血細(xì)胞形態(tài)學(xué)講義ppt課件-wenkub
2023-01-23 05:44:45 本頁(yè)面
【正文】 偏堿 （ 左）中間為長(zhǎng)短合適標(biāo)本 （右）骨髓外觀，骨髓小粒 （四）觀察部位的選擇 五 光學(xué)顯微鏡使用 顯微鏡使用注意事項(xiàng) 低倍鏡（ 10倍）： 判斷取材、涂片、染色是否滿意，小粒、油滴分級(jí)；骨髓增生程度；估計(jì)小粒造血細(xì)胞面積；計(jì)數(shù)全片巨核細(xì)胞數(shù)目；尋找瘤細(xì)胞團(tuán)。 形態(tài)學(xué)檢查方法的價(jià)值 發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞構(gòu)成和形態(tài)異常 了解骨髓造血功能狀態(tài) 對(duì)血液病提供確診依據(jù)或提供重要線索 是各種血液病形態(tài)學(xué)檢查的基礎(chǔ) 形態(tài)學(xué)檢查方法的局限性 不能了解骨髓結(jié)構(gòu) 不能了解細(xì)胞分子生物學(xué)特性和功能 骨髓血細(xì)胞檢查適應(yīng)癥 患者多次檢查外周血有異常 患者有原因未明的肝、脾、淋巴結(jié)腫大 查明感染的原因 查明惡性腫瘤有無(wú)轉(zhuǎn)移 助診類脂質(zhì)沉積病 對(duì)血液病進(jìn)行鑒別診斷和療效觀察 骨髓血細(xì)胞檢查禁忌癥 凝血因子嚴(yán)重缺乏的出血性疾病，如血友病。 穿刺部位有炎癥或畸形 晚期妊娠的婦女做髂骨穿刺要謹(jǐn)慎 內(nèi) 容 第一部分 標(biāo)本制作 第二部分 單個(gè)血細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn) 第三部分 骨髓和外周血有核細(xì)胞構(gòu)成比 第四部分 骨髓報(bào)告書(shū)寫(xiě)格式和骨髓申請(qǐng)單 第一部分 標(biāo) 本 制 作 （一） 血液和骨髓標(biāo)本的來(lái)源 部位： 一般在髂前上棘或髂后上棘穿刺， 必要時(shí)行胸骨穿刺，兒童還可以選擇 脛骨。 油鏡下（ 100倍）： 觀察單個(gè)血細(xì)胞形態(tài)。 胞漿 染色 ：深藍(lán) （ 原始 ） 藍(lán)色 （ 早幼 ） 淺藍(lán) （ 中幼 ） 粉色 顆粒 變化：由無(wú)顆粒 （ 原始 ） 噬天青顆粒 （ 早 幼 ） 特異性顆粒 （ 中性粒 、 嗜酸粒 、 嗜堿 粒 ） 。 紅細(xì)胞系統(tǒng)占骨髓有核細(xì)胞 15－ 25％ 原始紅細(xì)胞 細(xì)胞圓形或橢圓形 ， 直徑 15— 25μm 胞核圓形或橢圓形 ， 居中 染色質(zhì)粗顆粒網(wǎng)狀 ， 深紫紅色 ， 核仁 2— 3個(gè) ， 胞漿濃 （ 深 ） 藍(lán)色 ， 著色不均 ， 邊緣著色深 ，核周淺染 （ 相當(dāng)于高爾基體部分和線粒體 ） ， 無(wú)顆粒 ， 有鈍偽足 。 核 、 漿各占半 ， 漿灰蘭色 ， 淡蘭色 ， 嗜多色性 （ 堿性核糖體與橙紅色血紅蛋白 混 合 所 致 ） 。 % 晚幼紅 I 晚幼紅 II（炭核） 成熟紅細(xì)胞 呈雙面凹圓盤形，直徑78μm，中央為 1/3淡染區(qū) 原始紅、早、中、晚幼紅比較 巨幼貧（ Meg） 葉酸、 VB12 缺乏，骨髓中出現(xiàn) 巨幼 細(xì)胞， 分早巨幼紅細(xì)胞、中巨幼紅細(xì)胞、晚巨幼紅細(xì)胞三個(gè)階段，與相對(duì)應(yīng)階段的正常幼紅細(xì)胞比，其 特點(diǎn) ： 1 胞體大 2 胞漿豐富 3 核發(fā)育落后于漿，染色質(zhì)疏松， 早巨幼紅細(xì)胞 中巨幼紅細(xì)胞 晚巨幼紅 早巨幼和早幼紅鑒別 中巨幼和中幼紅 晚巨幼和晚幼紅 病理情況下成熟紅細(xì)胞形態(tài) HJ小體 成熟紅細(xì)胞 或幼紅細(xì)胞胞 漿內(nèi) 1個(gè)或多個(gè)直徑 1μm暗紫紅色小體 見(jiàn)于 HA、 MDS、 巨幼貧 異形性紅細(xì)胞 紅細(xì)胞呈不規(guī)則形，盔甲形、梨形、半月形等，是紅細(xì)胞破壞加速的證據(jù)之一。 Cobat 環(huán) 淡紫紅色線條， “ 8”形，圓形。 淚滴形紅細(xì)胞 （多見(jiàn)于骨髓纖維化） 紅細(xì)胞大小不均 同一患者涂片紅細(xì)胞大小顯著，直徑相差 23倍 ，多見(jiàn)于HA， MDS, 巨幼貧等 MDS（ 超巨大紅細(xì)胞 ） 堿性點(diǎn)彩晚紅細(xì)胞 紅細(xì)胞 胞漿 有許 多大小 不一， 形狀 不整 嗜堿性 點(diǎn)狀物 靶形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞周邊、 中央著色深， 間隔空白帶， 見(jiàn)于地貧 （小細(xì)胞低色素）中心淺染 成熟紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大 ， 多見(jiàn)于 IDA MDS RAS 地中海貧血 慢性感染 紅細(xì)胞緡錢狀排列 紅細(xì)胞沿長(zhǎng)軸 一個(gè)個(gè) 相聯(lián) 多見(jiàn)于漿 細(xì) 胞疾病 2 粒細(xì)胞系統(tǒng) 在正常骨髓中約占 45%70% 中性粒細(xì)胞在粒細(xì)胞系統(tǒng)占絕大部分， 嗜酸性粒細(xì)胞小于 5%，嗜堿性粒細(xì)胞小 于 1% 嗜酸粒細(xì)胞增多，見(jiàn)于 CML，嗜酸粒細(xì)胞增多癥， 嗜酸粒細(xì)胞白血病，過(guò)敏性疾病等； 嗜堿性粒細(xì)胞增多，見(jiàn)于 CML，嗜堿性粒細(xì)胞白血 病。 原粒 I型 II型 早幼粒 中幼粒（ 胞漿出現(xiàn)特異性顆粒） 顆粒鑒別 中性顆粒：非常細(xì)小密集，呈粉黃底色， 不透亮 嗜酸性顆粒：比中性顆粒大，大小一致，圓 形， 桔黃色或灰黃色 嗜堿性顆粒：大小不一，暗褐色，分布散 亂，覆蓋核上 中性、嗜酸性、嗜堿性顆粒比較 中幼粒階段特點(diǎn) 胞體圓形或橢圓性，直徑 1520μm 核偏于一側(cè)，腎型或半圓型 染色質(zhì)粗網(wǎng)狀，凝聚，核仁消失。 3 淋巴細(xì)胞系統(tǒng) 劃分原始、幼稚、成熟淋巴細(xì)胞 原始淋巴細(xì)胞： 外形： 圓形或橢圓形，直徑 1020μm； 胞漿： 天蘭色，蘭色窄帶繞核，透亮，無(wú)顆粒； 胞核： 居中，略偏位，有切跡； 染色質(zhì)：深紫紅色，粗糙，較厚實(shí)，正副染色質(zhì)不透亮，排列成粗網(wǎng)狀 核仁： 模糊 12個(gè)，有凹陷 見(jiàn)于 ALL，或淋巴細(xì)胞增殖性疾病 幼稚淋巴細(xì)胞 體積與原淋相 似，胞核有小 凹陷，染色質(zhì) 粗糙，核仁消 失，胞漿淡蘭 色，偶有少許 嗜天青顆粒 （ ALL， CLL） 成熟淋巴細(xì)胞 直徑 518μm 染色質(zhì)致密塊狀 有的有假核仁 胞漿量少 蘭色，透亮 少許嗜天青顆粒 大淋巴細(xì)胞 胞漿量多 存在于正常骨髓 中約占 15%25% 晚幼紅和淋巴細(xì)胞鑒別 尤其小淋巴細(xì)胞與碳核樣晚幼
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1