骨與關(guān)節(jié)化膿性感染-wenkub
2023-01-21 10:30:59 本頁(yè)面
【正文】 中性白細(xì)胞比例增多 診 斷 疾病診斷 病因診斷 急性骨髓炎診斷 為綜合診斷 急驟的高熱與毒血癥 長(zhǎng)骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動(dòng)患肢 長(zhǎng)骨干骺端明顯壓痛 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增多 局部分層穿刺 可能 確診 血培養(yǎng) 分層穿刺液培養(yǎng) 化 膿 性 骨 髓 炎 急性血源性骨髓炎 確診 鑒 別 診 斷 蜂窩織炎、深部膿腫 風(fēng)濕病、化膿性關(guān)節(jié)炎 骨肉瘤、尤文肉瘤 全身癥狀不一樣 部位不一樣 體征不一樣 關(guān)節(jié)疾病 ,淺表關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹、積液 必要時(shí)活組織檢查 化 膿 性 骨 髓 炎 急性血源性骨髓炎 治 療 目的：中斷急性到慢性過(guò)程 抗生素治療 早期 聯(lián)合 足量 X線改變前 ,全身癥狀、局部癥狀消失 X線改變后 ,全身癥狀、局部癥狀消失 抗生素 連用 3周 全身癥狀消退，局部癥狀加劇 全身癥狀，局部癥狀均不消退 手術(shù)治療 膿腫形成前 炎癥已控制膿腫被控制 膿腫不能控制 耐藥菌 膿腫不能控制 遷移性膿腫形成 化 膿 性 骨 髓 炎 急性血源性骨髓炎 目的 引流膿液 ,改善毒血癥 阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎 時(shí)機(jī) 宜早 抗生素治療后 3648小時(shí) 手術(shù)方法 鉆孔引流 開(kāi)窗引流 傷口處理 閉式灌洗引流 單純灌洗引流 延遲縫合 留置 3周 引流液培養(yǎng) 3次陰性 治 療 目的：中斷急性到慢性過(guò)程 抗生素治療 手術(shù)治療 化 膿 性 骨 髓 炎 急性血源性骨髓炎 局部制動(dòng) 止痛 防止關(guān)節(jié)攣縮畸形 防止病理骨折 治 療 目的：中斷急
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