20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病自然病程-3-wenkub
2024-11-19 05 本頁面
【正文】 前期狀態(tài)分別 (fēnbi233。ngsh237。ngch225。胰島素分泌 (fēnm236。ngch225。ngch225。bāo)凋亡功能衰退 空腹血糖受損糖耐量受損 高胰島素血癥與 2型糖尿病2型糖尿病 3*第三 頁 ，共五十二 頁 。d249。ng)高血糖癥胰島素抵抗 (dǐk224。 2型糖尿病發(fā)生 發(fā)展 (fāzhǎn)的自然病程第一 頁 ，共五十二 頁 。ng)胰島功能(gōngn233。)分泌高胰島素血癥胰島素敏感性下降 (xi224。 糖尿病的演變 (yǎnbi224。ng)糖代謝糖代謝 糖尿病前期糖尿病前期 2型糖尿病型糖尿病IGT/IFG 4*第四 頁 ，共五十二 頁 。ng)葡萄糖耐量葡萄糖耐量低減未診斷(zhěndu224。)與血糖清除率平均血漿平均血漿 (xu232。ng) IGT 8 815 157*第七 頁 ，共五十二 頁 。)存在 (IFG/IGT)8***第八 頁 ，共五十二 頁 。)以不同程度的胰島素敏感性、胰島素分泌、肝糖輸出、胰高糖素和腸促胰島素的分泌異常為特征。糖尿病前期前瞻性研究 (y225。 IFG/IGT患者上述四項指標(biāo)降低更為顯著。? 從正常到餐后血糖受損發(fā)生的過程中 ,全身胰島素敏感性降低繼而出現(xiàn) 代償性 β細胞功能缺乏。Pimenta W et al. JAMA. 1995 Jun 21。19 407177。nzhě)中，胰島中，胰島 β細胞的分泌功細胞的分泌功能已經(jīng)受損能已經(jīng)受損13***第十三 頁 ，共五十二 頁 。中國 T2DM患者空腹血糖與胰島功能 (gōngn233。)糖尿病調(diào)查 0708年15*第十五 頁 ，共五十二 頁 。t225。)T2DM患者 β細 胞功能更差*校正過種族劃分 (hu224。 27(2): 354361. 2. 安雅莉 , 等 . 中華內(nèi)分泌代謝雜志 . 2024。n)如果代償成功，就不會發(fā)生 2型糖尿病。18***第十八 頁 ，共五十二 頁 。zhuǎn)2型糖尿病。所以他提出，我們對 β細胞功能衰退的認(rèn)識不夠（以往認(rèn)為新診斷糖尿病患者 β細胞功能僅下降 50%），因而采取的措施不夠積極。)，反映 β細胞）或抗胰高血糖素抗體（紅色，反映 α細胞）染色糖尿病組非糖尿病組1) Goke B. Int J Clin Pract. 2024,62 (Suppl. 159):27. 2) Mu J, et J (13): 148154.α細胞與 β細胞數(shù)量 (sh249。r225。n)時間（年）β細胞功能（HOMA % B）2～ 4年飲食控制失敗5～ 7年飲食控制失敗8～ 10年飲食控制失敗10年中仍飲食控制有效疾病早期衰退模式疾病晚期衰退模式21*第二十一 頁 ，共五十二 頁 。ng)決定著 2型糖尿病的進展? 胰島素抵抗也存在于許多 (xǔduō)無糖尿病人群。? 2型糖尿病的核心治療是保護胰島 ?細胞。ng)同時保護胰島功能? 尋找既能對抗 β細胞功能減退又可有效控制血糖 ,且不增加不良反應(yīng)的藥物 ,無疑將為糖尿病治療開辟一條新途徑。這種模式具有保護 β細胞功能、持久控制血糖、降低低血糖和體重增加風(fēng)險的優(yōu)勢 ,24***第二十四 頁 ，共五十二 頁 。細胞的長期過度刺激降糖降脂，減少糖毒性和脂毒性對胰島功能的損害減少血糖波動，減少餐后血糖漂移及低血糖危險抗炎抗氧化25***第二十五 頁 ，共五十二 頁 。合 理 用 藥 ? 胰島素 —早用，少用，盡量符合 (f)的最佳聯(lián)合早期 ——二甲雙胍 +金唐安、唐安一號 +腸促胰島素類似物及二肽基肽酶抑制劑 ，不用促泌劑 根據(jù) (gēnj249。y242。y242。o)— 胰島素增敏營養(yǎng)素? 提高胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，降低高胰島素血癥，讓胰島素更有效地發(fā)揮 (fāhuī)生理作用? 減輕 ?細胞過度疲勞，保護和恢復(fù)胰島功能，減少用藥量 ? 促進肌肉和脂肪組織對糖的利用，抑制肝糖原分解，降低血糖和血脂? 抗炎抗氧化? 預(yù)防和延緩并發(fā)癥30***第三十 頁 ，共五十二 頁 。ugu236。)的胰島素，隨著胰島素濃度(n243。LOGO金唐安可抑制小腸分泌的胰島素抵抗因子 減少胰島β細胞 (x236。ng)并能促進胰島 β細胞 功能。LOGO金唐安唐安一號促進 (c249。? 金唐安可提高脂肪細胞對胰島素的敏感性 20倍? 金唐安可提高葡萄糖激酶的活性，抑制肝糖原分解。糖友 B 2024年不接受 (jiēsh242。糖友 B 2024年5年后胰島功能基本(jīběn)喪失葡萄糖胰島素釋放(sh236。o)，血糖控制尚好； 2024年加 胰島素、 金唐安葡萄糖胰島素釋放(sh236。o)14年加 胰島素、 金唐安 3年 葡萄糖胰島素釋放(sh236。 從 2024年 6月開始 (kāishǐ)，其血糖已逐漸恢復(fù)正常，將其的胰島素逐漸減量 。趙玉英 女 1953年生 2024年 11月確診 (qu232。43***第四十三 頁 ，
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