【正文】 繁。嘔吐時頭偏向一側，以免誤吸。其病情多變，發(fā)展迅速，若處理不及時常危及病人的生命。術后3月內(nèi)避免重體力勞動，視身體狀況盡早進行化療和放療。若進食后無腹痛、腹脹等，第4日進半流質(zhì)飲食，以稀飯為佳，第10－14日可進軟食，開始時每日5－6餐，以后逐步恢復正常飲食。入手術室前，取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表飾物等。術晨全面檢查術前準備情況，測T、P、R、BP，若病人體溫T升高、女病人月經(jīng)來潮等，應及時通知醫(yī)生，必要時延期手術。術前訓練有效咳嗽，床上排便、吸煙者停止吸煙2周。 胃癌術前健康教育和術后康復指導規(guī)范 胃癌是我國最常見的惡性腫瘤。帶T管出院病人講清T管重要性。妥善固定T管，防止因翻身，活動，搬動時牽拉脫出。次日協(xié)助取半臥位休息，利于引流。擬行膽腸吻合術者，術前3日口服甲硝唑，術前晚常規(guī)服用驅(qū)蛔蟲藥物。術后1－3個月門診隨防一次。飲食：術后6－12小時若病人無嘔吐可進流質(zhì)，次日進軟食或普食。術前12小時禁食，4小時禁水。一、術前健康指導積極消除腹內(nèi)壓升高的因素，如咳嗽，便秘、排尿困難，以避免疝修補手術失敗，術后疝復發(fā)。病人出院后，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣等癥狀應及時就醫(yī)。腹脹護理 鼓勵早期下床活動，促進胃腸功能恢復；酌情禁食，持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣；非胃腸道手術，可使用新斯的明肌內(nèi)注射；低鉀血癥或腹膜炎所引起者，遵醫(yī)囑作相應處理。 (七)術后病人不舒適的護理疼痛護理 小手術后疼痛可口服止痛劑，大手術1—2日內(nèi)常需按醫(yī)囑使用止痛劑止痛。椎管內(nèi)麻醉手術后6小時可根據(jù)病人需要而進飲食。（四）引流管的護理 正確連結、妥善固定，避免壓迫或扭曲引流管。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人，應去枕平臥68小時以防頭痛。二、一般術后護理術后護理是指病人手術后返回病室直至出院這一階段的護理。更換清潔衣褲。（2）術前晚酌情服用鎮(zhèn)靜安眠藥，以保證休息。(3)灌腸。胃腸道準備(1)飲食：根據(jù)手術種類、部位和范圍不同，術前給予不同的飲食。外科常見病康復和健康指導規(guī)范 一、 外科一般術前健康教育和術后康復指導規(guī)范一、 一般術前健康教育（一）心理護理在手術前，護理人員應向病人及家屬介紹術前準備、術中配合、術后注意事項；鼓勵病人增強對手術的信心，消除不必要的顧慮。胃腸道手術病人術前13日開始進流質(zhì)飲食；其他手術病人，飲食不必限制。排便煉習 術前練習床上大小便，防止術后病人因創(chuàng)傷和麻醉的影響，加之不習慣床上排便發(fā)生尿潴留、便秘。（三）手術日晨護理測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，如有體溫升高或女病人月經(jīng)來潮，及時與醫(yī)師聯(lián)系，考慮是否延期手術。遵醫(yī)囑灌腸、留置導尿管，妥善固定。目的是盡快恢復病人正常生理功能，減少生理和心理的痛苦與不適，預防并發(fā)癥的發(fā)生。全麻清醒后，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉68小時后及局麻等病人，根據(jù)手術需要安置臥位。保持引流通暢，必要時采用負壓吸引。全身麻醉者，應待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應消失，先給流質(zhì)飲食，以后根據(jù)病情改為半流飲食或普食。注意在病人疼痛開始時給予止痛劑。尿潴留護理 病情允許協(xié)助坐于床沿或下床排尿；下腹部熱敷、按摩、誘導排尿或肌注氨甲酰膽堿，促使自行排尿；采用以上措施無效時，行導尿術。 腹股溝疝術前健康教育和術后康復指導規(guī)范 體內(nèi)任何臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位，稱為疝。術前兩周戒煙。進手術室前排空小便，以免術中誤傷膀胱。活動：臥床休息3－5天后適當下床活動，無張力疝修補術后病人可早期離床活動。 膽囊結石術前健康教育和術后康復指導規(guī)范膽石病指發(fā)生在膽囊和膽管的結石。清潔灌腸。進食情況視麻醉方式及手術部位而定。保持各引流管通暢，如腹腔引流管引流出黃綠色膽汁樣引流物，每小時50ml以上，疑有膽漏，立即報告醫(yī)生。告之注意事項，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓。臨床表現(xiàn)為上腹隱痛、惡心、嘔吐、進食哽噎感、嘔血和黑便、貧血、消瘦。入院后開始少渣飲食。除急診手術病人外，擇期手術病人術前三日開始口服腸道抗生素；術前一日服腸道緩瀉劑。二、術后康復指導術后去枕平臥6－8小時后取平臥位，血壓穩(wěn)定后取半臥位，有利于呼吸、循環(huán)；減輕切口張力；減輕疼痛。術后1－2天，開始床上運動，如深呼吸、足趾和踝關節(jié)伸屈、間隙翻身等。定期檢查血象、肝功能等。一、術前健康指導若生命體征平穩(wěn)，協(xié)助取半臥位休息，可使膈肌下降，減輕腹脹對呼吸、循環(huán)功能的影響。及時清除嘔吐物，保持口腔清潔。（2）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。二、術后康復指導觀察病人的生命體征、傷口敷料、以及腹痛、腹脹的改善程度。待腸蠕動恢復并有肛門排氣后開始進少量流質(zhì)，進食后如無不適，逐步過渡到半流質(zhì)、軟食、普通飲食。囑病人出院后飲食有節(jié)，避免暴飲暴食，避免腹部受涼和飯后劇烈活動。手部的肌腱、神經(jīng)、骨頭與有些皮膚修復后，都需要一定的時間進行功能鍛煉后才能達到理想的程度，手外傷病人必須在醫(yī)師的正確指導下進行自我功能鍛煉。當然，同時配合做理療、按摩等最好。運動時間由五分鐘逐漸延長至半小時，運動量逐漸增加，每天運動23次，每次每指動動510次，逐漸延長到每次運動幾百次。被動運動的速度以慢速為宜，逐漸加大力量，當達到極限角度時保持1020秒，然后緩慢減少外力，如此反復伸屈，被動幅度由小到大，每日或每周遞增，每日23次。橈偏1030176。五、關節(jié)活動度練習主動運動：主動做關節(jié)各方向運動。被動運動幅度由小到大，每日或每周遞增。六、掌指關節(jié)和指間關節(jié)功能鍛煉25指各關節(jié)的屈曲以指尖達掌橫紋為正常。也可用一系列不同粗細的圓棍，從抓握粗棍開始，逐步達到握住較細的，如鉛筆等。練習對指功能，改善手指關節(jié)活動：如捏皮球、握筷子、擰瓶蓋、旋螺絲釘、旋轉(zhuǎn)健身球?？衫锰崂劐N、抓啞鈴、彈簧拉力計等，做不同的屈伸、內(nèi)收、外展等活動。九、作業(yè)療法根據(jù)患者興趣、愛好和自身情況制作一些手工藝作品，以鍛煉患手的功能，早期讓病人自己安排，鼓勵其獨立完成，如有困難可適當給予幫助。著重訓練患指動作的靈活性、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性和精確性，如拍球、投球、接球、投環(huán)、用匙、用筷、筷子夾豆、寫字及梳頭等，并且訓練兩手協(xié)同操作的能力，如打結、解結，打字和彈琴等，每天練習23次，每次2060分鐘。十一、技能訓練隨著手部功能的逐漸恢復，就要有計劃地安排與原從事職業(yè)相近的勞動技能訓練。經(jīng)常注意觀察尿液顏色、腎局部有無脹痛，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。在飲食方面避免進食刺激性強的食物。對出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀如腰痛、血尿等及時就診，及早治療。尿道擴張和護理：尿道擴張是尿道手術后重要的補充治療，首先向病人講解尿道擴張的意義，取得病人的配合，還要向病人宣講尿道擴張后觀察及護理要點如觀察尿道口出血情況，多飲水，觀察有無尿頻、尿急、尿痛及燒灼感等感染癥狀，遵醫(yī)囑進行抗生素治療，以取得較好的效果。若出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等癥狀應及時就診；禁用和慎用對腎有害的藥物，尤其是雙腎結核、孤立腎結核、腎結核對側腎積水的病人更應注意用藥安全。手術后應每月檢查尿常規(guī)和尿結核桿菌，連續(xù)半年尿中無結核桿菌為穩(wěn)定轉(zhuǎn)陰。飲食應以清淡、易消化為佳，多吃蔬菜瓜果，并少食辛辣刺激之品，不吸煙、飲酒，以減少前列腺充血的機會。切忌長時間憋尿，以免損害逼尿肌功能，加重病情。調(diào)節(jié)情緒、放松心情。經(jīng)常洗溫水澡無疑對前列腺病人十分有益，如果每天用溫水坐浴會陰部12次，同樣可以收到良好效果。會陰部摩擦會加重前列腺的病狀，讓病人明顯不適，為了防止局部有害的摩擦，應少騎自行車，更不能長時間或長距離的騎自行車或摩托車。循序漸進，根據(jù)個人身體狀況而定。五、泌尿系結石的康復指導根據(jù)結石成分、代謝狀態(tài)及流行病學因素，對結石預防是治療結石的一個重要關節(jié)，堅持長期預防，對減少或延遲結石復發(fā)十分重要。飲食指導 根據(jù)結石成分調(diào)節(jié)飲食。尿酸結石不宜服用含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟。尿石癥對病因治療的延誤會給病人造成很嚴重的后果。復診 治療后定期行尿液化驗、x線或B超檢查，觀察有無復發(fā)、殘余結石情況。（2）一般術前12小時禁食，術前4小時禁飲，以防止在麻醉手術過程中發(fā)生嘔吐，誤吸而引起吸入性肺炎,窒息等意外。檢查前，應去除身上的金屬如項鏈、手表、骨牽引針等，以免相互干擾。進行手術后適應性功能鍛煉，讓病人了解咳嗽咳痰是為了預防墜積性肺炎，教會深呼吸及協(xié)助咳嗽咳痰方法，對全麻手術及老年病人(尤其是吸煙者)術前日應指導排痰。（2）洗澡、洗頭、更衣、剪指(趾)甲。（3）去手術室前排空膀胱，留置尿管需用夾子固定于褲腿旁，以防脫落。（2）四肢手術者，用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平，上肢手術肘關節(jié)屈曲90176。踝關節(jié)背伸90176。石膏未干前，避免移動肢體，且勿用手指托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。并發(fā)癥的處理（1）骨科手術的切口均有不同程度的滲血，若出現(xiàn)大出血，切勿驚慌失措，立即用手壓迫出血部位，或用床旁備用的壓脈帶縛扎，立即通知醫(yī)生進一步處理。三、功能鍛煉全身和局部兼顧。（2）下肢鍛煉應以圍繞負重、站立、行走為中心。輔以必要的被動活動（1）對于術后病人因疼痛或畏痛而對患肢活動產(chǎn)生恐懼感的病人，應向病人說明功能鍛煉的重要性，指導輔助其進行被動活動，使之樹立信心，再逐漸進行主動鍛煉。經(jīng)過照片證實骨折愈合后才能去除外固定，一般小兒1個月，成人23個月。告知患者肢體保持功能位的重要性，使患者能夠主動配合。前臂中立位，手半握拳，拇指對掌。外展20176。向病人及家屬講解飲食在疾病恢復中的重要性，給予合理的飲食以保證營養(yǎng)的供給，鼓勵病人進食清淡和富于營養(yǎng)，多食蔬菜和水果等含粗纖維多的食品，以保持二便通暢，骨折早期飲食宜清淡，中期給予含鈣高的食品，如：牛奶、骨頭湯、蝦類等，后期宜多食補肝腎之品，如：動物肝腎、桂圓、大棗等。鎖骨骨折固定后開始握拳伸屈肘關節(jié)、兩手叉腰、后伸肩等活動。伴有橈神經(jīng)損傷者，安裝伸指及伸腕彈性牽引裝置，使屈肌群能經(jīng)常被動伸展。 B、伸屈肩、肘關節(jié) 健側手握住患側腕部，使患肢向前伸展，再屈肘，后伸上臂。用健肢帶動患肢，先使肘屈曲120176。 B、外展、內(nèi)旋、后伸運動（反臂摸腰）將患側手置于背后，然后用健側手托住患側手去觸摸健側肩胛骨（肩內(nèi)旋）用患側手指背側觸摸腰部（后伸運動）。練習方法：患肢伸直繃緊足尖，收縮每次35分鐘后放松，反復練習數(shù)十次，34次/天，同時，練習踝關節(jié)的背伸，避免足下垂。讓患者用患肢輕踩一下人體秤，使人體秤的指針指在5公斤左右，讓患者反復感受此時患肢所承受的力量。由部分負重過渡到完全負重，直至患肢負重的重量相當于自身的體重，在此階段，一般患者都回家繼續(xù)功能鍛煉。告之訓練床上大、小便的重要性，教會病人床上大、小便。講解腰圍的正確使用方法。直腿抬高鍛煉 術