【正文】 繁。嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，以免誤吸。其病情多變，發(fā)展迅速，若處理不及時(shí)常危及病人的生命。術(shù)后3月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，視身體狀況盡早進(jìn)行化療和放療。若進(jìn)食后無腹痛、腹脹等，第4日進(jìn)半流質(zhì)飲食，以稀飯為佳，第10－14日可進(jìn)軟食，開始時(shí)每日5－6餐，以后逐步恢復(fù)正常飲食。入手術(shù)室前，取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表飾物等。術(shù)晨全面檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，測T、P、R、BP，若病人體溫T升高、女病人月經(jīng)來潮等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)延期手術(shù)。術(shù)前訓(xùn)練有效咳嗽，床上排便、吸煙者停止吸煙2周。 胃癌術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)規(guī)范 胃癌是我國最常見的惡性腫瘤。帶T管出院病人講清T管重要性。妥善固定T管，防止因翻身，活動(dòng)，搬動(dòng)時(shí)牽拉脫出。次日協(xié)助取半臥位休息，利于引流。擬行膽腸吻合術(shù)者，術(shù)前3日口服甲硝唑，術(shù)前晚常規(guī)服用驅(qū)蛔蟲藥物。術(shù)后1－3個(gè)月門診隨防一次。飲食：術(shù)后6－12小時(shí)若病人無嘔吐可進(jìn)流質(zhì)，次日進(jìn)軟食或普食。術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。一、術(shù)前健康指導(dǎo)積極消除腹內(nèi)壓升高的因素，如咳嗽，便秘、排尿困難，以避免疝修補(bǔ)手術(shù)失敗，術(shù)后疝復(fù)發(fā)。病人出院后，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腹脹護(hù)理 鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；酌情禁食，持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣；非胃腸道手術(shù)，可使用新斯的明肌內(nèi)注射；低鉀血癥或腹膜炎所引起者，遵醫(yī)囑作相應(yīng)處理。 (七)術(shù)后病人不舒適的護(hù)理疼痛護(hù)理 小手術(shù)后疼痛可口服止痛劑，大手術(shù)1—2日內(nèi)常需按醫(yī)囑使用止痛劑止痛。椎管內(nèi)麻醉手術(shù)后6小時(shí)可根據(jù)病人需要而進(jìn)飲食。（四）引流管的護(hù)理 正確連結(jié)、妥善固定，避免壓迫或扭曲引流管。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人，應(yīng)去枕平臥68小時(shí)以防頭痛。二、一般術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護(hù)理。更換清潔衣褲。（2）術(shù)前晚酌情服用鎮(zhèn)靜安眠藥，以保證休息。(3)灌腸。胃腸道準(zhǔn)備(1)飲食：根據(jù)手術(shù)種類、部位和范圍不同，術(shù)前給予不同的飲食。外科常見病康復(fù)和健康指導(dǎo)規(guī)范 一、 外科一般術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)規(guī)范一、 一般術(shù)前健康教育（一）心理護(hù)理在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)向病人及家屬介紹術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)；鼓勵(lì)病人增強(qiáng)對手術(shù)的信心，消除不必要的顧慮。胃腸道手術(shù)病人術(shù)前13日開始進(jìn)流質(zhì)飲食；其他手術(shù)病人，飲食不必限制。排便煉習(xí) 術(shù)前練習(xí)床上大小便，防止術(shù)后病人因創(chuàng)傷和麻醉的影響，加之不習(xí)慣床上排便發(fā)生尿潴留、便秘。（三）手術(shù)日晨護(hù)理測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，如有體溫升高或女病人月經(jīng)來潮，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，考慮是否延期手術(shù)。遵醫(yī)囑灌腸、留置導(dǎo)尿管，妥善固定。目的是盡快恢復(fù)病人正常生理功能，減少生理和心理的痛苦與不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。全麻清醒后，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉68小時(shí)后及局麻等病人，根據(jù)手術(shù)需要安置臥位。保持引流通暢，必要時(shí)采用負(fù)壓吸引。全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應(yīng)消失，先給流質(zhì)飲食，以后根據(jù)病情改為半流飲食或普食。注意在病人疼痛開始時(shí)給予止痛劑。尿潴留護(hù)理 病情允許協(xié)助坐于床沿或下床排尿；下腹部熱敷、按摩、誘導(dǎo)排尿或肌注氨甲酰膽堿，促使自行排尿；采用以上措施無效時(shí)，行導(dǎo)尿術(shù)。 腹股溝疝術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)規(guī)范 體內(nèi)任何臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，稱為疝。術(shù)前兩周戒煙。進(jìn)手術(shù)室前排空小便，以免術(shù)中誤傷膀胱?；顒?dòng)：臥床休息3－5天后適當(dāng)下床活動(dòng)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)后病人可早期離床活動(dòng)。 膽囊結(jié)石術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)規(guī)范膽石病指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石。清潔灌腸。進(jìn)食情況視麻醉方式及手術(shù)部位而定。保持各引流管通暢，如腹腔引流管引流出黃綠色膽汁樣引流物，每小時(shí)50ml以上，疑有膽漏，立即報(bào)告醫(yī)生。告之注意事項(xiàng)，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓。臨床表現(xiàn)為上腹隱痛、惡心、嘔吐、進(jìn)食哽噎感、嘔血和黑便、貧血、消瘦。入院后開始少渣飲食。除急診手術(shù)病人外，擇期手術(shù)病人術(shù)前三日開始口服腸道抗生素；術(shù)前一日服腸道緩瀉劑。二、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后去枕平臥6－8小時(shí)后取平臥位，血壓穩(wěn)定后取半臥位，有利于呼吸、循環(huán)；減輕切口張力；減輕疼痛。術(shù)后1－2天，開始床上運(yùn)動(dòng)，如深呼吸、足趾和踝關(guān)節(jié)伸屈、間隙翻身等。定期檢查血象、肝功能等。一、術(shù)前健康指導(dǎo)若生命體征平穩(wěn)，協(xié)助取半臥位休息，可使膈肌下降，減輕腹脹對呼吸、循環(huán)功能的影響。及時(shí)清除嘔吐物，保持口腔清潔。（2）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。二、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)觀察病人的生命體征、傷口敷料、以及腹痛、腹脹的改善程度。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)并有肛門排氣后開始進(jìn)少量流質(zhì)，進(jìn)食后如無不適，逐步過渡到半流質(zhì)、軟食、普通飲食。囑病人出院后飲食有節(jié)，避免暴飲暴食，避免腹部受涼和飯后劇烈活動(dòng)。手部的肌腱、神經(jīng)、骨頭與有些皮膚修復(fù)后，都需要一定的時(shí)間進(jìn)行功能鍛煉后才能達(dá)到理想的程度，手外傷病人必須在醫(yī)師的正確指導(dǎo)下進(jìn)行自我功能鍛煉。當(dāng)然，同時(shí)配合做理療、按摩等最好。運(yùn)動(dòng)時(shí)間由五分鐘逐漸延長至半小時(shí)，運(yùn)動(dòng)量逐漸增加，每天運(yùn)動(dòng)23次，每次每指動(dòng)動(dòng)510次，逐漸延長到每次運(yùn)動(dòng)幾百次。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的速度以慢速為宜，逐漸加大力量，當(dāng)達(dá)到極限角度時(shí)保持1020秒，然后緩慢減少外力，如此反復(fù)伸屈，被動(dòng)幅度由小到大，每日或每周遞增，每日23次。橈偏1030176。五、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：主動(dòng)做關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)幅度由小到大，每日或每周遞增。六、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)功能鍛煉25指各關(guān)節(jié)的屈曲以指尖達(dá)掌橫紋為正常。也可用一系列不同粗細(xì)的圓棍，從抓握粗棍開始，逐步達(dá)到握住較細(xì)的，如鉛筆等。練習(xí)對指功能，改善手指關(guān)節(jié)活動(dòng)：如捏皮球、握筷子、擰瓶蓋、旋螺絲釘、旋轉(zhuǎn)健身球?？衫锰崂劐N、抓啞鈴、彈簧拉力計(jì)等，做不同的屈伸、內(nèi)收、外展等活動(dòng)。九、作業(yè)療法根據(jù)患者興趣、愛好和自身情況制作一些手工藝作品，以鍛煉患手的功能，早期讓病人自己安排，鼓勵(lì)其獨(dú)立完成，如有困難可適當(dāng)給予幫助。著重訓(xùn)練患指動(dòng)作的靈活性、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性和精確性，如拍球、投球、接球、投環(huán)、用匙、用筷、筷子夾豆、寫字及梳頭等，并且訓(xùn)練兩手協(xié)同操作的能力，如打結(jié)、解結(jié)，打字和彈琴等，每天練習(xí)23次，每次2060分鐘。十一、技能訓(xùn)練隨著手部功能的逐漸恢復(fù)，就要有計(jì)劃地安排與原從事職業(yè)相近的勞動(dòng)技能訓(xùn)練。經(jīng)常注意觀察尿液顏色、腎局部有無脹痛，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。在飲食方面避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物。對出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀如腰痛、血尿等及時(shí)就診，及早治療。尿道擴(kuò)張和護(hù)理：尿道擴(kuò)張是尿道手術(shù)后重要的補(bǔ)充治療，首先向病人講解尿道擴(kuò)張的意義，取得病人的配合，還要向病人宣講尿道擴(kuò)張后觀察及護(hù)理要點(diǎn)如觀察尿道口出血情況，多飲水，觀察有無尿頻、尿急、尿痛及燒灼感等感染癥狀，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素治療，以取得較好的效果。若出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診；禁用和慎用對腎有害的藥物，尤其是雙腎結(jié)核、孤立腎結(jié)核、腎結(jié)核對側(cè)腎積水的病人更應(yīng)注意用藥安全。手術(shù)后應(yīng)每月檢查尿常規(guī)和尿結(jié)核桿菌，連續(xù)半年尿中無結(jié)核桿菌為穩(wěn)定轉(zhuǎn)陰。飲食應(yīng)以清淡、易消化為佳，多吃蔬菜瓜果，并少食辛辣刺激之品，不吸煙、飲酒，以減少前列腺充血的機(jī)會(huì)。切忌長時(shí)間憋尿，以免損害逼尿肌功能，加重病情。調(diào)節(jié)情緒、放松心情。經(jīng)常洗溫水澡無疑對前列腺病人十分有益，如果每天用溫水坐浴會(huì)陰部12次，同樣可以收到良好效果。會(huì)陰部摩擦?xí)又厍傲邢俚牟?，讓病人明顯不適，為了防止局部有害的摩擦，應(yīng)少騎自行車，更不能長時(shí)間或長距離的騎自行車或摩托車。循序漸進(jìn)，根據(jù)個(gè)人身體狀況而定。五、泌尿系結(jié)石的康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)結(jié)石成分、代謝狀態(tài)及流行病學(xué)因素，對結(jié)石預(yù)防是治療結(jié)石的一個(gè)重要關(guān)節(jié)，堅(jiān)持長期預(yù)防，對減少或延遲結(jié)石復(fù)發(fā)十分重要。飲食指導(dǎo) 根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。尿酸結(jié)石不宜服用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟。尿石癥對病因治療的延誤會(huì)給病人造成很嚴(yán)重的后果。復(fù)診 治療后定期行尿液化驗(yàn)、x線或B超檢查，觀察有無復(fù)發(fā)、殘余結(jié)石情況。（2）一般術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，以防止在麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐，誤吸而引起吸入性肺炎,窒息等意外。檢查前，應(yīng)去除身上的金屬如項(xiàng)鏈、手表、骨牽引針等，以免相互干擾。進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性功能鍛煉，讓病人了解咳嗽咳痰是為了預(yù)防墜積性肺炎，教會(huì)深呼吸及協(xié)助咳嗽咳痰方法，對全麻手術(shù)及老年病人(尤其是吸煙者)術(shù)前日應(yīng)指導(dǎo)排痰。（2）洗澡、洗頭、更衣、剪指(趾)甲。（3）去手術(shù)室前排空膀胱，留置尿管需用夾子固定于褲腿旁，以防脫落。（2）四肢手術(shù)者，用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平，上肢手術(shù)肘關(guān)節(jié)屈曲90176。踝關(guān)節(jié)背伸90176。石膏未干前，避免移動(dòng)肢體，且勿用手指托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。并發(fā)癥的處理（1）骨科手術(shù)的切口均有不同程度的滲血，若出現(xiàn)大出血，切勿驚慌失措，立即用手壓迫出血部位，或用床旁備用的壓脈帶縛扎，立即通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。三、功能鍛煉全身和局部兼顧。（2）下肢鍛煉應(yīng)以圍繞負(fù)重、站立、行走為中心。輔以必要的被動(dòng)活動(dòng)（1）對于術(shù)后病人因疼痛或畏痛而對患肢活動(dòng)產(chǎn)生恐懼感的病人，應(yīng)向病人說明功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)輔助其進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，使之樹立信心，再逐漸進(jìn)行主動(dòng)鍛煉。經(jīng)過照片證實(shí)骨折愈合后才能去除外固定，一般小兒1個(gè)月，成人23個(gè)月。告知患者肢體保持功能位的重要性，使患者能夠主動(dòng)配合。前臂中立位，手半握拳，拇指對掌。外展20176。向病人及家屬講解飲食在疾病恢復(fù)中的重要性，給予合理的飲食以保證營養(yǎng)的供給，鼓勵(lì)病人進(jìn)食清淡和富于營養(yǎng)，多食蔬菜和水果等含粗纖維多的食品，以保持二便通暢，骨折早期飲食宜清淡，中期給予含鈣高的食品，如：牛奶、骨頭湯、蝦類等，后期宜多食補(bǔ)肝腎之品，如：動(dòng)物肝腎、桂圓、大棗等。鎖骨骨折固定后開始握拳伸屈肘關(guān)節(jié)、兩手叉腰、后伸肩等活動(dòng)。伴有橈神經(jīng)損傷者，安裝伸指及伸腕彈性牽引裝置，使屈肌群能經(jīng)常被動(dòng)伸展。 B、伸屈肩、肘關(guān)節(jié) 健側(cè)手握住患側(cè)腕部，使患肢向前伸展，再屈肘，后伸上臂。用健肢帶動(dòng)患肢，先使肘屈曲120176。 B、外展、內(nèi)旋、后伸運(yùn)動(dòng)（反臂摸腰）將患側(cè)手置于背后，然后用健側(cè)手托住患側(cè)手去觸摸健側(cè)肩胛骨（肩內(nèi)旋）用患側(cè)手指背側(cè)觸摸腰部（后伸運(yùn)動(dòng)）。練習(xí)方法：患肢伸直繃緊足尖，收縮每次35分鐘后放松，反復(fù)練習(xí)數(shù)十次，34次/天，同時(shí)，練習(xí)踝關(guān)節(jié)的背伸，避免足下垂。讓患者用患肢輕踩一下人體秤，使人體秤的指針指在5公斤左右，讓患者反復(fù)感受此時(shí)患肢所承受的力量。由部分負(fù)重過渡到完全負(fù)重，直至患肢負(fù)重的重量相當(dāng)于自身的體重，在此階段，一般患者都回家繼續(xù)功能鍛煉。告之訓(xùn)練床上大、小便的重要性，教會(huì)病人床上大、小便。講解腰圍的正確使用方法。直腿抬高鍛煉 術(shù)