痰與飲病之源流ppt課件-wenkub
2023-01-23 05:15:10 本頁(yè)面
【正文】 飲停滯，不得宣行，聚成痰飲，為病多端，又因脾土不能宣達(dá)，致水飲溜溢于中，布散于外，甚至五臟受病也。靈蘭秘典論 》 說(shuō)：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五藏陰陽(yáng)，揆度以為常也。 ? 日人小丹波氏及陸淵雷皆釋痰為淡，一作澹，淡、澹皆從水，所以有別于痰也，是有卓越之見(jiàn)解?！? 痰與飲的異同問(wèn)題（ 3） ? 《 金匱 》 記載的痰飲病，實(shí)指痰飲為一種疾病，一種病因，并非一病中有痰又有飲，更不能拿《 金匱 》 治痰飲的方劑來(lái)概治諸痰。蓋飲為水液之屬，凡嘔吐清水及胸腹膨滿，吞酸噯腐，渥渥有聲等證，此皆水谷之余停積不行，是所謂飲也?！? ? 丹波元堅(jiān) 《 雜病廣要 有謂痰飲是一種病，有謂痰自痰，飲自飲，不容混淆，而說(shuō)痰濁飲清，痰因于火，飲因于濕，飲停于腸胃，局限于一處，痰則變幻莫測(cè)，無(wú)所不到等理論。至于 《 諸病源候論 》 的流、癖，同樣是形容詞，用來(lái)形容病理變化，流是流動(dòng)，病無(wú)固定；癖則癖著，堅(jiān)處不移。” ? “此由飲水多，水氣停聚兩脅之間，遇寒氣相搏，則結(jié)聚而成塊，謂之癖飲?！? 痰飲的分類（ 4） ? 《 千金翼方 》 稱：淡飲、溢飲、留飲、流飲、澼飲等五飲。痰飲咳嗽病脈證并治 》 云： ? “夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。 痰飲的分類（ 2） ? 《 金匱要略 痰飲的分類（ 1） ? 《 金匱要略 痰飲咳嗽病脈證并治 》 ，并首先對(duì)痰飲病的證候、分類、論治等系統(tǒng)論述的古典醫(yī)藉。卷十九 》 俱作“淡飲”。” ? 《 素問(wèn) ” “少陰司天之政，四之氣民病飲發(fā)?！? ? 《 素問(wèn) ? 《 素問(wèn) ? 《 說(shuō)文 》 ：澹，水搖也。 ? 飲病之成因是傷于飲，換言之，飲病亦即是水氣病。裴兆期對(duì)傷飲有這樣的話：“食傷人所易知，飲傷人都不覺(jué)，不惟茶湯漿酒以及冰泉瓜果之傷，謂之傷飲，即服藥過(guò)多，亦謂之傷飲。 ? 所以 《 周易 》 有：“節(jié)飲食” ? 《 內(nèi)經(jīng) 》 有：“飲食有節(jié)”。 ? 飲的含義有二： ? 流質(zhì)者； ? 咽而無(wú)須咀嚼貌，同時(shí)有含受之意者。 ? 冬日則飲湯，夏日則飲水。 ? 痰與飲作為病名或病理之特殊性 ? 痰與飲的源流 ? 痰飲的病證特點(diǎn)及治療啟示 什么是飲（ 1） ? 《 周禮 》 謂飲食男女，人之大欲。 ? 曾子：人莫不飲食也。 ? “飲”：咽水也，與食之咀嚼不同。 什么是飲（ 3） ? “飲”本是人們生活上正常生理表現(xiàn)。 飲與“傷飲”（ 1） ? 不節(jié)飲食則必然是“恣飲”或“不擇飲”而導(dǎo)致“傷飲”?！? ? 現(xiàn)代之“傷飲”，尤其是“傷冷飲”。 ? 在程度上講：水氣病之輕者則為飲病，重則名為水氣病。 ? 丹波元堅(jiān) 《 雜病廣要 》 謂：“痰本作淡，淡，澹水動(dòng)也，故水走腸間，名為淡飲。至真要大論 》 云： “歲太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積心痛。五常政大論 》 云：“太陽(yáng)司天，濕氣變物，水飲內(nèi)蓄?！? “土郁之發(fā)，民病飲發(fā)注下。脈要精微論 》 云：“溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。 ? 唐 ? 痰飲病實(shí)際上即淡飲或飲病，故宋 痰飲咳嗽病脈證并治 》 中，除統(tǒng)名痰飲而外，并分有痰飲、懸飲、溢飲、支飲等四飲，其中還有“伏飲”和“留飲”兩個(gè)名稱。痰飲咳嗽病脈證并治 》 說(shuō)： 問(wèn)曰：夫飲有四，何謂也？ 師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲?！? ? “留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。 ? 《 諸病源候論 》 說(shuō)：有飲癥十六候，除不稱伏飲外，對(duì)諸飲均有論述?！? ? 二證分別相類于痰飲、懸飲。 《 千金翼方 》 的分類亦是同樣性質(zhì)。 ? 楊仁齋 《 直指方 》 將飲與痰的概念作了明確的區(qū)分，以飲清稀而痰稠濁。水飲 》 云：“古方詳于飲而略于痰，后世詳于痰而略于飲，諸家唯楊仁齋書(shū)析為二門(mén)，其他則湽（ zi）澠無(wú)別?！? ? “若痰有不同于飲者，飲清徹而痰稠濁，飲惟停積腸胃，而痰則無(wú)處不到。 ? 《 金匱要略 水飲津液之代謝與痰飲（ 1） ? 《 素問(wèn) ” 水飲津液之代謝與痰飲（ 2） ? 《 靈樞 ” ? 《 素問(wèn) ” ? 具體說(shuō)明了痰飲的成因是三焦不調(diào)適，脾土不能宣達(dá)。一有瘀蓄， … 必順其性因其勢(shì)而疏導(dǎo)之。飲當(dāng)去水溫補(bǔ)轉(zhuǎn)劇論 》 認(rèn)為： ? “飲之所得，其來(lái)有五：有憤郁而得之者，有困乏而得之者，有思慮而得之者，有痛飲而得之者，有熱時(shí)傷冷而得之者。惟夫氣血濁逆，則津液不清，薰蒸成聚而變?yōu)樘笛伞Ｋ鹕?，脾胃調(diào)和，痰從何生?！? ? 此為主要對(duì)證治法，深合溫藥和之的妙用，為治飲之要?jiǎng)饕饔迷诤推仄?，以行水氣。何以辨之? 苓桂術(shù)甘湯與腎氣丸治飲異同（ 3） ? 喻嘉言的解釋，最為精當(dāng)：“微飲阻礙呼吸而短氣，當(dāng)辨之幾微，若呼之氣短，是心肺之陽(yáng)有礙，宜苓桂術(shù)甘湯通其陽(yáng)，陽(yáng)氣通膀胱之氣利矣；若吸之氣短，是肝腎之陰有礙，宜腎氣丸通其陰，陰通則小便之關(guān)開(kāi)矣。張景岳 《 景岳全書(shū) ﹒ 痰飲 》 說(shuō)： 孰知痰之可攻者少，而不可攻者多，治痰者不可不先察虛實(shí)。 五臟之病，雖俱能生痰，然無(wú)不由乎脾腎。飲當(dāng)去水溫補(bǔ)轉(zhuǎn)劇論 》 說(shuō)：夫治病有先后，不可亂投。設(shè)若窒塞其間，痰必壅盛。雜證謨 》 云： ? “五臟之病，雖俱能生痰，然無(wú)不由乎脾腎，蓋脾主濕，濕動(dòng)則為痰；腎主水，水泛亦有痰。如有：濕痰、食痰、火痰、酒痰、燥痰、老痰、郁痰、氣痰、熱痰、風(fēng)痰、寒痰、虛痰、等。 …… 百病多有兼痰者，世所不知。 …… 治痰法，實(shí)脾土，燥脾濕，是治其本。 …… 況人身之痰，既由胃以流于經(jīng)隧，則經(jīng)隧之痰，亦必返之于胃，然后可從口而上越，從腸而下達(dá)，此惟脾氣靜息之時(shí)，其痰可
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