眩暈的診斷與鑒別ppt課件-wenkub
2023-01-30 21:23:54 本頁面
【正文】 蝸神經(jīng)核 前庭神經(jīng)核 效應(yīng)器 顳橫回 顳上回后部 眩暈的分類 前庭系統(tǒng)性眩暈 (vestibular systematic vertigo) 是由前庭系統(tǒng)病變引起的 ,是眩暈的主要病因 ， 可伴有平衡障礙 、 眼球震顫及聽力障礙 。 ?其他： 高血壓、低血壓、貧血、藥物中毒、 CO中毒 尿毒癥、神經(jīng)官能癥、頸性眩暈（頸椎病）等 輔助檢查 ?頭顱 CT 或 MRI排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變： 如多發(fā)性硬化、 缺血、腫瘤等 ?腦干誘發(fā)電位：腦干有無病變 ?聽力檢查：有無聽力下降 ?前庭功能檢查：前庭功能有無障礙 ?眼震電圖檢查：區(qū)分前庭周圍性還是中樞性 ?頸椎放射線檢查：有無頸椎病 ?測(cè)血壓：血壓高或低 ?化驗(yàn)：有無貧血、有無代謝異常。 潛伏期，之后很快水平或旋轉(zhuǎn)眼震 1020秒后眼震減弱 受累內(nèi)耳是頭轉(zhuǎn)向側(cè)出現(xiàn)眼球震顫和眩暈的一側(cè) 反方向做 :眼震方向變化 機(jī)理 :耳石碎片漂浮在內(nèi)淋巴 ,活塞樣推拉刺激 半規(guī)管壺腹的毛細(xì)胞 The DixHallpike Test NylenBarany 運(yùn)動(dòng) BPPV的治療 Epley’s Sermont’s Habituation練習(xí) (BrandtDaroff) 頸部調(diào)整 改良 Epley運(yùn)動(dòng) 病人平臥，頭轉(zhuǎn)向患（耳）側(cè) 45176。 ? 按照國際頭痛學(xué)會(huì) (HIS)標(biāo)準(zhǔn)符合偏頭痛。 ?通過相關(guān)檢查出外其他病因。積水的病理變化刺激及損傷耳蝸產(chǎn)生耳鳴、耳聾；刺激前庭終器即可出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、平衡失調(diào)、以及惡性、嘔吐、心律變慢、血壓下降、面色蒼白等植物神經(jīng)癥狀。耳石 功能檢查常有異常。 9: 328333. The most mon clinical presentation of patients with bilateral superior cerebellar artery (SCA) infarctions were nausea, vomiting, or vertigo, often associated with ataxia and dysarthria. Complete infarction of the SCA territory on the right, partialinfarcton left, and pontine infarction Scattered bilateral infarcts Scattered infarcts Facial nerve schwannomas Surg Neurol 2022。良性位置性眩暈常 可自限性，但也可有反復(fù)發(fā)作幾年，耳操 （ BrandtDaroff exercises)可使耳石的沉查碎裂或移動(dòng) 到其他迷路部位從而緩解眩暈。然后頭轉(zhuǎn)向另一側(cè)，并 重復(fù)上述試驗(yàn)。 ?病因治療： 針對(duì)診斷明確的疾病做相應(yīng)的治療。 Hallpike manoeuvre 位置性眩暈誘發(fā)試驗(yàn) 頭暈及眩暈的防治 眩暈有各種各樣的原因，若眩暈伴有聽力或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征容易診斷，但是臨床病人常常只表現(xiàn)單純性的眩暈，有時(shí)做了各種輔助檢查，診斷還是無法確診，最后只是對(duì)癥治療。囑咐病人睜眼，如果出現(xiàn)眼震，即維持頭位于該位置 30秒種，記 錄眼球震顫的方向、節(jié)律、持續(xù)時(shí)間。 62: 245252. A 21yearold male presented with left side facial palsy of 20 day’s duration. He had hearing loss and vertigo suddenly developed, following by facial palsy. MRI showed a small , 1 x 2cm, wellenhanced mass in the left internal auditory canal, originating from the facial nerve . 良性位置性眩暈 占周圍性眩暈就診病人的 25%，病因?yàn)閬碓从跈E圓囊 耳石，任何年齡均可發(fā)生，老年人多見，在一定頭位 上出現(xiàn)一過性眩暈、眼震。24(6):420425. Right cerevellopontine angle arachnoid cyst Right cystoperitoneal shunt showing decrease in size of arachnoid cyst A 52yearold woman presented with 18year history of feeling as if she were on “the deck of a ship”. She had recently developed episodic rightsided aural fullness, tinnitus, and associated whirling vertigo with nausea and emesis. She had previous
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