床劉慶祝病程記錄(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-15 04:19:07 本頁(yè)面
【正文】 治療以護(hù)肝、輸血糾正貧血及利尿?yàn)橹?，告知患者家屬患者屬肝硬化失代償期，已有多次消化道出血病史，隨時(shí)可因消化道大出血而危及生命，并目前患者貧血較重，可誘發(fā)心梗、腦梗等危及生命。，便后滴血，行肛門指診未見(jiàn)明顯痔瘡，查體：神志清楚，交流困難，重度貧血貌，重度營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚鞏膜無(wú)黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣、肝掌，右手中指關(guān)節(jié)稍腫脹，腹軟，腹部隆起，有臍疝，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾觸診不滿意，腸鳴音正常，雙下肢不腫，病理征陰性。計(jì)春燕副主任醫(yī)師查房后示患者目前有便后滴血，不排除直腸靜脈叢破裂出血可能，可加用止血藥物口服及靜滴藥物，其余治療仍以利尿護(hù)肝為主，繼觀。 ，今輸注O型RH+，血漿150ml，生理鹽水250ml沖管，整個(gè)輸注過(guò)程中患者無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸悶等不良反應(yīng)，擬明日復(fù)查血常規(guī)了解輸血效果。，生理鹽水100ml沖管，整個(gè)輸注過(guò)程順利，患者無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸悶等不良反應(yīng)，擬擇日復(fù)查血常規(guī)了解輸血效果。 患者于16：40分左右突發(fā)大量嘔血，為鮮血，帶血凝塊，量約1000ml，查體：BP80/50mmHg、HR120bpm，重度貧血貌，四肢濕冷，心律齊，腹膨隆，雙下肢不腫。計(jì)春燕副主任醫(yī)師查看病人后示目前考慮乙肝肝硬化失代償期并上消化道大出血，目前考慮為食管靜脈曲張破裂出血，患者既往有嘔血便血病史，告
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