hausmann 報道了血卟啉（ Hp ）引起的光動力學(xué)損傷作用。世界各國的許多研究組，對這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行了一系列的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床研究，并著手相關(guān)藥物和設(shè)備的開發(fā)研制。迄今 IPA 已舉行了 8 屆國際學(xué)術(shù)會議。 ?近年來由于種種原因，研究規(guī)模和人員隊(duì)伍都明顯萎縮，基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用都轉(zhuǎn)入低潮。 光動力效應(yīng)三要素 2022/3/13 46 ?定義： 在光化學(xué)反應(yīng)中，只吸收光子并將能量傳遞給那些不能吸收光子的分子，促其發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，而自己則不參與化學(xué)反應(yīng)，這類分子就稱為光敏劑。 第一代光敏劑 2022/3/13 48 光源和傳導(dǎo)系統(tǒng) ?早期的光源 : 利用燈泡來做體表照射，特別是皮膚，通過過濾取得所需波長的光，去掉其它能引起發(fā)熱的光。 光動力治療對激發(fā)光源的要求 2022/3/13 50 ?在 PDT 治療的過程中，吸收光譜有時和最佳作用光譜不一致，即最大吸收波長，不一定就是最佳治療波長。后者在腫瘤的治療中有很有意義， 2022/3/13 51 ?表面的腫瘤（皮膚或口腔內(nèi)）可用簡單的透鏡； ?支氣管、消化道或膀胱內(nèi)的腫瘤 : 可將石英光導(dǎo)纖維通過內(nèi)鏡技術(shù)送達(dá)腫瘤部位； ?擴(kuò)散裝置： 通過在光纖的頂端安置球狀或圓柱狀的擴(kuò)散裝置，還可以在內(nèi)填充散射價質(zhì)使光線向四周均勻的擴(kuò)散。 2022/3/13 56 光敏毒性物質(zhì)有效地與細(xì)胞的許多位置相結(jié)合，這些位置包括生物分子和亞細(xì)胞器官如線粒體、微粒體和細(xì)胞核等。 和 內(nèi)皮細(xì)胞的膠原蛋白基質(zhì) ，最大的可能性是血管和細(xì)胞同時損傷導(dǎo)致腫瘤組織的破壞。 ?此時病變組織的光敏劑濃變?nèi)员３衷谳^高水平，而周邊正常組織中的光敏劑濃度已降到低水平。 2022/3/13 64 光動力治療毒副作用大嗎？ 2022/3/13 65 光動力療法的主要不良反應(yīng)是光過敏反應(yīng)。 ： 進(jìn)入組織的光動力藥物，只有達(dá)到一定濃度并受到足量光輻照，才會引發(fā)光毒反應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞，是一種局部治療的方法。 2022/3/13 70 ： 癌細(xì)胞對光敏藥物無耐藥性，病人也不會因多次光動力治療而增加毒性反應(yīng)，所以可以重復(fù)治療。 2022/3/13 72 ： 對于顏面部的皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等，應(yīng)用光動力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下，盡可能減少對發(fā)病器官上皮結(jié)構(gòu)和膠原支架的損傷，使創(chuàng)面愈合后容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能。過分得高用藥量或光照量難以進(jìn)一步提高治療的殺傷深度，而且可能增加損傷周圍的正常組織。 2022/3/13 77 在歐美日等發(fā)達(dá)國家，越來越多的醫(yī)院開始把光動力療法作為腫瘤治療的重要手段，臨床研究不斷深入，應(yīng)用日益廣泛。 2022/3/13 78 今后需解決的問題 2022/3/13 79 ； 、時間的間隔和照射劑量； ； ，使之對某個腫瘤組織具有特異性的親和力； ，如監(jiān)測腫瘤組織內(nèi)的氧濃度和血流狀況； 、微波治療、化療、放療、手術(shù)以及免疫治療的協(xié)同作用。 2022/3/13 86 色素性疾病的治療機(jī)制 ? 色基：黑素體 ? 機(jī)械效應(yīng) 熱彈性擴(kuò)張 微型爆炸 ? 吞噬細(xì)胞的作用 2022/3/13 87 文身 ? 波長的選擇： 532nm或 755nm或 1064nm ? 療后立刻使用冰敷可減輕治療損傷 ? 療后局部可使用抗生素軟膏，一般不需要系統(tǒng)用藥 ? 治療的間隔： 不少于 1月 ? 療效： 療效肯定 ? 注意： 并非所有的文身均能獲取理想的療效 能量密度建議從小劑量開始 高劑量時的擔(dān)憂：脫毛和瘢痕 色素沉著或文刺殘余的判斷 2022/3/13 88 太田痣 ? 波長的選擇： 69 755nm或 1064nm ? 療后立刻使用冰敷可減輕治療損傷 ? 療后局部可使用抗生素軟膏，一般不需要系統(tǒng)用藥 ? 治療的間隔： 不少于 3月 ? 療效： 療效肯定 ? 注意： 非典型太田痣的診斷 2022/3/13 89 雀斑 ? 波長的選擇： 532nm或 VP532或 755nm ? 療后立刻使用冰
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