【正文】 包括出險次數、出險經過、案件處理信息、索賠材料、賠償金額、賠款支付等信息，通過公司網頁向投保人提供實時查詢。 人員賬戶“單一管理”： 從 2022年 5月 1日起，各財產保險公司、保險中介機構向本公司產險銷售人員和其他人員支付任何費用，應當以銀行轉賬方式支付至有關 人員的單一同名銀行賬戶?；竟べY應當在勞動合同明確列示。 根據指標排名、異常波動等情況，確定重點監(jiān)管對象，有針對性采取風險提示函、監(jiān)管談話、現場檢查等監(jiān)管措施。 CIRC 21 虛列費用 （二）相關監(jiān)管制度：產險機構費用率監(jiān)測制度 **《 關于印發(fā) 粵東財產保險公司費用率監(jiān)測制度（試行） 的通知 》（汕保監(jiān)發(fā) [2022]14號） —— 汕頭保監(jiān)分局結合粵東實際 ,制訂粵東產險機構費用率監(jiān)測制度，在費用列支、費用監(jiān)管指標、監(jiān)管措施等方面建立更加完善的費用率監(jiān)測體系。 CIRC 19 虛列費用 （二）相關監(jiān)管制度：產險機構費用率監(jiān)測制度 費用列支 （ 2） 業(yè)務管理費列支 應當符合以下條件： a. 有關業(yè)務 真實發(fā)生 ； b. 支付對象 不得為保險營銷員、保險代理機構、保險經紀機構和保險兼業(yè)代理機構； c. 單筆支付金額 100元以上的，應當通過銀行轉賬方式支付，不得使用現金或現金支票； （現在要求 “ 零現金支付 ” ） d. 領取費用的單位或個人不得向保險營銷員、保險中介機構進行二次分配； e. 具有等同金額的費用發(fā)票或繳稅單據。 CIRC 14 虛構中介業(yè)務 （四） 案例分析 ： CIRC 15 虛列費用 （一）表現形式： 使用假發(fā)票報銷費用套取資金 未真實發(fā)生費用項目，使用真發(fā)票報銷費用套取資金 CIRC 16 虛列費用 （二）相關監(jiān)管制度： 關于印發(fā) 《 廣東財產保險公司費用率監(jiān)測制度（試行） 》 的通知 （粵保監(jiān)發(fā) [2022]141號） 關于印發(fā) 《 粵東財產保險公司費用率監(jiān)測制度（試行） 》 的通知 （汕保監(jiān)發(fā) [2022]14號） 關于嚴厲打擊虛開發(fā)票行為的緊急通知 （粵保監(jiān)辦發(fā) [2022]49號） 關于進一步規(guī)范我省財產保險市場行為的通知 （粵保監(jiān)發(fā) [2022]78號） 關于印發(fā) 《 廣東保險公司銀行賬戶管理暫行辦法 》 的通知 （粵保監(jiān)辦發(fā) [2022]47號） CIRC 17 虛列費用 （二）相關監(jiān)管制度：產險機構費用率監(jiān)測制度 **《 關于印發(fā) 財產保險公司費用率監(jiān)測制度（試行） 的通知 》 （粵保監(jiān)發(fā) [2022]141號） 執(zhí)行時間：從 2022年 6月 1日 起在全?。ú缓钲冢嵤┊a險機構費用率監(jiān)測制度。 銷售費用跟單支付：自 2022年 5月 1日起，產險公司支付 手續(xù)費 ，應以 銀行轉賬方式直接支付 至有關保單列示的產險銷售人員的 同名銀行賬戶 或保險中介機構的同名銀行賬戶。 CIRC 11 虛構中介業(yè)務 （二）相關監(jiān)管制度 ： 規(guī)范銷售人員管理及費用列支 **《 關于進一步規(guī)范我省財產保險市場行為的通知 》 （粵保監(jiān)發(fā)[2022]78號） 產險銷售持證上崗：從 2022年 5月 1日 起，產險銷售人員全面必須持有 《 廣東財產保險銷售職業(yè)證 》 ； 落實機構管理責任： 產險銷售人員只能與一家機構（保險機構或中介機構）簽訂一份合同（勞動合同或代理合同）， 機構應加強人員管理并對其產險銷售人員的展業(yè)行為負責。 保險公司只能接受保險中介機構在線開具的發(fā)票，并作為原始入賬憑證，據實列支手續(xù)費，保險公司不得向非在線開具發(fā)票的保險中介機構支付手續(xù)費。 （ 從 2022年 4月 15日起，保險公司只能接收中介公司開具的在線電子稅控發(fā)票作為入賬憑據，不得使用原保險中介服務統(tǒng)一發(fā)票。 保險機構應通過省級分公司或地市中心支公司（分公司）向保險專業(yè)代理機構 支付手續(xù)費，并必須在“手續(xù)費及傭金”會計科目據實列支。 財產保險市場主要違法違規(guī)行為及相關監(jiān)管制度 二零一一年六月 2022年廣東保險業(yè)監(jiān)管法規(guī)制度宣講之－－ CIRC 2 產險市場主要違法違規(guī)問題 虛構中介業(yè)務 虛列費用 虛假理賠 虛假機構 不嚴格執(zhí)行條款費率 虛假保單 虛假批退 虛掛應收 CIRC 3 主要違規(guī)行為及相關監(jiān)管制度 手續(xù)費率支付單一銀行賬戶管理制度、 規(guī)范銷售人員管理相關制度 費用率監(jiān)測制度、 規(guī)范費用列支管理相關制度 車險賠案網上查詢制度、 車險賠款全額轉賬制度 與工商、公安建立聯合執(zhí)法機制 車型界定辦法 車險保單提示電話查詢制度、 財產保險承保理賠信息客戶自主查詢制度 保費批退全額轉賬制度 “見費出單”制度 虛假保單 虛構中介業(yè)務 不嚴格執(zhí)行條款費率 虛假批退 虛列費用 虛假理賠 虛假機構 虛掛應收 CIRC 4 虛構中介業(yè)務 （一）表現形式： 將無代理資格的代理業(yè)務掛在有代理資格的中介機構名下套取 手續(xù)費用，向無代理資格的代理人違規(guī)支付手續(xù)費 將直銷業(yè)務掛在中介機構名下套取手續(xù)費用資金 CIRC 5 虛構中介業(yè)務 （二）相關監(jiān)管制度： 關于印發(fā) 《 廣東省保險行業(yè)手續(xù)費結算管理辦法（試行） 》 的通知 (粵保監(jiān)發(fā) [2022]80號） 關于進一步落實 《 廣東省保險行業(yè)手續(xù)費結算管理辦法（試行） 》 的通知 （ 粵保監(jiān)發(fā) [2022]21號） 關于嚴厲打擊虛開發(fā)票行為的緊急通知 （粵保監(jiān)辦發(fā) [2022]49號） 關于印發(fā) 《 廣東保險公司銀行賬戶管理暫行辦法 》 的通知 （粵保監(jiān)辦發(fā) [2022]47號） 關于印發(fā) 《 廣東保險專業(yè)中介機構銀行賬戶管理制度 》 的通知 （粵保監(jiān)發(fā) [2022]67號） 關于進一步規(guī)范我省財產保險市場行為的通知 （粵保監(jiān)發(fā) [2022]78號文） 關于進一步整頓及規(guī)范我省保險中介市場秩序的通知 （粵保監(jiān)發(fā) [2022]171號） 關于進一步加強保險中介業(yè)務發(fā)票使用管理的通知 （粵保監(jiān)發(fā) [2022]172號） CIRC 6 虛構中介業(yè)務 （二）相關監(jiān)管制度：規(guī)范賬戶管理 **《 關于印發(fā) 廣東省保險行業(yè)手續(xù)費結算管理辦法（試行） 的通知 》（粵保監(jiān)發(fā) [2022]80號） 手續(xù)費率支付單一銀行賬戶管理制度 **關于進一步落實 《 廣東省保險行業(yè)手續(xù)費結算管理辦法（試行） 》 的通知 (粵保監(jiān)發(fā) [2022]21號 ) 從 2022年 6月 1日起 在全?。ú缓钲冢?實施 手續(xù)費率支付單一銀行賬戶管理制度。 CIRC 7 虛構中介業(yè)務 （二）相關監(jiān)管制度：規(guī)范賬戶管理 保險機構核心系統(tǒng)通過改造， 業(yè)務、財務系統(tǒng) 中的手續(xù)費信息應 自動對接，即時計提應付手續(xù)費 ，并在一個月內將手續(xù)費從支付專用賬戶劃轉至保險專業(yè)代理機構手續(xù)費收取專用賬戶。） CIRC 8 虛構中介業(yè)務 （二）相關監(jiān)管制度：規(guī)范賬戶管理 **《 關于印發(fā) 廣東保險公司銀行賬戶管理暫行辦法 的通知 》 （粵保監(jiān)辦發(fā) [2022]47號） —— 從 2022年 4月 1日起，產險機構手續(xù)費專用賬戶原則上 只能在省分公司開立一個賬戶 ，地級市及以下分支機構不再開立手續(xù)費專用賬戶。 (保險中介機構自行在線開具或到地稅機關申請代開的發(fā)票的行業(yè)類別為：保險中介手續(xù)費（傭金）或保險中介公估費。 規(guī)范產險銷售行為：產險銷售人員展業(yè)時必須主動向投保人出示 《 職業(yè)證 》 ，并在銷售后 取得投保人真實簽署的 《 保險銷售事項確認書 》 ，公司支付相關費用時，應當核實 《 確認書 》 的真實性，同時將 《 確認書 》 附在相應保單業(yè)務 檔案備查 ； CIRC 12 虛構中介業(yè)務 （二）相關監(jiān)管制度 ： 規(guī)范銷售人員管理及費用列支 **《 關于進一步規(guī)范我省財產保險市場行為的通知 》 （粵保監(jiān)發(fā)[2022]78號） 規(guī)范產險保單出具：所有財產保險業(yè)務，均要 配備跟單產險銷售人員 。 CIRC 13 虛構中介業(yè)務 （三）相關法律法規(guī) ： 違法依據： 虛構中介業(yè)務行為，違反了 《 保險法 》 第 116條“ 保險公司及其工作人員在保險業(yè)務活動中不得有下列行為 ： （十）利用保險代理人、保險經紀人或者保險評估機構，從事以虛構保險中介業(yè)務或者編造退保等方式套取費用等違法活動 ” 的規(guī)定。 目的： 促使產險機構根據自身經營情況和市場發(fā)展狀況合理確定費用水平，確保費用列支符合有關法律法規(guī)和財務真實性的要求； 費用分類 產險機構列支的費用分為 固定費用和變動費用 。 CIRC 20 虛列費用 （二）相關監(jiān)管制度：產險機構費用率監(jiān)測制度 監(jiān)管措施 （ 1）各產險機構省分公司按年度保費收入為標準分為三類，省保監(jiān)局對 手續(xù)費比例、業(yè)管費比例、變動費用比例 等費用率指標進行監(jiān)測，每月向行業(yè)通報有關費用指標，并根據費用率情況確定重點監(jiān)管對象，并開展現場檢查。 費用：在 固定費用和變動費用 的基礎上，增加了 賠付費用 。 CIRC 22 虛列費用 （二）相關監(jiān)管制度：規(guī)范費用列支及人員管理 **《 關于進一步規(guī)范我省財產保險市場行為的通知 》 （粵保監(jiān)發(fā) [2022]78號） 銷售費用“跟單支付”：從 2022年 5月 1日起，保險機構及中介機構支付手續(xù)費、業(yè)務費實行“跟單支付”； ** 銷售費用 指產險機構向產險銷售人員、保險中介機構直接支付的所用費用；保險中介機構向產險銷售人員直接支付的所有費用； ** 產險銷售人員 指直接面對投保人、從事財產保險產品銷售活動的人員、包括與產險機構或保險中介機構簽訂代理合同的保險營銷員，以及與產險機構、保險中介機構簽訂勞動合同的業(yè)務員。 **簽訂 代理合同的產險銷售人員不得以報銷費用的方式 向其所屬的產險公司、中介機構 領取任何費用。 目的： 實現“零現金”管理 CIRC 24 虛列費用 （三）相關法律法規(guī)： 違法依據： 虛列費用的行為違反了 《 保險法 》 第 86條“保險公司的償付能力報告、財務會計報告、精算報告、合規(guī)報告及其他有關 報告、報表、文件和資料必須如實記錄保險業(yè)務事項，不得有虛假記載、誤導性陳述和重大遺漏 ”的規(guī)定。 查詢信息時間要求：自 2022年 7月 1日（出險時間）起所有報案； 查詢方式：公司網頁查詢 查詢條件：根據保單號、車駕號、驗證碼等條件查詢 ； 基本信息要求：出險次數、出險經過、案件處理信息、索賠材料、賠償金額、賠款支付等信息。 CIRC 30 虛假理賠 （二）相關監(jiān)管制度：車險賠案信息網上查詢制度 類型 查詢信息起 始時間 分項 可查詢內容 理賠信息 自 2022年 1月 1日之后出險的賠案 歷史出險情況 所查詢車輛所有出險信息，包括賠案號、對應保單號、出險日期、賠案狀態(tài)。③人傷損失，合計金額及各分項核定損失金額。②若賠款未支付，應提示盡快與公司聯系辦理賠款領取手續(xù)。要求 保險公司將保險賠款全額通過銀行轉賬支付至被保險人（責任保險第三者）的同名銀行賬戶； 基本要求 （ 1）應當 全額轉賬 ； （ 2）應當轉賬支付至 被保險人（責任保險第三者）的同名銀行賬戶 ； （ 3）轉賬支付事項應當通過保險機構理賠 系統(tǒng)自動識別 。