骨與關(guān)節(jié)化膿性感染-全文預(yù)覽
【正文】 2局限于椎間盤 1／ 2擴(kuò)散至鄰近椎體 生成硬化骨橋 , 很少骨性連接 化 膿 性 骨 髓 炎 化膿性脊椎炎 椎間隙 病 因 急性感染演變而來 低毒性感染 化 膿 性 骨 髓 炎 慢性血源性骨髓炎 慢性血源性骨髓炎 病 理 死骨形成 包殼形成 竇道形成 化 膿 性 骨 髓 炎 慢性血源性骨髓炎 致 病 菌 金黃色葡萄球菌為主 混合感染 化 膿 性 骨 髓 炎 慢性血源性骨髓炎 臨 床 表 現(xiàn) 病變靜止期 病變活動期 長期多次發(fā)作 無癥狀 局部穩(wěn)定 全身癥狀 發(fā)熱 局 部 竇道開放 , 流膿 局部紅、腫、痛、熱 化 膿 性 骨 髓 炎 慢性血源性骨髓炎 骨骼變形 竇道周圍皮膚變色、癌變 關(guān)節(jié)畸形 肢體發(fā)育生長障礙 病理骨折 X 線 表 現(xiàn) 化 膿 性 骨 髓 炎 慢性血源性骨髓炎 治 療 以手術(shù)治療為主 －病灶清除術(shù) 手術(shù)目的 清除死骨、炎性肉芽腫、消滅死腔 手術(shù)指征 死骨形成，有死腔及竇道流膿者 包殼形成 手術(shù)反指征 急性發(fā)作時，宜切開引流 大塊死骨形成，而包殼未充分形成 化 膿 性 骨 髓 炎 慢性血源性骨髓炎 手 術(shù) 方 法 清除病灶 消滅死腔 傷口的閉合 盡量清除病灶 避免病理骨折 碟形手術(shù) 肌瓣填塞 閉式灌洗 慶大霉素－骨水泥珠鏈填塞、二期植骨 一期關(guān)閉 兩期關(guān)閉 化 膿 性 骨 髓 炎 慢性血源性骨髓炎 局限性骨膿腫 Brodie`s abscess 局限于骨內(nèi) 周圍反應(yīng)骨 多發(fā)于干骺端
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