【正文】 準(zhǔn)備 ，如病歷、 X 線片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告和所需用的檢查器材等。 死亡病例討論內(nèi)容用專用記錄本記載。 、護(hù)理失誤或工作人員失職而直接或間接造成患者死亡的，須馬上報(bào)告醫(yī)教科或總值班，科主任負(fù)責(zé)組織全科認(rèn)真分析討論，并將討論意見以書面形式報(bào)醫(yī)教科。 ，并做好交班準(zhǔn)備，值班醫(yī)師對(duì)危重患者應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入交接班簿。 。如家屬堅(jiān)持轉(zhuǎn)院，應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或主任報(bào)告，并在病歷記錄中及時(shí)記載，請(qǐng)家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本專業(yè)范圍的危 重患者。 ，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意，由轉(zhuǎn)出科護(hù)理人員通知住院處辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系時(shí)間轉(zhuǎn)科。 （包括門診患者）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí)，應(yīng)由副主任醫(yī)師以上人員申請(qǐng)，填寫轉(zhuǎn)院病歷，科主任同意簽字后，經(jīng)醫(yī)教科或主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。 出院病例討論 （每月至少 2 次）舉行出院病歷討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查。 、器械用后及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。 ，詳細(xì)做好搶救記錄，并注明搶救時(shí)間，對(duì)病情復(fù)雜、疑難病例應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助診治。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈。參加搶救的醫(yī)護(hù) 人員要以高度的責(zé)任感，全力以赴、緊密配合開展搶救。 、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診 經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。 本院一時(shí)不能會(huì)診的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)教科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。 被邀請(qǐng)的人員，必須在 20分鐘內(nèi)到位。 （ 4）對(duì)于特殊危重患者除以上討論外，應(yīng)及時(shí)組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。 （ 4）節(jié)假日或急診疑難患者應(yīng)由值班醫(yī)生向本級(jí)上級(jí)主管醫(yī)生匯報(bào)，醫(yī)師主持進(jìn)行疑難病例討論，做好詳細(xì)記錄，并向科主任及院總值班匯報(bào)，以明確診治方案，避免延誤病情。 （ 2）全科每周進(jìn)行 1 次疑難病例討論，各病區(qū)疑難病例必須提交全科病例討論，以最終確診，并明確治療、手術(shù)方案。 ，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 十五、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開專業(yè)用藥之外的 處方， 查對(duì)制度 、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。 十一、處方藥品數(shù)量，一律用阿拉伯字碼書寫，用量以克（ g）毫克（ mg）、毫升（ ml）、國(guó)際單位（ IU）計(jì)算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、 瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位；溶液必須注明含量濃度，以瓶為單位，標(biāo)明數(shù)量。 九、處方一般用鋼筆、圓珠筆書寫，使用藍(lán)黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書寫。處方當(dāng)日有效，過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新調(diào)配。 三、有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。 處方制度 一、醫(yī)師（士）處方權(quán)，由科主任提出意見，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查，報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，辦理手續(xù)，并將字 樣留于藥劑科及藥房。 、分娩后，要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑。 ，護(hù)理人員對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行，每項(xiàng)醫(yī)囑只能包含一個(gè)內(nèi)容。 醫(yī)囑制度 2h 內(nèi)開出，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）業(yè)務(wù)査房前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提前開出醫(yī)囑，要求層次分明，字跡清楚，整理和轉(zhuǎn)抄必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。 （ 3）主治醫(yī)師查房每日 1 次。 用新疆時(shí)間 24h 方法、阿拉伯?dāng)?shù)字順序書寫表示，如 1989－ 12－ 19， 9： 20。 （ 12）死亡病歷應(yīng)于患者死亡后 24h 內(nèi)完成，要求保管好所有資料，不得丟失。 （ 9）階段小結(jié)：①第 1 次階段小結(jié)應(yīng)在住院后 4 周末完成；②以后每個(gè)月寫 1次階段小 結(jié)。 （ 7）入院記錄住院病歷應(yīng)在患者住院后 24h 內(nèi)完成。 （ 4）術(shù)后化療的診斷，首頁統(tǒng)一寫術(shù)后狀態(tài)。若有本科相關(guān)的疾病應(yīng)負(fù)責(zé)隨診 ，繼續(xù)協(xié)助治療。不能處理的問題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治；不是本科的疾病應(yīng)認(rèn)真、及時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)會(huì)診，并向患者及家屬解釋清楚，不得推諉患者。對(duì)于急診轉(zhuǎn)診，值班醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)護(hù)送，以免發(fā)生危險(xiǎn)。 病歷書寫制度 （ 1）病歷一律用藍(lán)黑鋼筆書寫，字跡要清楚端正，內(nèi)容要準(zhǔn)確完整，文字簡(jiǎn)練，不得隨意涂改、刪改、倒填、剪貼等。在首頁翻頁特殊治療一欄處注明化療內(nèi)容。實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師書寫的住院病歷，本院指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)審查修改并簽名。 （ 10）轉(zhuǎn)科患者要求轉(zhuǎn)出科室寫“轉(zhuǎn)科記錄（轉(zhuǎn)出記錄）”，轉(zhuǎn)入科室寫“轉(zhuǎn)入記錄”，外院轉(zhuǎn)入本院的患者按新入院患者辦理。做好搶救記錄，死亡討論記錄和死亡記錄。 （ 14）各種病歷記錄均應(yīng)按衛(wèi)生部及省主管部門制定并下發(fā)的《病歷書寫》規(guī)范要求認(rèn)真書寫。 （ 4）住院醫(yī)師查房每日 2 次，上、下午各 1 次，對(duì)危重病人 24h 隨時(shí)查房。如需更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆書寫”取消”字樣并簽名。對(duì)緊急搶救和手術(shù)中醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員應(yīng)復(fù)誦一遍，并經(jīng) 醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，事后醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。 ，要認(rèn)真交班，并在護(hù)理值班記錄上注明。 新畢業(yè)及進(jìn)修醫(yī)師（土）一般工作三 個(gè)月以上，根據(jù)實(shí)際情況，亦可照此辦理。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作 57 年以上的醫(yī)師，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并報(bào)衛(wèi)生行政部門審批，可授予麻醉藥處方權(quán)。 六、醫(yī)師（士）不得為自己及直系親屬開處方。急診處方須在左上角蓋 “急 ’”字圖章。 十二、一般處方保存一年，毒、麻藥品處方保存三年，麻醉處方保存五年，到期請(qǐng)示院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。 “三査十對(duì)”。 ，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥品時(shí)藥經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。討論須由科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，術(shù)者必須參加，病例中及記錄本中應(yīng)詳細(xì)記錄。 （ 1）各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時(shí)討論、確定治療方案，并密切監(jiān)護(hù)患者，認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)記錄病程。 會(huì)診制度 ，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診 由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。 由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，明確提出會(huì)診意見，主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。遇有重大搶救事件，根據(jù)病情立即啟動(dòng)應(yīng)急方案。搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。必要時(shí)組織科、院有關(guān)人員會(huì)診救治。用過的藥物安瓶，經(jīng)查對(duì)后棄去，房間進(jìn)行終末消毒。 （由科主任主持）或分病室（專業(yè)組）舉行 [由主任（副）醫(yī)師主持 ]，經(jīng)管的住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。但急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱患者，不得轉(zhuǎn)外省、市治療。轉(zhuǎn)出科需派人陪同到轉(zhuǎn)入科，并向值班醫(yī)師交待病情。 ，主治醫(yī)師或主任（副）醫(yī)師同意后，一般于出院當(dāng)日上午 12： 00 前完成記錄和病房結(jié)帳并交住院處。 醫(yī)師值班、交接班制度 ，須設(shè)有值班醫(yī)師、二線醫(yī)師。 ，對(duì)急診入院患者及時(shí)檢查，填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。 ，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。 （ 1）住院醫(yī)師査房每日 2 次，上、下午各 1 次，對(duì)危重患者 24h 隨時(shí)査房，主治醫(yī)師管床時(shí)按此條走。 （ 5）住院醫(yī)師應(yīng)該及時(shí)在病歷上記錄上級(jí)醫(yī)師的査房意見并認(rèn)真執(zhí)行并及時(shí)反饋，管床醫(yī)師按住院醫(yī)師走。對(duì)手術(shù)后和疑難、危重以及急診收入院的患者要重點(diǎn)檢查和討論，明確診斷，制定治療方案，對(duì)需要手術(shù)的患者應(yīng)立即急診手術(shù)。 （ 3）急診二線和一線對(duì)急診留觀的所有患者都應(yīng)認(rèn)真檢查和討論，分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，盡快明確診斷，決定治療方案。 ，不得擅自離開，若患者病情有變化應(yīng)立即診查患者，如到其它科室會(huì)診必須離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向。 ，到相關(guān)診室就診（危重或特殊患者，應(yīng)先入搶救室救治后掛號(hào)）。 ，判斷確實(shí)為其它科疾患，亦應(yīng)按第一條要求書寫病歷、做必要的檢查和處理，尤其對(duì)于危重?fù)尵然颊?，首診醫(yī)師必須及時(shí)實(shí)施搶救措施，之后提請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或申請(qǐng)轉(zhuǎn)科，在與有關(guān)科室當(dāng)面交接患者后方可離開。各科在做出“除外本專業(yè)疾病”的結(jié)論時(shí)均應(yīng)非常慎重 ，在未確定接受科室前，首診科室和首診醫(yī)師要對(duì)患者全面負(fù)責(zé)。急診科主任不在或裁決由困難時(shí)，正常工作時(shí)間由醫(yī)教科裁決，夜間或節(jié)假日及時(shí)請(qǐng)示值班院長(zhǎng)或醫(yī)療院長(zhǎng)裁決。 “共管”形式管理跨科、跨系統(tǒng)患者，應(yīng)根據(jù)本次入院的主訴與病情程度分清主次，由一科為主管理患者，其它科室以會(huì)診形式協(xié)助診治。患者生命體征不平穩(wěn)，或在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，不得轉(zhuǎn)院。對(duì)于危重患者，應(yīng)待病情許可后再轉(zhuǎn)入病房治療。醫(yī)技科室對(duì)診斷或報(bào)告有疑 問者，應(yīng)加強(qiáng)臨床隨訪，必要時(shí)可請(qǐng)臨床醫(yī)師會(huì)診，協(xié)助檢查及診斷。如家屬堅(jiān)持轉(zhuǎn) 科，應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或主任報(bào)告，并在病歷記錄中及時(shí)記載，經(jīng)家屬簽字后再轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本專業(yè)范圍的患者。各科不得以任何理由推諉患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者基本情況和生命體征進(jìn)行檢查，對(duì)于危重患者應(yīng)在醫(yī)師 到來之前給予基本搶救處理（如吸氧、開放靜脈、吸痰、監(jiān)護(hù)等）。在患者未正式轉(zhuǎn)科前，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。 ，被邀請(qǐng)科室應(yīng)安排醫(yī)師及時(shí)到場(chǎng)參加會(huì)診，將會(huì)診意見當(dāng)面向請(qǐng)會(huì) 科室醫(yī)師交代，并做病歷記錄，必要時(shí)協(xié)助首診科室進(jìn)行相關(guān)診治。在尚未作出裁決前，由首診科室負(fù)責(zé)診治，不得推諉。若無法分清主次，則首診科室全面負(fù)責(zé)，其它相關(guān)科室會(huì)診。 “患者為中 心”，將患者的生命放在第一位，以醫(yī)院的整體利益為重，通力協(xié)作。 二、值班護(hù)士不得離開接診室。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的病人，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。 二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫急診 三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。 急診科主任職責(zé) 一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。 五、加強(qiáng)急診觀察室的管理工作，定期查房，解決重、危、疑難病員診斷、治療上的問題 。 九、負(fù)責(zé)安排各科急診醫(yī)師的輪換、值班工作。 十一、急診科副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。 （七）病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號(hào)和頁碼。兩次不能確診應(yīng)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或全科會(huì)診，詳細(xì)記載會(huì)診 （五）病歷副 頁及各種化驗(yàn)單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日 （六）根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診斷書 （七）門診患者需住院檢查治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。急癥、危重病人可先書寫詳細(xì)的病程記錄，待病情允許時(shí)再完成住院病歷。被修改六處 五、入院記錄書寫要求： （一）入院記錄是住院病歷的縮影。病程記錄應(yīng)包括病情 變化（癥狀、體征）、上級(jí)醫(yī)師和科室內(nèi)對(duì)病情的分析及診療意見，實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查結(jié)果的分析和判斷，特殊 治療的效果及反應(yīng)，重要醫(yī)囑的更改及理由 ，各種會(huì)診意見，對(duì)原診斷的修改和新診斷確立的依據(jù)。凡做尸檢的病例應(yīng)有詳細(xì)的尸檢 記錄及病理診斷，死亡病例應(yīng)有詳細(xì)的死亡討論。 二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 一、努力加強(qiáng)黨支部的思想建設(shè)、組織建設(shè)和作風(fēng)建設(shè) ：在工會(huì)全體黨員中繼續(xù)深入學(xué)習(xí)鄧小平理論和 “ 三個(gè)代表 ” 的重要思想。全年共召開民主生活會(huì) 2 次，均取得了良好效果，大家普遍反映心更近了，關(guān)系更融洽了，工作氛圍更加和諧了，團(tuán)隊(duì)的力量更加強(qiáng)大了。繼續(xù)認(rèn)真做好對(duì)入黨積極分子的培養(yǎng)教育和考察、引導(dǎo)工作。 。 二、圍繞師黨委中心工作，全力開展好工會(huì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作 今年，工會(huì)黨支部緊緊圍繞師黨委的中心工作大局，從維護(hù)、建設(shè)、教育、參與四項(xiàng)職能出發(fā)，切實(shí)履行部門工作職能，充分發(fā)揮作用，積極投身全師三個(gè)文明建設(shè)，以作為求地位，以實(shí)績(jī)求發(fā)展，開拓創(chuàng)新，求真務(wù)實(shí)，使部門各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作取得了新的進(jìn)展，工作總結(jié)《工范文最新推薦 24 會(huì)黨支部工作總結(jié)》。一年來，先后召開基層工會(huì)群眾性經(jīng)濟(jì)技術(shù)交流會(huì)、工作重點(diǎn)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、職工自營(yíng)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、沼氣建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、科技之冬現(xiàn)場(chǎng)會(huì)等各種會(huì)議和培訓(xùn)，先后組織基層單位工會(huì)干部、承包職工進(jìn)行自營(yíng)經(jīng)濟(jì)、豐產(chǎn)攻關(guān)、科技之冬等現(xiàn)場(chǎng)觀摩、交流活動(dòng)達(dá)20 多次。今年 11 月至 12 月份，已舉辦了三期基層工會(huì)主席培訓(xùn)班，參加的農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)基層連隊(duì)工會(huì)主席共 190 多人。在業(yè)務(wù)工作十分繁重的情況下，財(cái)務(wù)管理人員嚴(yán)格規(guī)章制度要求，師、團(tuán)兩級(jí)工會(huì)都實(shí)行了預(yù)算管理，效果比較理想。全年共撰寫調(diào)研報(bào)告 11 篇。我支部堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)全體黨員的黨性鍛煉和黨性修養(yǎng)，以宗旨教育為主攻方向，進(jìn)一步提高黨員干部艱苦奮斗、廉政勤政、潔身自愛的自覺性，強(qiáng)化黨員干部的法制意識(shí)，增強(qiáng)黨員干部廉潔自律意識(shí)，同時(shí)我們還積極支持監(jiān)察部門的監(jiān)察工作，促進(jìn)我部門的黨風(fēng)廉政建設(shè)。 2020 年 ,是深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀 ,應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)挑戰(zhàn) ,振奮