床劉慶祝病程記錄-wenkub
2023-01-30 04:19:07 本頁面
【正文】 “確診乙肝肝硬化20年余，乏力、納差4月”入院；：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，交流困難，重度貧血貌，消瘦面容，重度營養(yǎng)不良，皮膚鞏膜無黃染，未見蜘蛛痣、肝掌，右手中指關(guān)節(jié)稍腫脹，頸軟，雙肺呼吸音低，未及羅音，心律齊，無雜音，腹軟，腹部隆起，有臍疝，移動性濁音陽性，無壓痛及反跳痛，肝脾觸診不滿意，腸鳴音活躍，雙下肢不腫。 體檢： ℃、 P78 次/分、R20 次/分、BP100/60mmHg，神志清楚，交流困難，重度貧血貌，消瘦面容，重度營養(yǎng)不良，皮膚鞏膜無黃染，未見蜘蛛痣、肝掌，右手中指關(guān)節(jié)稍腫脹，雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在，頸軟，雙肺呼吸音低，未及羅音，心律齊，無雜音，腹軟，腹部隆起，有臍疝，移動性濁音陽性，無壓痛及反跳痛，肝脾觸診不滿意，腸鳴音活躍，雙下肢不腫，病理征陰性。：劉慶祝,性別：男,年齡：61歲病例特點：確診乙肝肝硬化20年余，乏力、納差4月 患者20年余前確診為乙肝肝硬化失代償期，未行抗病毒治療，后間斷因嘔血、腹水入我院治療，經(jīng)相關(guān)治療后患者不適癥狀好轉(zhuǎn)后出院，近4月患者自感乏力、納差，偶有氣短，進食后腹脹明顯，無惡心、嘔吐，無腹痛、發(fā)熱，無胸悶、胸痛，未予治療，不適癥狀無好轉(zhuǎn)，今患者為求進一步治療入我院，門診未予處理，遂以乙肝肝硬化收入我科。 門診資料：無診 斷：乙型肝炎肝硬化失
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