【正文】 然后你可以選擇自己喜 歡吃的。對(duì)于那些有偏差的用戶來(lái)講，這種算法 有沒(méi)有 “ 個(gè)性化進(jìn)化 ” 能力，使其具備個(gè)體適應(yīng)性，變得更加精準(zhǔn)？據(jù)悉， Segal的公司 DayTwo已經(jīng)在神奇的以色列開(kāi)張了，他們正在打算將該技術(shù)商業(yè)化。實(shí)際上，對(duì)營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生來(lái)講，患者對(duì)同一種食物有不同的反應(yīng)也是常識(shí)。如果利用該方法干預(yù)飲食，可以在短期內(nèi)有效降低餐后血糖水平。 5 那么被 800名自愿者的數(shù)據(jù)訓(xùn)練之后，機(jī)器學(xué)習(xí)算法能夠用于預(yù)測(cè)食物對(duì)人體血糖水平的影響嗎？為了確保后續(xù)實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)展， Segal和 Elinav 領(lǐng)導(dǎo)的研究小組先在一個(gè) 100人組成的群體里，做了驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，結(jié) 果他們的預(yù)言一一得到驗(yàn)證。例如 445號(hào)自愿者和 644號(hào)自愿者對(duì)同一種食物的反應(yīng)完全相反。甚至在某些情況下，對(duì)同一種食物不同的人會(huì)有完全相反的反應(yīng)，這就是這個(gè) GI體系存在的一個(gè)巨大 bug。 Segal和 Elinav 領(lǐng)導(dǎo)的研究小組是這樣做的，將采集到的數(shù)據(jù)用他們編寫(xiě)的機(jī)器學(xué)習(xí)算法進(jìn)行處理，使他們的軟件通過(guò)這些數(shù)據(jù) “ 學(xué)習(xí) ” 那些數(shù)據(jù)之間的關(guān)系。沒(méi)成想現(xiàn)在這一理念正面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。長(zhǎng)期以來(lái)，我們一直認(rèn)為我們的餐后血糖水平（ postprandialglycemicresponses， PPGR）是完全取決于食物的內(nèi)在屬性。 近期以色列的一項(xiàng)關(guān)于血糖的大規(guī)模研究聲稱，即使我們都吃一樣的食物，我們的身體對(duì)食物的反應(yīng)也是不同的。這項(xiàng)研究成果 11月 19日刊登在國(guó)際頂級(jí)期刊 Cell上，他們的 研究表明只有個(gè)性化的飲食習(xí)慣才能幫助我們實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。例如下圖中列出的幾種食物的 GI值。 以色列 Weizmann 科學(xué)研究所的研究人員發(fā)現(xiàn)，任何食物的 GI都不是定值，GI取決于個(gè)人的身體狀況。 4 正如預(yù)期的那樣，年齡和 BMI指數(shù)與餐后血糖的水平有較大的相關(guān)性。 ”難怪我會(huì)見(jiàn)到一些糖尿病患者根本就不禁嘴，他們還有自己的一套理論 “ 糖尿病是糖不能吸收啊，都尿出去了，所以你更要補(bǔ)糖啊！ ” 這只能讓另外一些對(duì)甜食反應(yīng)劇烈的患者驚奇不已。 445號(hào)自愿者在進(jìn)食餅干之后，血糖一直保持穩(wěn)定，但進(jìn)食香蕉之后血糖突然升高；而 644號(hào)自愿者恰恰相反，進(jìn)食餅干血糖飆升，進(jìn)食香蕉血糖平穩(wěn)。于是，他們?cè)谝粋€(gè) 26人小組里開(kāi)展了雙盲隨機(jī)實(shí)驗(yàn)。 Segal在接受 Sciencedaily 采訪時(shí)說(shuō)到： “ 在看到數(shù)據(jù)之后，我在想一種可能性 也許我們對(duì)肥胖和糖尿病流行的 認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的?，F(xiàn)在我們可以通過(guò)數(shù)據(jù)看到，給不同的患者同一種建議，有時(shí)候并不能幫助患者。 我想未來(lái)的血糖管理場(chǎng)景應(yīng)該是這樣的。 控制血糖 —— 吃有講究 20220714 6 尹婷婷，馮瑞娟，解放軍 306 醫(yī)院，干部病房 目前，糖尿病的治療方法有很多種，而合理飲食是糖尿病治療的基礎(chǔ)。 2．掌握進(jìn)食速度。米粉類也不太適合糖尿病患者，因?yàn)槊啄コ擅诐{后米粒包膜同樣破裂，吸收也 和粥差不多．但是粥和米粉絕非糖尿病患者的禁品，當(dāng)生病胃口不好或非常想吃時(shí)配上大量的蔬菜和少量的揉沫，還是可以吃的，但是要適量，同時(shí)最好要監(jiān)測(cè)餐后血糖。 5．兩餐之間吃水果。糖尿病患者每天肉類蛋白質(zhì)的攝入量為 3~4兩，根據(jù)食物交還份瘦肉 50克 =魚(yú)肉 80克，所以可以吃魚(yú)類 5~7兩，可謂飽了口福， 增了健康。同時(shí)，治療越復(fù)雜的患者，飲食越是重要。 ③ 對(duì)于糖尿病前期患者，管理好飲食可大大降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這已在我國(guó)大慶研究中得到證實(shí)，其結(jié)果表明，飲食管理降低糖耐量受損（ IGT）患者糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幅度可達(dá)近 50%。臨床醫(yī)生首先要讓患者清晰地認(rèn)識(shí)到飲食管理的重要性 ，通過(guò)充分的溝通，建立與患者間的相互信任關(guān)系，同時(shí)使其樹(shù)立正確的飲食管理理念，并且將這些理念融會(huì)貫通并應(yīng)用在日常生活中，持之以恒地做下去。食物的不同導(dǎo)致胃腸道內(nèi)相關(guān)的消化酶也不同，吸收時(shí)相也不同。但α 葡萄糖苷酶抑制劑在歐美人群中應(yīng)用不如我國(guó)廣泛，主要是因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)的差異。 我國(guó)糖尿病患者常見(jiàn)的飲食誤區(qū)：飲食走極端，誤以為碳水化合物為血糖升高元兇 對(duì)于我國(guó)糖尿病患者的飲食誤區(qū)，許樟榮教授主要談了兩個(gè)極端。但不控制飲食同時(shí)持續(xù)應(yīng)用胰島素促泌劑，會(huì)造成胰島功能的提早衰竭，等同于 “ 飲鴆止渴 ” 。許樟榮教授認(rèn)為，糖尿病飲食管理的三大原則為控制總熱量、少食多餐、多吃粗糧。而粗糧中所含的纖維素較多，進(jìn)入腸道后可形成一個(gè)纖維素網(wǎng)絡(luò)，從而減 緩食物吸收的速度，此時(shí)即使胰島功能不好，也可避免出現(xiàn)嚴(yán)重的高血糖，也避免下一餐出現(xiàn)低血糖。在臨床醫(yī)生告知患者飲食管理原則后，具體日常生活中如何吃，需要患者自己觀察血糖和飲食之間的關(guān)系后總結(jié)出適用于自己的飲食之道。另外，通過(guò)這個(gè)項(xiàng)目，可以讓我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)和糖尿病學(xué)的專家在國(guó)際舞臺(tái)上更好地發(fā)聲。（寒林整理） 糖尿病患者 :您會(huì)正確喝粥嗎？ 20220912 高天爍，尚穎，解放軍 306 醫(yī)院，航天城門(mén)診部 我國(guó)的粥文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)， “ 粥 ” 對(duì)于大家并不陌生，因?yàn)槲覀儚男【秃戎啵械娜撕攘耸畮啄甑闹?，甚至喝了幾十年的粥?“ 得了糖尿病就不要喝粥了！ ”這是很多糖友在戴上糖尿病帽子后，聽(tīng)到的一句告誡。 不可否認(rèn)的是：粥與食物消化速度和血糖指數(shù)反應(yīng)有關(guān)，這也不能作為不允許喝粥的理由，糖尿病 飲食講究控制一個(gè)量，只要注意熬粥、喝粥的技巧，糖尿病人照樣可以享受美味多樣的保健粥。需要注意的是， 對(duì)于糖尿病腎病患者，不宜食用豆類，可選用雜糧粥。所以在喝粥前，搭配一些粗糧窩頭、玉米發(fā)糕等干性的食物，再搭配涼拌菜。往往進(jìn)食越快、暴飲暴食、狼吞虎咽的人，進(jìn)食后，血糖反應(yīng)更高，血糖升高更快，所以建議糖尿病人做到每餐細(xì)嚼慢咽，少量多餐，能在一定程度上控制餐后血糖上升?？梢杂秒s糧和大米搭配一起做 粥喝，熬粥時(shí)不要太粘稠盡量保持食物顆粒的完整性；也可以燕麥和大米搭配，燕麥里含有葡聚糖，不但不會(huì)升高血糖，還可以降低對(duì)葡萄糖的吸收。常見(jiàn)的血糖生成指數(shù)低的做粥食材還包括芝麻、蓮子等。 喝涼粥。 所以糖尿病人在控制好量、控制好血糖波動(dòng)時(shí)，是可以喝粥的，要喝粗糧雜豆粥、別喝精米白粥，保證 總熱量不變同時(shí)，要時(shí)刻監(jiān)測(cè)血糖?，F(xiàn)代研究表明APS具有降低血糖、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù) 心臟和腎臟等作用，特別是其降低血糖作用已引起醫(yī)藥界的高度重視，并成為當(dāng)今生命科學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。據(jù)報(bào)道， APS具有雙向調(diào)節(jié)血糖的作用，對(duì)正常小鼠的血糖含量無(wú)明顯影響，卻可以使葡萄糖負(fù)荷后的小鼠血糖水平明顯下降，并能13 夠?qū)褂赡I上腺素引起的小鼠血糖升高反應(yīng)。 2 抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用 臨床研究表明，注射用黃芪多糖能改善癌癥患者體力狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提示 APS具有調(diào)節(jié)免疫的作用。研究提示應(yīng)用 APS可糾正非肥胖型糖尿病 (NOD)小鼠 Ts細(xì)胞缺陷，糾正免疫失調(diào)，使 T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性 β 細(xì)胞損壞過(guò)程中斷，保護(hù)胰島 β 細(xì)胞，以延緩 NOD小鼠糖尿病的發(fā)病。有研究表明， APS能夠明顯改善糖尿病倉(cāng)鼠的心肌病變，改善心肌膠原沉淀，對(duì)糖尿病心肌病變具有治療價(jià)值。糖尿病大鼠心肌組織表達(dá) GLUT4明顯低于正常大鼠， APS能夠增加心肌中 GLUT4 的表達(dá)，降低 DM大鼠血糖和改善心肌胰島素抵抗的作用。由于DM的心肌病變與物質(zhì)代謝有關(guān)， APS改善 DM 物質(zhì)代謝可能是 APS保護(hù)心肌細(xì)胞的機(jī)制之一。 1g/kg的 APS能夠明顯改善肌絲和線粒體結(jié)構(gòu)，肌絲結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)肌小節(jié)和 Z線，線粒體腫脹明顯減輕。采用黃芪多糖沖劑治療糖尿病腎病患 者，結(jié)果顯示 APS能夠促進(jìn)腎臟微循環(huán)，降低 24h 尿蛋白、尿白蛋白排泄率，改善糖尿病腎病患者的臨床癥狀。有研究表明，糖尿病發(fā)生時(shí)，大鼠腎臟髓質(zhì) AQP－ 2mＲ NA及蛋白質(zhì)的表達(dá)增加。 TGF－ β 是最重要的促纖維化因子，能增加腎小球系膜區(qū)細(xì)胞外基質(zhì) (ECM)的合成、抑制 ECM的降解，導(dǎo)致腎小球硬化、腎衰竭。 5 對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用 微血管病變和大血管病變是糖尿病并發(fā)癥之