20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病的診治及防控-wenkub
2024-11-15 01 本頁面
【正文】 炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，48月共有2628人發(fā)病，46月有29例病人死亡。 1994年英國(guó)發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為14歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。,第五頁，共六十一頁。 5.流行季節(jié)(j236。 病人糞便、皰疹(p224。,2.傳染源和傳播途徑 人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。nɡ xu233。,第二頁，共六十一頁。如無并發(fā)癥，一般預(yù)后(y249。nɡ)的診治及防控,第一頁，共六十一頁。,定義 是由數(shù)種腸道病毒引起的急性發(fā)熱出疹性傳染病。h242。,流行病學(xué)(li),1.病原體： 引起手足口病(kǒu b236。腸道病毒主要經(jīng)糞口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。o zhěn)液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。ji233。,7. 流行概況: 1957年新西蘭首次報(bào)道該病 20世紀(jì)(sh236。英國(guó)1963年以來的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為23年。 我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病，此后(cǐ h242。,第七頁，共六十一頁。,口皰疹(p224。,足部皰疹(p224。,手皰疹(p224。,足底(z,手皰疹(p224。,足皰疹(p224。,足皰疹(p224。,手丘疹(qiūzhěn),第二十四頁，共六十一頁。 口腔表現(xiàn)：皰疹，潰瘍 手足(shǒuz,(三)重癥病例(多見于3歲以下) 1.心肌炎或循環(huán)衰竭(shuāiji233。ng)粒細(xì)胞正?；蛏?。,病原學(xué)檢查(jiǎnch225。)狀、點(diǎn)片狀或大片狀陰影,部分病例以單側(cè)為主,可快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影 核磁共振:以腦干和/或脊髓灰質(zhì)損害為主。 心電圖:無特異性改變,可見竇性心動(dòng)過速或過緩,STT改變,第三十一頁，共六十一頁。)等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),第三十二頁，共六十一頁。,4.呼吸困難或節(jié)律不整、紫紺，肺部濕羅音增多或出現(xiàn)(chūxi224。n)(衛(wèi)生部08年標(biāo)準(zhǔn)),一般病例(b236。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。)： 1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。ngd 3．核酸檢驗(yàn) 自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及(yǐj237。nɡ)處理,（一）疑似病例 （二）重癥病例(b236。,1.具備以下條件之一者需留觀 （1）外周血WBC計(jì)數(shù)增高或降低； （2）手、足、口腔、肛周皰疹或潰瘍，且病程在4天之內(nèi)； （3）發(fā)熱(fā r232。li225。ngl236。根據(jù)病情變化隨時(shí)(su237。,治療(zh236。,（4）注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及對(duì)重要臟器的保護(hù)； （5）顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水治療，重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物； （6）低氧血癥、呼吸困難(hū xī k249。,（7）維持血壓穩(wěn)定，必要時(shí)適當(dāng)給予血管活性藥物；其他重癥處理：如出現(xiàn)DIC、肺水腫、心力衰竭等，應(yīng)
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