骨與關(guān)節(jié)化膿性感染-預(yù)覽頁
【正文】 慢性化膿性骨髓炎 局限性骨囊腫 慢性化膿性骨髓炎 局限性骨囊腫 X 線表現(xiàn) 硬化性骨膿腫 多發(fā)于長管狀骨骨干 大量反應(yīng)骨 硬化性骨膿腫 慢性化膿性骨髓炎 創(chuàng)傷后骨髓炎 常伴有感染性骨不連、骨缺損 治療原則 急性期敞開引流 全身性抗生素應(yīng)用 分次清創(chuàng) 固定制動 密質(zhì)骨鉆孔 骨移植 皮瓣覆蓋 創(chuàng)傷后骨髓炎 慢性化膿性骨髓炎 好發(fā)年齡 化 膿 性 關(guān) 節(jié) 炎 化 膿 性 關(guān) 節(jié) 炎 好發(fā)部位 化 膿 性 關(guān) 節(jié) 炎 髖關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 病 因 致病菌 途徑 金黃色葡萄球菌 血源性 直接蔓延 開放性關(guān)節(jié)損傷 醫(yī)源性 化 膿 性 關(guān)節(jié)炎 病 理 漿液性滲出期 漿液纖維素性滲出期 膿性滲出期 化 膿 性 關(guān)節(jié)炎 臨 床 表 現(xiàn) 可輕可重 全身癥狀 局部癥狀 毒血癥癥狀 寒戰(zhàn) 高熱 關(guān)節(jié)腫痛 關(guān)節(jié)半屈曲位 關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、浮髕試驗(yàn)陽性 瘺管形成 化 膿 性 關(guān)節(jié)炎 臨 床 檢 查 化 驗(yàn) X線表現(xiàn) 關(guān)節(jié)穿刺 血培養(yǎng) 血常規(guī)：白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞增高 血沉增快 早期：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松 晚期：關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)強(qiáng)直 外觀：漿液性（清）、纖維蛋白性（混）、膿性 鏡檢：多量膿細(xì)胞 寒戰(zhàn)時(shí)血培養(yǎng)陽性率增高 化 膿 性 關(guān)節(jié)炎 治 療 抗生素應(yīng)用 關(guān)節(jié)腔灌洗 關(guān)節(jié)切開引流 關(guān)節(jié)被動操練 晚期矯形手術(shù) 全身性應(yīng)用 局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射 關(guān)節(jié)融合術(shù)關(guān)節(jié)截骨術(shù) 化 膿 性 關(guān)節(jié)炎
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