血液凈化在腎外領(lǐng)域的應(yīng)用-wenkub
2023-01-21 09:04:09 本頁面
【正文】 液透析 ， 對疾病的治療也從單純腎臟替代治療擴展到多種中毒 、 危重癥患者和 MODS的支持治療 。 血液凈化方法 血液透析 (HD、 HDF) 間歇性血液透析（ IHD) 連續(xù)性血液凈化（ CBP） 血液灌流 (HP) 血漿置換 (PE) 免疫吸附 (IA) 腹膜透析（ PD) 血液透析 透析器 血液透析分類 ? 間斷 —— 透析（ HD） —— 濾過（ HF） —— 透析濾過（ HDF） ? 持續(xù) —— 透析濾過（ CBP） 血液透析的適應(yīng)癥 ◆ 急性腎功能衰竭 ◆ 慢性腎功能衰竭 ◆急性 藥物以及毒物中毒 （分子量小、不與組織蛋白結(jié)合） ◆水 、 電解質(zhì)紊亂 急性腎衰竭 由于各種病因引起腎小球濾過功能在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)急劇進行性下降 ， 血肌酐值平均每日增加 4488μmol/L( )以上 ， 引起水 、 電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)及急性尿毒癥癥狀 。 慢性腎功能衰竭透析指征 水溶性藥物或毒物中毒，如甲醇，水楊酸等，血液透析效果好。 連續(xù)性血液凈化示意圖 連續(xù)性血液凈化特點 血流動力學(xué)穩(wěn)定 糾正酸堿紊亂 溶質(zhì)清除率高 營養(yǎng)支持 清除炎性介質(zhì) 連續(xù)性血液凈化 臨床應(yīng)用 一、在復(fù)雜性 ARF中的應(yīng)用 二、 CBP在非腎臟疾病中的應(yīng)用 ◆ 全身炎癥反應(yīng)綜合征 ◆ 急性呼吸窘迫綜合征 ◆ 多器官功能障礙綜合征 ◆ 擠壓綜合征 ◆ 急性壞死性胰腺炎 ◆ 慢性心力衰竭 ◆乳酸酸中毒、高鈉血癥 ◆ 腫瘤溶解綜合征◆熱射病 ◆ 藥物毒物中毒 CBP并發(fā)癥 技術(shù)性并發(fā)癥 臨床并發(fā)癥 血管通路不暢 出血 體外凝血 血栓 管道連接不良 感染和膿毒癥 空氣栓塞 生物相容性和過敏反應(yīng) 水電解質(zhì)平衡障礙 低溫 濾器功能喪失 缺點 —— 費用、醫(yī)保 營養(yǎng)丟失 血液凈化方法 血液透析 (HD、 HDF) 間歇性血液透析（ IHD) 連續(xù)性血液凈化（ CBP） 血液灌流 (HP) 血漿置換 (PE) 免疫吸附 (IA) 腹膜透析（ PD) 指將患者的血液引出體外，通過灌流器中吸附劑的吸附作用清除毒物、藥物以及代謝廢產(chǎn)物。
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