【正文】 班記錄。 十、科室負責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫(yī)院處理善后工作。 七、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者或家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產(chǎn)生不利后果。 三、嚴格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度、查對制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級查 房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護理制度以及報告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。： 呼吸科 文 件 名： 呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度 試 行 起草： 魏希強 文件 編號： 共 63 頁 科室初審： 組長審核： 批準 ： 執(zhí)行日期： 目 錄 一 醫(yī)療安全管理制度 4 二 首診負責(zé)制度 5 三 患者病情評估制度 6 四 患者告知及知情同意 制度 7 五 急危重患者優(yōu)先處置制度 8 六 危急值報告制度 9 七 臨床用血申請、登記制度 10 八 輸血不良反應(yīng)處理及回報制度 12 九 三級醫(yī)師查房制度 13 十 疑難病例討論制度 14 十 一 會診制度 15 十 二 危重癥患者搶救制度 16 十 三 死亡病例討論制度 17 十 四 查對制度 18 十 五 住院時間超過 30 天的患者管理與評價制度 18 十 六 醫(yī)生交接班制度 19 十 七 不良事件上報制度 20 十 八 高風(fēng)險診療技術(shù)操作資格 23 十 九 住院患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度 24 二 十 新技術(shù)準入制度 27 二十 一 病歷管理制度 28 二十 二 保護病人隱私制度 30 二十 三 呼 吸內(nèi)科出院病人指導(dǎo)制度 32 二十 四 呼吸內(nèi)科患者出院、隨訪及復(fù)診預(yù)約制度 33 二十 五 住院病人健康教育制度 34 二十 六 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 36 二十 七 支氣管鏡室工作制度 37 二十八 支氣管鏡的清洗及消毒制度 37 二十九 支氣管鏡附件的消毒與滅菌方法 38 三 十 支 氣管鏡的清洗及消毒規(guī)程 39 三十一 支氣管鏡室作業(yè)程序 41 三十二 支氣管鏡護士工作職責(zé)及工作程序 42 三十三 肺功能室工作制度 44 三十四 肺功能室人員職責(zé) 45 三十五 呼吸科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度 45 附：限制使用和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序 三十六 抗菌藥物 合理應(yīng)用管理制度 50 （ 1）抗菌藥物分級管理 （ 2）抗菌藥臨床物臨床應(yīng)用的基本原則 三十七 手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度及實施規(guī)范 53 三十八 消毒隔離工作制度 55 三十九 緊急情況下使用口頭醫(yī)囑制度 59 四 十 醫(yī)囑制度 59 四十一 呼吸科值班緊急人員替代制度 60 四十二 臨床路徑和單病種管理制度 61 四十 三 科室沒有床或醫(yī)療設(shè)施有限市的處理制度 62 一 .醫(yī)療安全管理制度 一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。要讓病人對手術(shù)、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術(shù)項目及某些非常規(guī)治療項目風(fēng)險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對患者死亡原因有異議的，應(yīng)在患者死亡后 48 小時內(nèi)進行尸檢，并有死者親屬同意簽字。 二 .首診負責(zé)制度 一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)。 四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負責(zé)實施搶救。 三 .患者病情評估制度 為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評估，醫(yī)生能夠做出詳細科學(xué)的治療計劃，當(dāng)病情變化的時候能夠及時調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據(jù)醫(yī)院制定患者評估管理制度，科室制度如下： 明確規(guī)定對患者進行評估工作由注冊的職業(yè)醫(yī)師和護士，或者經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其他崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員實施。重點加強入院時急危重患者的病情評估、住院病人再評估、出院前評估。 對病人在入院后發(fā)生特殊情況的，應(yīng)及時向上級醫(yī)生請示，再請科主任共同再次評估。及時調(diào)整治療方案。為維護醫(yī)院和患者的合法權(quán)益 ，在醫(yī)療活動中，要盡 到 告知及知情同意義務(wù)。 有創(chuàng)性診斷、治療操作的知情同意書，如胸穿、腰穿、腹穿 、胸腔閉式引流術(shù) 和骨穿等，要由主管醫(yī)生或值班醫(yī)生交代知情同意內(nèi)容 并簽字 。 在各項知情同意文件的簽署中，患方必須由患者本人或其指定的代理人簽字；如由其代 理人簽字，必須同時簽署 “ 患者知情同意授