【正文】 后麻醉消失后，指導患者做雙下肢直腿抬高鍛煉，每次抬高應超過40度，持續(xù)30秒1分鐘，23次/天，1530分鐘/次，高度逐漸增加，以能耐受為限。術后第2－3周開始練習三點支撐法，患者雙肘屈曲貼胸，以雙腳及頭枕為三支點，使整個身體離開床面，每日堅持數(shù)十次，最少持續(xù)4周6周。1 脊柱骨折病人的康復訓練規(guī)范一、心理指導：病人由于突然的創(chuàng)傷而產(chǎn)生恐懼和緊張心理，擔心預后差乃至危及生命而憂郁，應加強心理護理，提供治療效果滿意的病例，使其配合，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。四、體溫失調(diào)的處理指導：病人常出現(xiàn)高熱(＞40℃)或低溫(＜35℃)。胸椎骨折術后臥床時間較長，前路手術后需安置胸腔引流管，使患者因疼痛、體位不適應而不敢咳嗽和深呼吸，易并發(fā)肺炎、肺不張、胸腔積液等肺部并發(fā)癥。術前1周開始練習，2次/天，每次深呼吸30次。肢體畸形的預防：足下垂是最常見的，可用護足板或枕頭，保護墊支撐，翻身時避免足下垂，主動或被動踝關節(jié)屈曲動作，髖關節(jié)易發(fā)生屈曲內(nèi)收和內(nèi)旋畸形，每天最大幅度地活動髖部，注意充分伸直和外展，防止關節(jié)僵硬，膝關節(jié)易發(fā)生屈曲畸形，每日數(shù)次將膝關節(jié)完全伸直。 1骨盆骨折的康復訓練規(guī)范一、絕對臥床休息，對骨盆單處骨折且骨盆環(huán)保持完整者，一般不需特殊處理，僅需臥床休息3－4周，使患者處于舒適位，髖部屈曲，以減少疼痛。四、使患者盡快適應環(huán)境，盡可能完成如吃飯、洗臉、刷牙、上肢運動等，以促血液循環(huán)，早日康復。七、骨折臨床愈合后，可扶雙拐行走，傷后12周，逐漸鍛煉棄拐負重步行。股四頭肌、腘繩肌訓練 患者仰臥位，患肢外展30176。二、功能訓練二階段 術后35天，主要以患肢肌肉力量和髖、膝關節(jié)活動度的訓練。髖關節(jié)伸直練習 患者平臥位，屈曲健側(cè)髖、膝關節(jié)，做患者髖關節(jié)主動伸直動作，充分伸展髖肌及關節(jié)囊前部。目的是增加患者身體的平衡性和肢體的協(xié)調(diào)性，防止意外的發(fā)生。坐位到站位的訓練 護士站在患側(cè)扶住患者，讓其健肢用力著地，遞給拐杖或步行器，利用雙手和健肢的支撐力站起，患肢根據(jù)個體差異可不負重或部分負重，負重的力量逐漸遞增，從開始的2030kg（不超過自身體重的50%），直到可以完全負重。上、下樓梯拐杖行走法 上樓梯時健肢先上，拐杖和患肢留在原階；下樓梯時患肢和拐杖先下，再則是健肢跟下，但不宜登高。負重的力量逐漸遞增，從開始的2030公斤（不超過自身體重的50%），直到可以完全負重。即使保留一側(cè)卵巢，也會因手術中影響卵巢血運，暫時性引起性激素水平波動而出現(xiàn)停經(jīng)。（三）術前營養(yǎng)狀況直接影響術后康復過程，指導病人攝入高蛋白、高熱量、高維生素及低脂肪全營養(yǎng)飲食。外陰、陰道手術病人，如會陰Ⅲ度裂傷修補術、陰道壁修補等，術前3日進無渣半流質(zhì)飲食，術前1日進流質(zhì)飲食，并按醫(yī)囑給腸道抗生素。二、一般術后康復訓練規(guī)范體位：全身麻醉病人尚未清醒前應有專人護理，去枕平臥，頭側(cè)向一旁一般給予低流量吸氧2小時；硬膜外麻醉者，去枕平臥6—8小時。減輕不適：術后24小時內(nèi)麻醉作用消失后，傷口疼痛最為明顯，一般2—3天可自行減輕；惡心嘔吐反應，一般無需特殊處理；腹脹一般于術后2—3日內(nèi)自然消退。早期活動需要扶持，運動量應適當，避免做增加腹壓的動作。（4）未經(jīng)醫(yī)師同意，避免陰道沖洗和性生活。 婦科手術病人的特殊術后康復訓練規(guī)范一、同婦科手術病人常規(guī)術后康復訓練規(guī)范。以控制手術5天以后大便為宜。六、侵蝕性葡萄胎及絨癌臨床痊愈后應嚴密隨訪，第一年內(nèi)每月隨訪一次，一年后每3個月隨訪1次，持續(xù)至3年，再每年1次，至5年。每晚應有8小時睡眠，午休1—2小時。禁忌吸煙、吸毒及飲酒。孕24周后每天用溫開水清洗乳頭，乳頭凹陷者可作乳頭伸展和牽拉進行糾正。教會孕婦和家屬數(shù)胎動和聽胎心音。1告訴孕婦出現(xiàn)下列癥狀應立即就診：陰道流血，妊娠3個月后仍持續(xù)嘔吐，寒戰(zhàn)發(fā)熱，腹部疼痛，頭痛、眼花，心悸、氣短，液體突然自陰道流出，胎動計數(shù)突然減少等。協(xié)助患者保持會陰、皮膚的清潔、干燥。哺乳前應洗手。教會產(chǎn)婦乳房按摩護理技術。產(chǎn)婦應于產(chǎn)后6周攜新生兒一同去醫(yī)院作健康檢查。產(chǎn)后4小時應鼓勵產(chǎn)婦排尿。此時，為了讓媽咪能很好地休息，醫(yī)生在手術當天或當天夜里會用一些止痛藥物。如果多做翻身動作，則會使麻痹的腸肌蠕動功能恢復得更快，腸道內(nèi)的氣體就會盡早排出，可以解除腹脹。同時配合多翻身，就可以促使惡露排出，促進子宮復舊。另外，只要體力允許，在導尿管拔除后盡早下床活動，并逐漸增加活動量，這樣不僅可促進腸蠕動和子宮復舊，還可避免術后腸粘連及血栓性靜脈炎形成。產(chǎn)褥期以后，也就是產(chǎn)后42天后，產(chǎn)婦惡露已經(jīng)干凈，可以逐漸恢復性生活，但要采取適當?shù)谋茉写胧?，防止再次懷孕做人流術而使子宮疤痕破裂，引起子宮穿孔。 （六）產(chǎn)后恢復操 在術后10天左右，如果一切都正常，媽咪可以做如下運動： 仰臥，兩腿交替舉起，先與身體垂直，然后慢慢放下來。左右腿交替，各做5次。每次持續(xù)時間可從23分鐘，逐漸延長到10分鐘，早晚各做一次。術后休息3天；1周內(nèi)避免重體力勞動；2周內(nèi)禁止性生活及盆?。?個月內(nèi)每次行經(jīng)或大便時注意有無節(jié)育器脫落；術后1個月、3個月、半年、一年各復查一次，以后每年復查一次；術后可能少量陰道出血及下腹不適，如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、出血多時應隨時就診。術后密切觀察生命體征及有無腹痛等；保持傷口敷料干燥、清潔，以免感染；鼓勵早日下床活動；術后休息3—4周，禁止性生活1個月。術前3天禁止性生活，每天沖洗陰道1次；術前排空膀胱后取平臥位。28。引產(chǎn)期間，孕婦應盡量臥床休息，以防突然破水等。術后在觀察室休息1—2小時，注意觀察腹痛及陰道流血情況；1個月內(nèi)禁止盆浴、性生活；吸宮術后休息2周；鉗刮術后休息2—4周，有腹痛或出血多者，應隨時就診。手術時間：非孕婦女應選擇在月經(jīng)前期，最好是月經(jīng)結(jié)束后3—4天；人工流產(chǎn)或取環(huán)術后；自然流產(chǎn)月經(jīng)復潮后，分娩后24小時內(nèi)，剖宮產(chǎn)、剖宮取胎術同時；哺乳期或閉經(jīng)婦女應排除早孕后，再行手術。放置時間：月經(jīng)干凈后3—7天；產(chǎn)后滿3個月，剖宮產(chǎn)術后半年；人工流產(chǎn)術后（出血少、宮腔長度小于10cm者）；哺乳期排除早孕者。 仰臥，雙膝屈曲，雙臂上舉伸直，做仰臥起坐。 仰臥，兩臂自然放在身體兩側(cè)。剖宮產(chǎn)后6個月可以考慮放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。衛(wèi)生 剖宮產(chǎn)媽咪除了和自然分娩的產(chǎn)婦一樣，要勤刷牙，洗臉，勤換衣，每天沖洗外陰12次以外，還要注意保持腹部切口的清潔。導尿管一般在術后24～48小時、待膀胱肌肉恢復收縮排尿功能后拔掉。因此，惡露相對不易排出。所以，媽咪要做好一定的思想準備，對疼痛做些忍耐。（三）剖宮產(chǎn)術后：少用止痛藥物 剖宮術后，麻醉藥作用逐漸消退。產(chǎn)后給予半臥位休息，行會陰側(cè)切縫合術者采取健側(cè)臥位。產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌性交，產(chǎn)后6周起應采取避孕措施，避孕2年以上。分娩后第一次哺乳前用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂或酒精之類擦洗，以后每次哺乳前后用溫水毛巾擦洗干凈。教會產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中如何屏氣。（二）即將分娩時：指導產(chǎn)婦用物準備（包括新生兒）。妊娠24周后可用音樂進行胎教。避免接觸有害物，避免感染。以淋浴為主，避免盆浴。攝取高于平時的熱量、蛋白質(zhì)、鈣、鐵及各種維生素和微量元素。八、外陰、陰道手術者5天內(nèi)進少渣半流飲食，以控制手術5天以后大便為宜。五、葡萄胎清除后定期隨訪至少2年（一般在術后8周HCG均應降至正常）。行陰道前后壁修補或盆底修補、子宮全切術后的病人應以平臥位為宜，禁止半臥位。（6）一般休息3個月，出院1月后應及時到門診檢查術后恢復情況，并依醫(yī)囑如期返院接受追蹤檢查。（2）術后2個月內(nèi)避免提、挑等重體力勞動。大小便：術后24—48小時可拔除尿管；腹部手術后4天未排大便，可遵醫(yī)囑給予緩瀉劑等。如病人無異常，術后次晨根據(jù)手術情況采取不同臥位。一旦發(fā)現(xiàn)月經(jīng)來潮、表現(xiàn)為過度恐懼或憂郁的病人，需及時通知醫(yī)師。（四）術前一天指導 術前晚餐減量，進軟食，術前8小時禁食，4小時嚴格禁飲。（二）認真進行預防術后并發(fā)癥的宣傳指導工作，包括床上使用便器，術后需做的深呼吸、咳嗽、翻身、收縮和放松四肢肌肉的運動等。二、 婦產(chǎn)科術前健康教育和術后康復指導規(guī)范 婦產(chǎn)科一般術前健康教育和術后康復指導規(guī)范一、一般術前健康教育（一）心理支持：應用醫(yī)學知識耐心解答病人的提問，部分受術者會因為喪失生育功能產(chǎn)生失落感，護士應協(xié)助護理對象度過哀傷過程。值得注意的是：在指導患者康復訓練過程中不可操之過急，要注意幅度、強度和整體協(xié)調(diào)性，防止強硬牽拉，避免引起患者的疼痛和骨折，以免影響手術治療效果和術后康復。平衡能力訓練 為了患者的安全，在行走前讓患者在床尾或用兩手扶步行器站立，兩腿分開與肩同寬，護士在患者身后左右搖晃其腰部，以了解患者的平衡能力，然后借助步行器行走。注意屈髖不能大于90176。以上動作1020次/組，2組/天為宜。直腿抬高運動 患者平臥位，患肢伸直向上抬起，要求足跟離開床面20厘米以上，在空中能滯留510分鐘，以患者不感到疲勞為宜。臀肌收縮運動 患者平臥位拉伸直腿，上肢舒適地放在身體的兩側(cè)，收縮臀部肌肉，保持10秒，放松。目的是促進血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓的形成。六、指導病員作功能鍛煉，如下肢、股四頭肌的收縮鍛煉、踝關節(jié)背伸和跖屈、足趾的伸屈運動，如病情允許可作雙下肢髖關節(jié)及膝關節(jié)的伸屈運動，以保持肌力預防關節(jié)僵硬。二、加強心理護理，因該病臥床時間長，病人易產(chǎn)生煩躁心理，給予安慰、鼓勵患者，保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。七、手術后指導：施行手術者，參照手術一般知識指導。大便的管理：預防便秘，揉按腹部2－3次/日，以臍為中心順時針方向環(huán)繞按摩，促進腸蠕動，幫助消化，防止便秘，可以在醫(yī)護人員指導下服輕瀉劑（如大黃、蘇打、果導片），用開塞露注入肛門內(nèi)通便，如已形成糞結(jié)石堵在直腸內(nèi)，可戴手套涂潤滑劑將糞塊掏出。對合并脊髓損傷截癱患者更有重要意義。五、并發(fā)癥的預防褥瘡的預防：臥氣墊床，每2－3小時翻身并用紅花酒按摩受壓部位，保持床鋪平整、清潔、干燥，無渣屑。三、體位指導頸椎骨折者頸部用砂袋或頸圍、頸托制動。功能鍛煉應堅持鍛煉半年以上。術后第七日可開始腰背肌功能鍛煉，腰背肌功能鍛煉可先作五點支撐法，患者先仰臥位，屈肘伸肩，然后屈膝伸髖，同時收縮背伸肌，以雙腳雙肘及頭部為支點，使腰部離開床面，每日堅持鍛煉數(shù)十次。教會病人及家屬整體翻身，防止腰扭曲。講解直腿抬高運動的目的并教授正確的訓練方法，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，以防脊神經(jīng)根粘連。告知患者具體鍛煉方法是：單腳逐漸負重，直至患肢單腳站立能夠負擔全身重量后，即可逐漸棄拐，并向患者強調(diào)術后6周要準時來院復查，經(jīng)X線片證實已有連續(xù)骨痂形成時，在醫(yī)生的指導下方可釋放軸向應力?；颊唛_始行走時，指導患者掌握正確的行走方法：患肢前伸，重