漂浮導(dǎo)管的臨床應(yīng)用(存儲版)
【正文】 心臟指數(shù)＝心輸出量／體表面積 正常心臟指數(shù)是 ～ ／（ min ? 右室壓（ RVP） 收縮壓： 2030mmHg 舒張壓： 05mmHg 舒張末壓： 26 mmHg ?收縮壓升高 – 肺動脈高壓 – 肺動脈瓣狹窄 – 增加肺血管阻力的因素 ?收縮壓降低 – 低血容量 – 心源性休克 – 心包填塞 右心室壓力異常 ?舒張壓升高 – 高血容量 – 充血性心力衰竭 – 心包填塞 – 限制性心包疾病 ?舒張壓降低 – 低血容量 右心室壓力異常 心室壓力異常 一例心肌淀粉樣變患者，上面是心電圖，下面是右室壓力波形，見舒張早期下陷 高臺狀波形 “平方根樣 ” 。將導(dǎo)管黃色末端與測壓裝置相聯(lián)，邊看壓力邊進(jìn)管。 ②肺動脈楔壓與左心房平均壓密切相關(guān)，一般不高于后者 1～ 2mmHg。如果要連續(xù)監(jiān)護兩個壓力，如 PAP、動脈壓，則必需準(zhǔn)備兩套。 遇有阻力時不能強行打氣。 ? 紅色的腔用于膨脹氣囊。 心輸出量測定原理 熱稀釋法 ? 曲線下面積與心輸出量呈反比 ? 優(yōu)點：可靠性好，易操作 ? 不適用于下列情況 – 右心有血液返流(使測值降低） – 肺動脈瓣返流 – 心內(nèi)左向右分流 – 心內(nèi)右向左分流 心輸出量測定用品及方法 ?測定物品：注射液體溫度探頭，熱敏電阻聯(lián)線是與監(jiān)護儀相匹配的。 參數(shù) 正常值CO 4~8L / m i nCI ~4L / m i n/ m 2MAP 70~105m m H gP V R 40~250dyne s / s e c / c m 5SVR 800~1200dyne s / s e c / c m 5SV 60~100m lSVI 33~47m l / m 2L V S W I 45~75g m .m / m 2RV S W I 5~10g m .m / m 2S vO 2 ~引起 Svo2改變的各種原因 Sv o2 讀數(shù) 生理改變 臨床原因 高 89~ 95% 氧耗↓ 體溫過低 麻醉
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