20xx-20xx年靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范wst-wenkub
2022-10-24 15:56:18 本頁面
【正文】 操作前評估 評估患者的年齡、病情、過敏史、靜 脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。 PICC 穿刺以及 PICC、 CVC、 PORT 維護時，宜使用專用護理包。 易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置。 PICC 置管操作應(yīng)由經(jīng)過 PICC 專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、考核合格且有 5 年及以上臨床工作經(jīng)驗的操作者完成。 藥物外溢 spill of drug 在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 catheter related blood stream infection 帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管 48 小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā) 熱（體溫 38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。 中心靜脈導(dǎo)管 central venous catheter 經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。 靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護理技術(shù)操作的要求。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 peripherally inserted central catheter 經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。實驗室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。 縮略語 下列縮略語適用于本文件。 應(yīng)對患者和照顧者進行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護等相關(guān)知識的教育。 靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管穿刺和維護應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則。 穿刺及維護時應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡＜2 個月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于 %的碘伏或 2％碘酊溶液和 75％酒精。 評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。 CVC 可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血 液動力學(xué)的監(jiān)測，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。 PVC 穿刺時應(yīng)注意以下事項： a)宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈； b)成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺； c)小兒不宜首選頭皮靜脈； d)接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進行置管； e)一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥ 5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥ 8cm，應(yīng)待消毒液自 然干燥后再進行穿刺； f)應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫(yī)務(wù)人員。 PICC 穿刺時應(yīng)注意以下事項：
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