攝氧效率斜率：評(píng)價(jià)心臟病患者心肺功能的指標(biāo)-wenkub
2023-02-02 00:20:10 本頁面
【正文】 35例NYHA分級(jí)ⅡⅢ級(jí)的慢性心力衰竭患者OUES值和VOUES值有希望成為能預(yù)測(cè)慢性心力衰竭患者預(yù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)。O2峰值的變化呈顯著相關(guān)[30]。我們的研究也證實(shí)OUES值是一個(gè)客觀的、實(shí)用的，可以在亞極量運(yùn)動(dòng)水平測(cè)得的評(píng)價(jià)心肺儲(chǔ)備功能的指標(biāo)[6]。O2峰值和OUES值分別增加了（177。AT (r=,P＜)與VO2峰值，VO2峰值強(qiáng)相關(guān)，V有學(xué)者對(duì)冠心病患者進(jìn)行OUES值、V另外，有學(xué)者應(yīng)用AT＜11ml/kg 缺點(diǎn) 首先，OUES值的測(cè)定需要價(jià)值昂貴的氣體代謝分析測(cè)試儀器及跑臺(tái)或功率自行車等，只能在醫(yī)療或研究機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員進(jìn)行測(cè)試，難以普及推廣應(yīng)用。一項(xiàng)對(duì)19名健康志愿者兩次完全相同的遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)[24]的結(jié)果顯示，V1999年，Baba等[23]又對(duì)50例慢性心力衰竭患者測(cè)試了OUES值，結(jié)果提示OUES75%、OUES90%、OUES100%。O2 max有強(qiáng)相關(guān)性（r=,P），并且OUES值與V 3 OUES值的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) 首先，能在亞極量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下對(duì)OUES值進(jìn)行測(cè)定。 有氧運(yùn)動(dòng)的影響 法國學(xué)者對(duì)15名體育系健康女生進(jìn)行為期6周的短期耐力訓(xùn)練，結(jié)果提示對(duì)OUES值未產(chǎn)生明顯影響[20]。對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，會(huì)發(fā)生過度通氣反應(yīng)，其機(jī)理可能是由于生理無效腔和潮氣量比值增大，導(dǎo)致CO2分壓上升，造成機(jī)體產(chǎn)生過度通氣以降低升高的CO2分壓[17]。 2 OUES值的影響因素 生理因素的影響 有學(xué)者發(fā)現(xiàn)OUES值隨著年齡的增長呈線性下降，但是與性別無關(guān)[15,16]。O2發(fā)生變化，也影響了OUES值。 肺部血流灌注能力與OUES值[13] 正常成人安靜時(shí)通氣/血流比值（每分鐘肺泡通氣量與每分鐘血流量的比值）。乳酸堆積過多，形成代謝性酸中毒，導(dǎo)致肌肉疲勞。另外，雖然OUES可以通過以下方法測(cè)得：①血漿pH值；②動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）；③無效腔∶潮氣量（Vd/Vt）[3]，但是這些方法都受肥胖的影響[11，12]。O2 = a lg VE)來評(píng)價(jià)兒科心臟病患者的心肺儲(chǔ)備功能。 1996年，日本學(xué)者Baba等應(yīng)用了一個(gè)新的指標(biāo)amp。SL可用于確定殘障等級(jí)，心血管病患者殘障標(biāo)準(zhǔn)為VE/VO2 max臨床上以患者為對(duì)象，運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)常常是呼吸急迫、心悸、心絞痛，血壓、心電圖異常等。測(cè)定V也有測(cè)不出通氣無氧閾值（V AT是Wassermax等于1964年提出的概念，并于1973年公布了測(cè)定AT的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方法和程序。 【關(guān)鍵詞】 氧耗量；心臟病；肺通氣 目前，評(píng)價(jià)心臟病患者心肺功能有許多指標(biāo)，常用的有無氧閾（anaerobic threshold , AT），最大攝氧量（maximal oxygen uptake, VKKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎攝氧效率斜率：評(píng)價(jià)心臟病患者心肺功能的指標(biāo)作者：李壽霖,孟申 作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，北京市，100068；中國康復(fù)研究中心，北京博愛醫(yī)院心血管內(nèi)科 【摘要】 攝氧效率斜率（oxygen uptake efficiency slope，OUES)是根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的動(dòng)態(tài)攝氧率，采用對(duì)數(shù)曲線擬合的方法，分析遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中攝氧量（V OUES值與心肺功能成正比，本文就此進(jìn)行綜述，為評(píng)價(jià)心臟病患者康復(fù)訓(xùn)練前后的心肺功能提供科學(xué)依據(jù)。但是，在實(shí)際應(yīng)用中，這些指標(biāo)都有一定的缺點(diǎn)。另外，AT的測(cè)定可能受不同測(cè)試者的影響[3]。O2測(cè)定也可以表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但是個(gè)體差異較大。O2 max的終止運(yùn)動(dòng)指征是耗竭，追求極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是危險(xiǎn)的，也是不現(xiàn)實(shí)的，不適用于心臟病患者。O2maxsymptom limited,Vmin且每分通氣量/每分二氧化碳產(chǎn)量斜率（a minute ventilation/a minute carbon dioxide production slope （VO2 maxmin[10]。O2，橫坐標(biāo)是lg VE之間的關(guān)系，建立回歸方程V雖然目前通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)計(jì)算OUES是無創(chuàng)的測(cè)定方法，但是因?yàn)樵囼?yàn)儀器昂貴，一般醫(yī)院難以實(shí)施，影響了其臨床應(yīng)用。而在大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，因?yàn)楣趋兰∈湛s時(shí)相的血流量明顯減少，不能滿足骨骼肌的代謝需要，導(dǎo)致了乳酸堆積
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