【正文】 示蔬菜有預(yù)防作用的癌癥還包括肝癌 、 乳腺癌 、腦膠質(zhì)瘤等 29 ?研究表明 ? 蔬菜與水果是人體對(duì)多種癌癥的保護(hù)因素 ， ?在膳食 、 營(yíng)養(yǎng)與癌癥的關(guān)系中恐怕只有蔬菜和水果的保護(hù)作用是最具有說服力和經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)的 ?Black等有關(guān) 156種水果 、 蔬菜與腫瘤的研究提出 ?水果與蔬菜所含成分差異很大 ?不同成分對(duì)于腫瘤的不同形成階段所起作用也不同 ?選用不同多種蔬菜或水果比選用單一的好 30 蔬菜可能含有的抗癌成分 1） 營(yíng)養(yǎng)素 類胡蘿卜素 、 谷胱甘肽 、 鈣 、 維生素 C、 B2和 E、 硒 、 膳食纖維等 2） 其它生物活性物質(zhì) * β 硫代葡糖苷酸 、 吲哚 、 異硫氫酸酯 、 類黃酮 、 酚 、 蛋白酶抑制因子 、 植物固醇 、 蔥屬化合物 、 檸檬烯等 31 這些成分有互相滲透的抗癌作用機(jī)制包括 ① 稀釋和結(jié)合消化道的致癌物 、 抑制致癌物合成 ② 誘導(dǎo)解毒酶 ③ 提高抗氧化防衛(wèi)能力 ? 阻斷自由基反應(yīng) ④ 提高免疫能力 ⑤ 抑制突變作用 ⑥ 提供抗癌物質(zhì)形成的底物 ⑦ 改變激素的代謝及其它機(jī)制 32 1） 十字花科蔬菜 ?含十字花科蔬菜多的膳食很可能預(yù)防結(jié)腸 、 直腸以及甲狀腺癌 ?十字花科蔬菜包括甘藍(lán) 、 菜花 、 西蘭花 、 西洋菜（ 豆瓣菜 ） 、 圓白菜 、 紫油菜 、 芹菜 、 芥菜等的抑癌作用 33 ?吲哚類化合物 * （ 如吲哚 3甲醇 、 3， 3’二吲哚甲烷和吲哚 3乙腈 ） 和 芳香性異硫氰酸酯 （ 如芐基硫氰酸酯和苯乙基異硫氰酸酯 ） 被認(rèn)為是十字花科蔬菜兩類以糖苷形式存在的主要抑癌成分 ?抑癌機(jī)制 ?誘導(dǎo)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶的合成以及影響由細(xì)胞色素 P450所調(diào)控的致癌物代謝活化過程 ?吲哚類化合物可以增強(qiáng)雌二醇在肝臟的 α羥化過程 ， 使其活性降低 ， 從而預(yù)防與雌激素有關(guān)的癌癥 ?但值得注意的是 ， 吲哚類化合物對(duì)多種致癌物既有解毒作用也有活化作用 34 ?同時(shí) ， 研究表明 ， 十字花科蔬菜中含有的生物類黃酮（ 如黃酮 、 黃烷酮 、 雙烷酮 、 花青素等及其甙類 ） 也具有抗癌作用 ?如蘆丁 、 桑黃素能抑制苯丙 （ a） 芘對(duì)小鼠皮膚的致癌作用 ?芹黃素 、 山萘酚 、 櫆斗素對(duì)黃曲霉毒素 B1與 DNA加成物形成有抑制作用等 ?其抗癌機(jī)制主要是通過抗氧化 、 阻斷致癌物到達(dá)癌細(xì)胞 、 抑制細(xì)胞內(nèi)惡性變或誘導(dǎo)改變致癌性的酶等作用 35 2） 蔥屬類蔬菜 ?蔥屬類蔬菜包括大蒜 、 洋蔥 、 小蔥和韭菜 ?有充分的流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)表明蔥屬蔬菜能預(yù)防胃 、 結(jié)腸 、 直腸癌等多種腫瘤 ?在蔥屬類蔬菜中以大蒜尤其是大蒜油的研究較多 36 ?目前認(rèn)為大蒜中主要的生物活性物質(zhì)及抗腫瘤的有效成分主要是大蒜所特有的含硫化合物 ?在大蒜所含的三十多種含硫成分中 ， 主要的含硫化合物有 ?甲基烯丙基硫 （ Ⅰ ） 、 二烯丙基三硫 （ Ⅱ ） 、 二烯丙基四硫 （ Ⅲ ） 、 二烯丙基硫代硫酸酯 （ Ⅳ ） ?其中二烯丙基三硫 （ 又名大蒜素 ） 的含量最高 ， 藥效最好 ，我國(guó)已人工合成 ?有的書中稱以二烯丙基二硫化合物的含量最高 37 ?體外實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證明大蒜提取物或大蒜油有抑制一些亞硝胺類化合物誘發(fā)的癌癥 （ 如結(jié)腸癌 、 食管癌 、胃癌及癌前病變等 ） 、 白血病 、 口腔癌前病變有顯著的抑制和逆轉(zhuǎn)作用 ?國(guó)內(nèi)外的一些流行病學(xué)調(diào)查表明大蒜的食用增加可降低患胃癌的危險(xiǎn)性 ， 年食用大蒜 2kg（ ） 以上對(duì)胃癌有預(yù)防作用 ， 且隨著食用大蒜量的增加 ， 患胃癌的危險(xiǎn)性呈下降趨勢(shì) ?也有研究提示大蒜可能預(yù)防食管癌等消化道腫瘤外 ，還對(duì)皮膚癌 、 前列腺癌也有抑制和預(yù)防作用 38 大蒜預(yù)防以上癌癥的機(jī)制可能有 ① 阻斷致癌物質(zhì)如 N亞硝基化合物的合成 ② 對(duì)環(huán)核苷酸的影響 ③ 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能 、 直接殺傷腫瘤細(xì)胞作用 ④ 調(diào)節(jié)細(xì)胞周期 ， 誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的向正常細(xì)胞分化及誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡 ⑤ 對(duì)抗腫瘤藥物的增敏作用 ⑥ 抗突變作用 ⑦ 阻滯癌細(xì)胞 DNA合成和復(fù)制 ， 抑制癌細(xì)胞增殖 ⑧ 直接殺菌作用 39 3） 綠葉蔬菜 ?許多流行病學(xué)調(diào)查研究表明攝入蔬菜多的人群癌癥的發(fā)生率較低 ， 其中又以深色綠葉蔬菜的保護(hù)作用要高于淺色綠葉蔬菜 ， 這可能與深色綠葉蔬菜中的 β胡蘿卜素和其它類胡蘿卜素的含量較高有關(guān) ?β胡蘿卜素和其它類胡蘿卜素作為一類有效的抗氧化劑所具有的可保護(hù)生物器官 、 組織免受自由基的氧化破壞的抗氧化作用可能是一個(gè)重要的因素 40 ?另一方面可能與綠葉蔬菜中普遍含有的葉綠素有關(guān) ?對(duì)葉綠素抗誘變作用的研究表明 ， 葉綠素既能抗移碼突變 ， 也能抗堿基置換突變 ， 能抑制苯丙 （ a） 芘 、3甲基膽蒽等多環(huán)芳烴 、 N甲基 N’ 亞硝基脲 、 黃曲霉毒素 B1等多種誘變劑的誘變作用 ?葉綠素在哺乳動(dòng)物體內(nèi)的研究報(bào)道較少 ， 有研究表明它可以抑制環(huán)磷酰胺引起的小鼠骨髓微核的形成 ，提示可能有抗癌作用 41 4） 蘑菇 ?有報(bào)道香菇多糖 、 猴頭菇多糖 *具有抗癌作用 ?其它多糖如銀耳多糖 、 靈芝多糖 、 枸杞多糖也報(bào)道有抗癌作用 ?同時(shí)對(duì)化療引起的白細(xì)胞和免疫力功能下降有明顯的調(diào)節(jié)作用 ， 對(duì)促進(jìn)癌癥康復(fù)有效 42 5） 水果 ?總的說來(lái) ， 蔬菜比水果能預(yù)防癌癥的證據(jù)更強(qiáng) ，也許是人群中蔬菜的食用量及其差別大的原因使人們可能對(duì)其抗癌作用研究較多 ?從理論上來(lái)說最好把蔬菜和水果看成一體 43 ?研究表明 ， 柑橘類水果能預(yù)防胃癌 ， 很可能也能預(yù)防食管癌 、 口腔癌和直腸癌 ?其抗癌作用可能與其含有 D檸檬烯和香豆素有關(guān) ?D檸檬烯又稱為 α萱烯或檸檬苦素 ， 屬類萜化合物 ?研究表明其對(duì)各種直接和間接致癌物誘導(dǎo)產(chǎn)生的個(gè)別部位腫瘤都有明顯的抑制作用 。d) 80% = 5500 (kJ/d) 體型 ?正常 [ W范圍 4466 (kg) ] 熱能按 正常人 ① 計(jì)算 E、 Pro、 Fat、 CHO每日攝入總量及食物總交換份 98 ② 粗配食譜 先設(shè)定必需常用食物用量：如奶粉 30g， 雞蛋 50g， 蔬菜500g， 水果 200g， 大豆 25g a． 確定主食 （ 谷薯類 ） 交換份 ?所需谷薯類食物總量 可按每日 CHO為基準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算 總 CHO量 以上常用食物中 CHO量 =谷薯類 CHO量 （ 197g 51g = 146g） 谷薯類 CHO量 247。 4 (kcal/g) = 197g Fat=1315 25%247。1 第 10章營(yíng)養(yǎng)與疾病 第四章 營(yíng)養(yǎng)與疾病 ? 營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈硬化 ? 營(yíng)養(yǎng)與糖尿病 ? 營(yíng)養(yǎng)與肥胖癥 ? 營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥 ? 營(yíng)養(yǎng)與腫瘤 ? 營(yíng)養(yǎng)與免疫 2 第一節(jié) 膳食、營(yíng)養(yǎng)與腫瘤 3 食物 ?是人類聯(lián)系外界環(huán)境最直接 、 最經(jīng)常 、 最大量的物質(zhì) ，也是機(jī)體內(nèi)環(huán)境及代謝的物質(zhì)基礎(chǔ) ?存在保護(hù)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)素和抗癌成分 ， 也可能存在致癌物或其前體 ?在癌癥的發(fā)生發(fā)展中 ， 既有重要的保護(hù)作用 ， 也有重要的病因性作用 ?在大量的各種環(huán)境因素中 ， 目前公認(rèn)至少有 35%的癌癥與飲食有關(guān) ?因此 ， 研究膳食 、 營(yíng)養(yǎng)與腫瘤的關(guān)系在探討腫瘤的病因 、 尋找腫瘤防治措施方面占有及其重要的地位 4 一、癌癥的流行病學(xué) （一）全球 1．癌癥的發(fā)病率（ P286） 2．癌癥的變化趨勢(shì) 一些癌癥 ↓，另一些有 ↑ 隨不同地區(qū)的生活習(xí)慣的變化而有所不同 3．移民的癌癥模式變化 5 （二）北美洲 （三）亞洲 （四）中國(guó) 1998年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心公布 惡性腫瘤已成為中國(guó)城市的第一位死亡原因 6 二、營(yíng)養(yǎng)、食物與腫瘤的關(guān)系 （一）膳食因素在癌變過程中的作用 ?癌癥的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的過程 ?膳食成分及其相關(guān)因素在癌變的啟動(dòng)、促進(jìn)、進(jìn)展）的所有階段均可以起作用 7 1．癌變初期 ?一方面