漂浮導(dǎo)管的臨床應(yīng)用-wenkub
2023-01-28 16:47:12 本頁面
【正文】 扭曲應(yīng)退出。不同劑量的冰溶液在監(jiān)護(hù)儀上要設(shè)定不同的計算常數(shù)。 心輸出量測定原理 熱稀釋法 ? 曲線下面積與心輸出量呈反比 ? 優(yōu)點(diǎn)：可靠性好，易操作 ? 不適用于下列情況 – 右心有血液返流(使測值降低） – 肺動脈瓣返流 – 心內(nèi)左向右分流 – 心內(nèi)右向左分流 心輸出量測定用品及方法 ?測定物品：注射液體溫度探頭，熱敏電阻聯(lián)線是與監(jiān)護(hù)儀相匹配的。 心輸出量測定原理 熱稀釋法 ? 理論基礎(chǔ)為通過漂浮導(dǎo)管在右心房上部于一定的時間內(nèi)注入一定量的冷水，該冷水與心內(nèi)的血液混合，使溫度下降 ? 溫度下降的血液流到肺動脈處，其后低溫血液被清除，血溫逐漸恢復(fù) ? 利用肺動脈處的熱敏電阻感應(yīng)出溫度的變化，并記錄溫度 時間曲線 ? 通過改良 StewartHamilton公式，計算出 CO 熱稀釋法測定心輸出量 ?心輸出量 (CO)： 即心臟每分鐘射血的總量 (L/min) 正常值： ～ 臨床上常采用心臟指數(shù)來估價心臟的泵功能。 ? 紅色的腔用于膨脹氣囊。呈 “ M”或 “ W”形鋸齒狀。 遇有阻力時不能強(qiáng)行打氣。 常用右頸內(nèi)靜脈穿刺點(diǎn) (次選左鎖骨下 ) SwanGanz導(dǎo)管的放置 ? 置入 SwanGanz導(dǎo)管之前，先按程序準(zhǔn)備好壓力監(jiān)測裝置，調(diào)整傳感器位于患者心臟的中部水平或腋中線水平并調(diào)節(jié)零點(diǎn)，仔細(xì)排出裝置內(nèi)所有氣體。如果要連續(xù)監(jiān)護(hù)兩個壓力，如 PAP、動脈壓，則必需準(zhǔn)備兩套。在通常的呼吸和循環(huán)下，肺動脈楔壓基本上與肺靜脈壓力一致，能正確反映肺循環(huán)的擴(kuò)張或充盈壓。 ②肺動脈楔壓與左心房平均壓密切相關(guān)，一般不高于后者 1～ 2mmHg。測壓裝置包括加壓輸液袋、袋裝生理鹽水（預(yù)先加入肝素20～ 30mg）、輸液裝置、沖洗管、換能器、壓力延長管和若干三通開關(guān)。將導(dǎo)管黃色末端與測壓裝置相聯(lián)，邊看壓力邊進(jìn)管。如疑有心內(nèi)分流，應(yīng)選用 CO2充盈氣囊，以避免氣囊萬一破裂時而發(fā)生體循環(huán)空氣栓塞。 ? 右室壓（ RVP） 收縮壓： 2030mmHg 舒張壓： 05mmHg 舒張末壓
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