創(chuàng)傷救護新概念ppt課件-展示頁
2025-01-24 21:10本頁面
【正文】 醫(yī)學院護理學院 韓晶 2 核泄漏 3 心搏驟停 上， 70%發(fā)生在醫(yī)院外，在呼叫 120系統(tǒng)中所 占比例最高。 1%， 西方國家為 70%。 ? 創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因，是我國農村人口第五位死亡原因 ? 國內多發(fā)傷的搶救成功率明顯低于國外 5 宣武醫(yī)院 2022年急診前十位疾病順位 1. 動物咬傷 19193人 2. 外傷 17686人 3. 腦血管病 13576人 4. 心血管病 10106人 5. 上感 8103人 6. 腹痛 8025人 7. 急性胃腸功能紊亂 5956人 8. 異物（眼、喉） 2802人 9. 肺部感染 2312人 10. 眼病 1998人 6 老人昏倒失去知覺 怎 么 辦？ 7 急救的目的 維持生命；防止傷勢惡化；促進復原 急救的核心思想 ?快 ! ?正確！ 搶救失敗的原因： ?最初目擊者不懂急救方法。 ?最初目擊者做了錯誤的緊急處理。 1級優(yōu)先 2級優(yōu)先 3級優(yōu)先 4級優(yōu)先 9 ? 一級優(yōu)先 ： 需要立即復蘇和治療，轉送前插管、輸液、 止血等，優(yōu)先送醫(yī)院。 ? 三級優(yōu)先 ：受傷輕，沒有呼吸困難、低血容量等，死 亡率小。 ? 四級優(yōu)先 ：瀕死和搶救無望者。 ? 一個摩捋臂腸屈伸之，若已僵，但漸漸屈之，并按其腹，如此一炊頃，氣從口出，吸呼眼開。 ? 1962年： Williams和李德馨提出低溫、腎上腺素、除顫。 ? 1973年，第二次全美 CPR會議 (AHA等 )建議將 CPR訓練項目推廣到在公眾中，制定復蘇標準。 ? 1992年，第五次全美 CPR和 ECC會議 (AHA等 )：頒布指南 (guideline)，而不是標準。提出動議 :籌備國際性復蘇會議、建立國際復蘇聯(lián)絡委員會 ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) ? 1996和 1998年， ERC兩次修訂歐洲復蘇指南。 ? 2022年指南更加重視循證醫(yī)學證據，內容更加全面和豐富，成為以后 2022年指南和 2022年指南的藍本，所以 2022年指南是有歷史意義的。 ? 2022年指南在 10月 18日發(fā)布，它也是根據一些新的循證醫(yī)學證據和新的認識，對 2022年指南的具體建議進行評價和改進，并提出一些新的建議。 ? 美國近期猝死人群調查：院外調查 35萬猝死者，只有 1/3的人能接受到心肺復蘇，到達醫(yī)院的只有10%，存活出院 %，很好存活且無并發(fā)癥的只有 %。 呼吸系統(tǒng)：窒息、氣管異物、喉痙攣、 ARDS、 。 循環(huán)系統(tǒng)：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、 先天性心臟病等。 各種中毒：如煤氣中毒、有機磷中毒、地高辛、銻劑 等藥物中毒。 26 時間就是生命 ? 常溫下病人 心搏驟停 3秒 感到頭暈 ? 1020秒昏厥、意識喪失 ? 30秒呼吸停止 ? 40秒抽搐 ? 60秒瞳孔散大 ? 腦細胞常溫下缺氧 4分鐘以上，受損傷 ? 超過 10分鐘不可逆損傷 植物人 27 時間就是生命 ? 黃金時間 4分鐘 ? 白金時間 10分鐘 ? 1分鐘內復蘇，存活率高于 89% ? 4分鐘內復蘇，存活率為 46% ? 46分鐘內復蘇，存活率為 10% ? 6分鐘后復蘇，存活率為 4% ? 10分鐘后復蘇，存活率幾乎為 0 28 早期電除顫 /復律能提高復蘇成功率 ? 1分鐘內電擊除顫 /復律，復蘇成功率 70
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