藥理學(xué)課件第5章腎上腺素受體激動(dòng)藥-wenkub
2023-01-21 08:47:38 本頁面
【正文】 NA 腎上腺素受體激動(dòng)藥 ?， ?受體激動(dòng)藥 AD ?受體激動(dòng)藥 ISP 2022/2/3 4 第一節(jié) ?、 ?受體 激動(dòng)藥 腎上腺素 (adrenaline,AD) 腎上腺髓質(zhì)： AD 85%， NA15% NA 苯乙胺 N甲基轉(zhuǎn)移酶 AD 藥用 AD為腎上腺髓質(zhì) 提取 或人工 合成品 2022/2/3 5 性質(zhì)： 腎上腺素化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定， 遇光易分解，在中性尤其堿性溶液中，易氧化變色失效。 2022/2/3 6 [體內(nèi)過程 ] 吸收很少，口服后在堿性腸液、腸粘膜及肝內(nèi)破壞，且不易吸收。 2022/2/3 7 [藥理作用 ] 作用機(jī)制：激動(dòng) ?1受體和 ? ?2受體， 1. 興奮心臟 激動(dòng)心肌細(xì)胞膜上的 ?1受體，心率加快，傳導(dǎo)加快，心肌收縮力加強(qiáng)， 心輸出量增加，心肌耗氧量也增加。 激動(dòng) ?2受體 冠狀血管擴(kuò)張 腺苷作用 2022/2/3 9 ★小劑量 ()AD： 收縮壓升高 ：心臟興奮，心輸出量增加。 ? 2022/2/3 10 ★ 升壓作用反轉(zhuǎn) : ★ iv較大劑量 AD: 2022/2/3 11 氯丙嗪、酚妥拉明 所引起的低血壓 能否用腎上腺素升壓 ？ 2022/2/3 12 4. 支氣管 ⑴ 激動(dòng)支氣管平滑肌 ?2受體，使 支氣管擴(kuò)張。 2022/2/3 13 [臨床應(yīng)用 ] 心臟驟停 用于搶救麻醉和手術(shù)意外、溺水、中樞抑制藥物中毒、急性傳染病、高度心臟傳導(dǎo)阻滯等所引起的心臟驟停。 ② 激動(dòng) 支氣管平滑肌 細(xì)胞膜上的 β 2受體，使支氣管平滑肌松弛。 2022/2/3 17 目的 ：收縮血管，減少局麻藥吸收，延長局麻作用時(shí)間，減少局麻藥吸收中毒。 2022/2/3 19 [不良反應(yīng) ] 治療量可引起心悸、煩躁、面色蒼白。 ： 促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放 NA。 ，與受體飽和及遞質(zhì)耗竭有關(guān)。在麻醉前可事先肌內(nèi)注射 15～ 30mg麻黃堿進(jìn)行預(yù)防 粘膜癥狀。 2022/2/3 26 多巴胺 (dopamine,DA) DA為 NA的前體物，藥用為人工合成品。 2022/2/3 27 [藥理作用 ] 作用機(jī)制： 激動(dòng) ? ?1及 DA受體 ?1受體 ，皮膚、粘膜血管收縮，血壓升高，其作用比 NA弱，也不引起局部組織缺血壞死。 (2)激動(dòng)腎小管 D1受體，排 Na+利尿。 及心功能不全 。 。（ 腺苷 、二氧化碳、乳酸、 H+） 2022/2/3 34 2. 心臟 直接： 激動(dòng)心臟 ?1受體，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加快，心輸出量增加。 對(duì) α受體阻斷藥所引起的低血壓有效 2022/2/3 36 [臨床應(yīng)用 ] （ 舍卒保車 ）主要用于 早期 神經(jīng)源性休克。 2022/2/3 37 對(duì)食管下端靜脈曲張出血以及胃出血等 ，取本品 1～ 3mg，適當(dāng)稀釋后口服，因局部收縮食
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