心電圖基本知識ppt課件-wenkub
2023-01-29 17:16:12 本頁面
【正文】 ? 在緊急情況下，心房內(nèi)、房室結(jié)、心室內(nèi)潛在的異位起博點(diǎn)就會取而代之。 胸導(dǎo)聯(lián)橫界面 ? 胸前導(dǎo)聯(lián)的電極總是正極，向電極運(yùn)動的除極波在心電圖上描記為一個正（向上）的波。 ? 當(dāng)心肌細(xì)胞內(nèi)除極的正波向正的電極（皮膚）移動時，在心電圖上就記錄下一個正向（向上的）波。 心電圖的 基本識別 佛山中醫(yī)院實(shí)習(xí)生講課稿 第一節(jié) 臨床心電圖的 基本知識 幾個概念 除極 極化狀態(tài) 復(fù)極 除極 心肌細(xì)胞在靜止?fàn)顟B(tài)時，細(xì)胞膜外為正電荷，膜內(nèi)為負(fù)電荷。 ? 除極進(jìn)展波就是：正電荷的移動波 極化狀態(tài) 除極完畢時，心肌細(xì)胞膜內(nèi)帶正電荷，膜外為負(fù)電荷，此時稱為極化狀態(tài) 復(fù)極過程 簡言之：復(fù)極就是回到原來的狀態(tài) 二、臨床心電圖 心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖 （一）心電圖各波段的 組成（ 3波 3期） P波 PR間期 QRS波群 ST段 T波 Q－ T間期 R 心臟除、復(fù)極與心電圖關(guān)系示意圖 （二）心電圖導(dǎo)聯(lián) 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)共包括 12個導(dǎo)聯(lián) 6個肢體導(dǎo)聯(lián) 6個胸導(dǎo)聯(lián) 肢體導(dǎo)聯(lián)： 包括肢體導(dǎo)聯(lián) I、 II、 III及加壓肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、 aVL、 aVF。 ? 胸導(dǎo)聯(lián)后方一般認(rèn)為是負(fù)極 ? 記住一個概念： 橫斷面 我們的目標(biāo) ? 一、理解以下心電生理 ? 1 速率 ? 2 節(jié)律 ? 3 心電軸 ? 4 心臟肥大 阻滯 * ? 5 心肌梗塞 ? 二、如何看心電圖？ 第二節(jié) 心電圖圖形描繪 心電圖波形、波段的命名及測量 一、速率 ? 竇房結(jié)位于右心房的后壁； ? 正常情況下，竇房結(jié)決定了心博速率。 ? 補(bǔ)充： 異位興奮灶的出現(xiàn)可能提示心臟疾患 心率快速估算法 一個 RR間期大格 (5小格 )數(shù) 心率 ? ? 1 300 ? 2 150 ? 3 100 ? 4 75 ? 5 60 ? 6 50 ? ? 100次 /min的速率叫竇性心動過速 ? 60次 /min的速率叫竇性心動過緩 ? 問題： 如何判斷為竇性心律？ 竇性心律一定是由竇房結(jié)發(fā)出來的！ 竇性心律一定有 P波 P波在 II、 III、 aVF直立，在 aVR倒置 （在電軸篇詳細(xì)講解） 竇性心律 P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有 QRS波群， PP間隔相等。 ? 房室結(jié)激動后將電沖動下傳到 左右束支。 ? 代償間歇常不完全。 P可以埋藏于 QRS波中而不可見，也可能為倒置的逆行 P波，與 T波融合。 心房撲動（呈 2∶1 下傳） ： A、室撲的心電圖特點(diǎn)是無正常 QRST波群，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動，呈 正弦波， 頻率達(dá) 200～ 250次分，心臟失去排血功能。 三、心電軸 ? 心電軸 心肌細(xì)胞在除極時候的平均電勢方向的強(qiáng)度！ ? 換言之： 電軸就是電興奮的合力方向 ? 心肌的除極是由竇房結(jié)開始，通過房室結(jié)、束支向心室方向除極，所以心臟的除極的總方向是 由右上向左下除極！ 竇房結(jié) 房室結(jié)（ V2） 心室 小知識： 心室比心房要肥厚，而左心室最顯著，左心室位于胸腔中偏左、后、下的位置。 代表前后方向的電軸。 ? 復(fù)習(xí) ： 胸部的皮膚電極均是正極。 P波尖而高聳，其振幅 ≥，在 II、III、 aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最
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