汪曾煒法洛四聯(lián)癥ppt課件-wenkub
2023-01-23 05:23:25 本頁面
【正文】 作選擇性心血管造影。一側 肺動脈缺損（左側 20例，右側 4例） 24例，占 %。 進 展 新生兒和嬰兒四聯(lián)癥一期修復達到滿意水平。法洛四聯(lián)癥 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 心血管外科 汪曾煒 分 類（ 1997年 Mee） ? 單純四聯(lián)癥 四聯(lián)癥伴有肺動脈狹窄 ? 復雜四聯(lián)癥 四聯(lián)癥伴有肺動脈閉鎖 四聯(lián)癥伴有肺動脈瓣缺如 四聯(lián)癥合并完全性房室隔缺損 在先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥占 10%。 復雜四聯(lián)癥的外科治療穩(wěn)步提高，特別是四 聯(lián)癥伴有 Ⅲ ～ Ⅳ 型肺動脈閉鎖進行一期單源 化和心內修復，治療效果滿意。 室間隔缺損類型 : 圍 膜部缺損 2693例 ,占 %。 自然歷史 主要取決于右心室流出道阻塞的嚴重程度，平均壽命 12歲。⑵左心室發(fā)育夠大，左心室舒張末期容量指數(shù)≧ 30ml/m2（正常值 =55ml/m2）。 圖 13 圖 14 圖 15 圖 16 圖 17 圖 18 圖 19 圖 20 圖 21 治 療 效 果 1990年 Touati報告 100例嬰兒四聯(lián)癥矯正手術，住院死亡率為 3%， 3例死亡中， 2例為肺動脈發(fā)育不全， 1例右心衰竭。 1999年 Caspi報告 80例嬰兒四聯(lián)癥的矯正手術 ,74例為單純四聯(lián) 癥 ,無 早期和晚期死亡以及再手術 者 ,平均 肺動脈指數(shù)為 160mm2/m2， 術 后右心室 /左心室收縮 比值為 。 右心室 /左心室收縮壓比值為 。 晚期 死亡率為 2%~6%，再手術率為2%~25%。 Roller報告 10年、 20年、 30年和 36年的長期生存率分別為 97%、 94%、 89%和 85%。 為了 評估右心房徑路四聯(lián)癥心內修復對改善右心室功能的臨床價值，將四聯(lián)癥分為右心房徑路和右心室兩組進行心內修復，每組各 30例。隨診 2～ 25年， 2657例 中 , 2533例心 功能（ %） Ⅰ 級 ,92例（ %）心功能 Ⅱ 級， 32例（ %）為 Ⅲ 級。 1979年 汪曾煒報告首次對四聯(lián)癥伴有肺動脈閉鎖應用右心室到肺動脈心外科管道，獲得成功。 動脈導管未閉和肺動脈發(fā)育較好。 25%肺部血流來源于側支循環(huán)，大部分病人死于 30歲以內。 本組 15例作了此畸形的心內修復， 8例跨瓣環(huán)帶單瓣的右心室流出道補片， 7例右
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