布病臨床與防控ppt課件-wenkub
2023-01-23 04:58:02 本頁面
【正文】 熱 、 出汗 、乏力 、 關(guān)節(jié)痛和肝脾腫大等 。布魯氏菌病臨床及防控 白銀市疾控中心 楊素萍 概念 ? 布氏菌病是由布氏菌引起的人畜共患的傳染 變態(tài)反應(yīng)性疾病。 治愈比較困難 ， 一經(jīng)確診為慢性布病 ， 終身攜帶布病菌 。病例分布在全國 28個省市自治區(qū)。 2022年 2起： ?6月初，酒泉市瓜州縣，確診新發(fā)病例 12例； ?8月下旬，慶陽市慶城縣，確診新發(fā)病例 15例，感染者 3人。 ? 2022年 4月，靖遠(yuǎn)縣暴發(fā)疫情， 15例患者， 13例感染者。染菌動物首先在同種動物間傳播，造成帶菌或發(fā)病，隨后波及人類，人際間不相互傳染。 ? 經(jīng)消化道感染：食用被布氏菌污染的奶制品、食物、水或生乳、未煮熟的肉、內(nèi)臟等感染。 流行特點(diǎn) ? 職業(yè) ：有明顯的職業(yè)性，凡與病率、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率高。男性感染率高于女性。牛種布病流行區(qū)夏季多些，豬種不明顯。 ? 發(fā)病和前驅(qū)期癥狀 ：少數(shù)病人出現(xiàn)前驅(qū)期癥 狀，表現(xiàn)頗似重感冒，全身不適，乏力倦怠，食 欲減退，肌肉、大關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、失眠、出汗 等。多見的是長期慢性不規(guī)則的低熱，慢性期患者更是如此。 ? 骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛 ：為全身肌肉和多發(fā)性、游走性大關(guān)節(jié)疼痛。有的疼痛十分劇烈，常使患者輾轉(zhuǎn)呻吟，甚至應(yīng)用一般鎮(zhèn)痛劑都不能緩解，疼痛性質(zhì)可如錐刺樣或?yàn)轭B固性鈍痛，出現(xiàn)在時間多與發(fā)熱有關(guān)，往往在開始發(fā)熱時疼痛加重，翌晨體溫下降時疼痛也隨之緩解。 關(guān)節(jié)疼痛部位 ? 乏力 ：這一癥狀幾乎為全部病人所具有，尤以慢性期患者為甚。 ? 其他癥狀與體征：男性病例可伴有睪丸炎，女性病例可見卵巢炎；少數(shù)病例可有心、腎及神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。慢性期患者在疲乏無力的同時，也經(jīng)常訴說頭痛。 （ 2） 泌尿生殖系統(tǒng) ：由于炎癥，睪丸、附睪腫脹，疼痛，陰囊充血水腫，多為一側(cè)性，急、慢性期均多見。心臟受累較血管少見，出現(xiàn)較晚。 （ 5） 軟組織 ：主要臨床所見是纖維組織炎和膿腫。 四、實(shí)驗(yàn)室檢查 一般實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血象 ：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蚱停馨图?xì)胞相對增多，有時可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，少數(shù)病例紅細(xì)胞、血小板減少。 ? （ CFT)：滴度 1∶10 ++ 及以上。 五、診斷與鑒別診斷 診斷：人的布病診斷是綜合性的。 ? 確診病例 ：疑似或臨床診斷病例出現(xiàn)免疫學(xué)檢查第 4項(xiàng)中的一項(xiàng)及以上陽性和（或）分離到布魯氏菌者。所以，應(yīng)該早期診斷，在急性期按照規(guī)定全程治療。 ? 高熱者可用物理方法降溫，持續(xù)不退者可用退熱劑等對癥治療。 急性期治療 ? 一線藥物 :多西環(huán)素合用利福平或鏈霉素。 慢性期治療 ? 抗菌治療：慢性期急性發(fā)作病例治療多采用四環(huán)素類、利福霉素類藥物，用法同急性期，部分病例需要 23個療程的治療。 特殊人群治療 ? 兒童：可使用利福平聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。 我省目前的布病治療方案 頭孢曲松鈉，每日 2g，靜脈點(diǎn)滴 多西環(huán)素，每日 ，口服 利福噴丁，每日 ，口服 肝泰樂，每日 ，口服 4聯(lián)合用藥 35天， 4聯(lián)合用藥 21天，連用兩個療程，中間休息 35日，并查肝功 . 中醫(yī)藥治療 _急性期 ? 濕熱侵襲 ? 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或呈波狀熱，午后熱甚，惡寒，大汗出而熱不退，煩渴，
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