《lv化膿性腦膜炎》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 ? Jaundice（黃疸） ? Cyanosis（發(fā)紺） ? Shock（休克） ? Irregular breath（呼吸不規(guī)則） ? Convulsion（驚厥） ? Coma（昏迷） ? etc. Symptoms 囟門未閉兒 囟門未閉兒 Signs Frontal fontanel projection (前囟隆起 ) Meninges irritation signs rarely occur (腦膜刺激征少見 ) 并發(fā)癥 ?硬腦膜下積液 、腦室管膜炎 ?抗利尿激素異常分泌綜合癥 ?腦積水 ?各種神經(jīng)功能障礙 :神經(jīng)性耳聾，智力低下，癲癇， 視力障礙，行為異常等 硬腦膜下積液是最常見的并發(fā)癥 ?發(fā)生率： 主要發(fā)生于嬰兒， 4－ 6月多見， 1歲后很少見； ? 加上無癥狀者，發(fā)病率可高達(dá) 80％ ?致病菌 ：肺炎球菌 30%；流感 45%；流腦 9%。 Definition 概述 2/3以上是由 腦膜炎雙球菌 、 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌 引起。 ? 注意非典型病例 診斷 腦脊液檢查 （ CSF） ： 確診 ：混濁似米湯樣 ： WBC ≥ 1000*106／ L， 以中性粒細(xì)胞為主 蛋白顯著增高 糖含量明顯降低 CSF涂片檢查致病菌和做藥物敏感實(shí)驗(yàn) ? 如有明顯顱內(nèi)壓增高者，在適當(dāng)降低顱內(nèi)壓后再行腰椎穿刺，防止發(fā)生腦疝。 病原體明確前的抗生素選擇 ? 主要選擇快速在患者腦脊液達(dá)到有效滅菌濃度的第三代頭孢菌素， ? 包括頭孢噻肟，頭孢曲松等 ? 療效不理想聯(lián)合用藥：萬古霉素 ? 對(duì) 223。 控制顱高壓 ?腎上腺皮質(zhì)激素 （使用抗炎藥的基礎(chǔ)上） 能夠控制炎癥，減少滲出，降低血管通透性，減輕腦水腫和
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