【正文】 ?其中二烯丙基三硫 （ 又名大蒜素 ） 的含量最高 ， 藥效最好 ，我國已人工合成 ?有的書中稱以二烯丙基二硫化合物的含量最高 37 ?體外實驗研究結(jié)果證明大蒜提取物或大蒜油有抑制一些亞硝胺類化合物誘發(fā)的癌癥 （ 如結(jié)腸癌 、 食管癌 、胃癌及癌前病變等 ） 、 白血病 、 口腔癌前病變有顯著的抑制和逆轉(zhuǎn)作用 ?國內(nèi)外的一些流行病學調(diào)查表明大蒜的食用增加可降低患胃癌的危險性 ， 年食用大蒜 2kg（ ） 以上對胃癌有預防作用 ， 且隨著食用大蒜量的增加 ， 患胃癌的危險性呈下降趨勢 ?也有研究提示大蒜可能預防食管癌等消化道腫瘤外 ，還對皮膚癌 、 前列腺癌也有抑制和預防作用 38 大蒜預防以上癌癥的機制可能有 ① 阻斷致癌物質(zhì)如 N亞硝基化合物的合成 ② 對環(huán)核苷酸的影響 ③ 調(diào)節(jié)機體免疫功能 、 直接殺傷腫瘤細胞作用 ④ 調(diào)節(jié)細胞周期 ， 誘導腫瘤細胞的向正常細胞分化及誘導細胞凋亡 ⑤ 對抗腫瘤藥物的增敏作用 ⑥ 抗突變作用 ⑦ 阻滯癌細胞 DNA合成和復制 ， 抑制癌細胞增殖 ⑧ 直接殺菌作用 39 3） 綠葉蔬菜 ?許多流行病學調(diào)查研究表明攝入蔬菜多的人群癌癥的發(fā)生率較低 ， 其中又以深色綠葉蔬菜的保護作用要高于淺色綠葉蔬菜 ， 這可能與深色綠葉蔬菜中的 β胡蘿卜素和其它類胡蘿卜素的含量較高有關(guān) ?β胡蘿卜素和其它類胡蘿卜素作為一類有效的抗氧化劑所具有的可保護生物器官 、 組織免受自由基的氧化破壞的抗氧化作用可能是一個重要的因素 40 ?另一方面可能與綠葉蔬菜中普遍含有的葉綠素有關(guān) ?對葉綠素抗誘變作用的研究表明 ， 葉綠素既能抗移碼突變 ， 也能抗堿基置換突變 ， 能抑制苯丙 （ a） 芘 、3甲基膽蒽等多環(huán)芳烴 、 N甲基 N’ 亞硝基脲 、 黃曲霉毒素 B1等多種誘變劑的誘變作用 ?葉綠素在哺乳動物體內(nèi)的研究報道較少 ， 有研究表明它可以抑制環(huán)磷酰胺引起的小鼠骨髓微核的形成 ，提示可能有抗癌作用 41 4） 蘑菇 ?有報道香菇多糖 、 猴頭菇多糖 *具有抗癌作用 ?其它多糖如銀耳多糖 、 靈芝多糖 、 枸杞多糖也報道有抗癌作用 ?同時對化療引起的白細胞和免疫力功能下降有明顯的調(diào)節(jié)作用 ， 對促進癌癥康復有效 42 5） 水果 ?總的說來 ， 蔬菜比水果能預防癌癥的證據(jù)更強 ，也許是人群中蔬菜的食用量及其差別大的原因使人們可能對其抗癌作用研究較多 ?從理論上來說最好把蔬菜和水果看成一體 43 ?研究表明 ， 柑橘類水果能預防胃癌 ， 很可能也能預防食管癌 、 口腔癌和直腸癌 ?其抗癌作用可能與其含有 D檸檬烯和香豆素有關(guān) ?D檸檬烯又稱為 α萱烯或檸檬苦素 ， 屬類萜化合物 ?研究表明其對各種直接和間接致癌物誘導產(chǎn)生的個別部位腫瘤都有明顯的抑制作用 。1 第 10章營養(yǎng)與疾病 第四章 營養(yǎng)與疾病 ? 營養(yǎng)與動脈硬化 ? 營養(yǎng)與糖尿病 ? 營養(yǎng)與肥胖癥 ? 營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥 ? 營養(yǎng)與腫瘤 ? 營養(yǎng)與免疫 2 第一節(jié) 膳食、營養(yǎng)與腫瘤 3 食物 ?是人類聯(lián)系外界環(huán)境最直接 、 最經(jīng)常 、 最大量的物質(zhì) ，也是機體內(nèi)環(huán)境及代謝的物質(zhì)基礎(chǔ) ?存在保護機體的營養(yǎng)素和抗癌成分 ， 也可能存在致癌物或其前體 ?在癌癥的發(fā)生發(fā)展中 ， 既有重要的保護作用 ， 也有重要的病因性作用 ?在大量的各種環(huán)境因素中 ， 目前公認至少有 35%的癌癥與飲食有關(guān) ?因此 ， 研究膳食 、 營養(yǎng)與腫瘤的關(guān)系在探討腫瘤的病因 、 尋找腫瘤防治措施方面占有及其重要的地位 4 一、癌癥的流行病學 （一）全球 1．癌癥的發(fā)病率（ P286） 2．癌癥的變化趨勢 一些癌癥 ↓，另一些有 ↑ 隨不同地區(qū)的生活習慣的變化而有所不同 3．移民的癌癥模式變化 5 （二）北美洲 （三）亞洲 （四）中國 1998年衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心公布 惡性腫瘤已成為中國城市的第一位死亡原因 6 二、營養(yǎng)、食物與腫瘤的關(guān)系 （一）膳食因素在癌變過程中的作用 ?癌癥的發(fā)生是一個漸進的過程 ?膳食成分及其相關(guān)因素在癌變的啟動、促進、進展）的所有階段均可以起作用 7 1．癌變初期 ?一方面膳食中致癌物可 ?損傷 DNA、核酸 ?啟動癌變過程 ?此時如膳食中一些生物活性成分 ?在腸道或體內(nèi)與致癌物結(jié)合或在體內(nèi)誘導解毒酶 ? ↓或消除腸道內(nèi)或體內(nèi)致癌物 ?阻止癌變啟動 ?另一方面膳食中某些營養(yǎng)素不足或不平衡 ?免疫功能，抗氧化能力等 ? 缺陷 ? 為致癌物的作用創(chuàng)造條件 8 2． 癌促進階段 ?膳食中營養(yǎng)素和 （ 或 ） 其它成分 ?保持正常細胞行為或使不正常細胞擴展的關(guān)鍵 如營養(yǎng)素 Fat和 （ 或 ） CHO過量 ?肥胖 ?某些激素和生長因子的作用 ? ↑癌癥危險性 3． 癌進展階段 ?含大量 Fat的高能量膳食 ?產(chǎn)生更多的脂質(zhì)過氧化物和氧自由基 （ O2ˉ 而且 ， 其抗癌作用在癌癥形成的起始階段和促進階段都有效 ?它既是癌癥的阻斷劑 ， 又是抑制劑 44 D檸檬烯的抗癌機制可能是 ① 能抑制微粒體細胞色素 P450混合功能氧化酶活性 ， 阻斷前致癌物激活為終致癌物 ② 同時誘導體內(nèi)解毒系統(tǒng)酶谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶 ，使親電性致癌物與內(nèi)源性谷胱甘肽結(jié)合而排出體外 ， 因而保護了蛋白質(zhì) 、 核酸等親核物質(zhì) 45 ?另外 ， 柑橘 、 漿果類水果還含有生物類黃酮 ，不但可清除自由基 ， 還能把守細胞不使致癌的激素進入細胞內(nèi) ?獼猴桃 、 沙棘果汁有阻斷亞硝胺生成的作用 ，獼猴桃還有抑制二乙基亞硝胺的致突變作用 ?研究表明有的天然果汁中還含有超過其維生素C含量當量的抑制亞硝基化未知成分 46 ?一般來講 ， 食乳 蛋素食 、 乳素食及完全素食可以降低總癌發(fā)生率以及若干部位癌癥的發(fā)生率 ?已經(jīng)提出了素食膳可以減少結(jié)腸 、 乳腺和前列腺癌危險性的合理生物學機制 ?素食的防癌作用不僅是由于從膳食中除去了肉 ， 而且還由于其中含有大量不同種類 、 可能有抗癌作用的植物性成分 ?半素食的膳食內(nèi)有少量肉及其它動物性食物 ， 也有防癌作用 ?完全素食膳由于膳食單調(diào)和不平衡可能會帶來另外一些營養(yǎng)問題 （ 如營養(yǎng)缺乏癥 ） ， 同樣對健康有害 47 三、預防癌癥的膳食建議 ?從上述的各種食物中致癌成分和抗癌成分的實驗室和流行病學研究結(jié)果可見 ， 癌癥的發(fā)生不是一個偶然的事件 ， 而是各種致癌成分和抗癌成分間相互作用的結(jié)果 ?癌癥的高發(fā)區(qū)往往是致癌成分 （ 因素 ） 較多 、 強度 （ 包括劑量和 /或頻度等 ） 較大 ， 而抗癌成分 （ 因素 ） 則正好相反 ?因此 ， 減少和消除食物中的致癌成分 ， 降低其強度 ， 增加相應的抗癌成分和強度是降低癌癥危險性 ， 進而預防癌癥的根本所在 48 ?雖然食物中的一些物質(zhì)具有抗癌作用 ， 但研究表明單用 β胡蘿卜素和維生素 C均不是很理想 ?無論是從理論上還是從實驗研究 、 流行病學調(diào)查來看 ?通過天然食物防癌要比單獨服用某種營養(yǎng)素或生物活性物質(zhì)要好 ?營養(yǎng)素要與其它的生物活性成分共同作用 ?才能使防癌效果達到最大 49 ?通過切實可行的合理膳食措施和健康生活方式 ，可望將全球的癌癥發(fā)病率減少 30%～ 40% ?因此 ， 國際營養(yǎng)學界對膳食指南認識上的方向性轉(zhuǎn)變是 ?從以營養(yǎng)素為基礎(chǔ)的膳食指南 ?以食物為基礎(chǔ)的膳食指南 ?并提出了預防癌癥的膳食指南建議 50 ?根據(jù)世界癌癥研究基金會 （ WCRF） 和美國癌癥研究會 (AICR)專家小組提出的 14條膳食建議 ?中國居民膳食指南 （ 1997年 4月 ） ?中國居民平衡膳食寶塔 （ 1997年 4月 ） ?以及其它疾病預防的需要 ?綜合為以下的預防癌癥膳食建議 51 1． 食物多樣化 ， 糧谷類為主 2． 多吃蔬菜 、 水果 3． 其它植物性食物 4． 常吃適量魚 、 禽 、 蛋 、 瘦肉 5． 常吃奶類 、 豆類及豆制品 6． 總 Fat和油