創(chuàng)傷救護(hù)新概念ppt課件-wenkub
2023-01-30 21:10:19 本頁面
【正文】 救 ！有人暈倒了！ 。 ? 美國重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長唐萬春教授指出：心肺復(fù)蘇是患者見上帝的最后一道關(guān)，希望我們把這道關(guān)把好。 26 時(shí)間就是生命 ? 常溫下病人 心搏驟停 3秒 感到頭暈 ? 1020秒昏厥、意識(shí)喪失 ? 30秒呼吸停止 ? 40秒抽搐 ? 60秒瞳孔散大 ? 腦細(xì)胞常溫下缺氧 4分鐘以上，受損傷 ? 超過 10分鐘不可逆損傷 植物人 27 時(shí)間就是生命 ? 黃金時(shí)間 4分鐘 ? 白金時(shí)間 10分鐘 ? 1分鐘內(nèi)復(fù)蘇，存活率高于 89% ? 4分鐘內(nèi)復(fù)蘇，存活率為 46% ? 46分鐘內(nèi)復(fù)蘇，存活率為 10% ? 6分鐘后復(fù)蘇，存活率為 4% ? 10分鐘后復(fù)蘇，存活率幾乎為 0 28 早期電除顫 /復(fù)律能提高復(fù)蘇成功率 ? 1分鐘內(nèi)電擊除顫 /復(fù)律，復(fù)蘇成功率 7090% ? 5分鐘內(nèi)電擊除顫 /復(fù)律，復(fù)蘇成功率 50% ? 7分鐘內(nèi)電擊除顫 /復(fù)律，復(fù)蘇成功率 30% ? 911分鐘內(nèi)電擊除顫 /復(fù)律，復(fù)蘇成功率 10% ? 12分鐘內(nèi)電擊除顫 /復(fù)律，復(fù)蘇成功率 25% 29 ? 我國每年有近 200萬人猝死，平均每分鐘 3～ 4人，其中70%死于醫(yī)院外， 40%死于發(fā)病后 15分鐘， 30%死于發(fā)病后 ～ 2小時(shí)。 循環(huán)系統(tǒng)：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、 先天性心臟病等。 ? 美國近期猝死人群調(diào)查：院外調(diào)查 35萬猝死者，只有 1/3的人能接受到心肺復(fù)蘇，到達(dá)醫(yī)院的只有10%，存活出院 %，很好存活且無并發(fā)癥的只有 %。 ? 2022年指南更加重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，內(nèi)容更加全面和豐富，成為以后 2022年指南和 2022年指南的藍(lán)本，所以 2022年指南是有歷史意義的。 ? 1992年，第五次全美 CPR和 ECC會(huì)議 (AHA等 )：頒布指南 (guideline)，而不是標(biāo)準(zhǔn)。 ? 1962年： Williams和李德馨提出低溫、腎上腺素、除顫。 ? 四級(jí)優(yōu)先 ：瀕死和搶救無望者。 1級(jí)優(yōu)先 2級(jí)優(yōu)先 3級(jí)優(yōu)先 4級(jí)優(yōu)先 9 ? 一級(jí)優(yōu)先 ： 需要立即復(fù)蘇和治療，轉(zhuǎn)送前插管、輸液、 止血等，優(yōu)先送醫(yī)院。 ? 創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因，是我國農(nóng)村人口第五位死亡原因 ? 國內(nèi)多發(fā)傷的搶救成功率明顯低于國外 5 宣武醫(yī)院 2022年急診前十位疾病順位 1. 動(dòng)物咬傷 19193人 2. 外傷 17686人 3. 腦血管病 13576人 4. 心血管病 10106人 5. 上感 8103人 6. 腹痛 8025人 7. 急性胃腸功能紊亂 5956人 8. 異物（眼、喉） 2802人 9. 肺部感染 2312人 10. 眼病 1998人 6 老人昏倒失去知覺 怎 么 辦？ 7 急救的目的 維持生命；防止傷勢(shì)惡化；促進(jìn)復(fù)原 急救的核心思想 ?快 ! ?正確！ 搶救失敗的原因： ?最初目擊者不懂急救方法。創(chuàng)傷救護(hù)新概念 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 韓晶 2 核泄漏 3 心搏驟停 上， 70%發(fā)生在醫(yī)院外，在呼叫 120系統(tǒng)中所 占比例最高。 ?呼救、等待期間沒有施救。 ? 二級(jí)優(yōu)先： 損傷嚴(yán)重但全身情況穩(wěn)定，需要急救治療， 有中等出血、較大骨折、燒傷等，轉(zhuǎn)送前 輸液治療。 10 危重傷 優(yōu)先 中重傷 次優(yōu)先 輕傷 自救 致命傷 先救命后治傷 ,先救重后救輕 11 紅卡 （ Ⅰ 區(qū)）
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