消化道影像學(xué)檢查的對(duì)比劑-wenkub
2023-01-21 05:50:59 本頁(yè)面
【正文】 道檢查對(duì)比劑還有水溶性碘劑，碘化油 消化腺如唾液腺、肝、膽、胰檢查多用水溶性碘劑 CT檢查對(duì)比劑基本上是水溶性碘劑，有時(shí)為水、空氣 MRI對(duì)比劑大多是用陰性對(duì)比劑如超順磁性氧化鐵混懸液 上世紀(jì) 20年代葡萄牙神經(jīng)病學(xué)家 EMoniz使用碘化鈉作頭部血管造影（ 1949年獲諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)） 1931年開始用 Thorotrast獲腦血管造影清晰圖像，因有放射性停用 50年代開始應(yīng)用三碘苯環(huán)化合物 1969年挪威奈科明公司合成世界上第一代非離子型對(duì)比劑 Amipaque 1975年奈科明率先合成第二代非離子型對(duì)比劑Omnipaque 1988年全球第一個(gè)磁共振成像對(duì)比劑馬根維顯問(wèn)世 幾種造影劑介紹 （一）硫酸鋇制劑 ： 主要用于單對(duì)比造影 （ 1）稠飲劑：鋇水比例為 34:1，檢查食管 （ 2）稀飲劑：鋇水比例為 1:，檢查胃和小腸 （ 3）灌腸用鋇劑：鋇水比例為 1:4 ： 主要用于雙對(duì)比造影 鋇餐檢查禁忌癥 消化道穿孔 食管氣管瘺 先天性食管閉塞 結(jié)腸梗阻 咽麻痹 下列情況慎用鋇餐檢查 （ 1） 急性胃十二指腸出血者 （ 2） 小腸梗阻（可能加重梗阻） （ 3） 習(xí)慣性便秘者（檢查后需及時(shí)通便，多飲水，以免糞便秘結(jié)） （ 4） 胃腸內(nèi)鏡活檢一周后才能作鋇餐檢查 下列情況慎作結(jié)腸鋇劑灌腸 （ 1） 結(jié)腸梗阻：不作清潔灌腸；鋇灌時(shí)壓力宜低，以免穿孔；避免灌入多量鋇劑 （ 2） 習(xí)慣性便秘 （ 3） 先天性巨結(jié)腸：需用生理鹽水調(diào)制鋇灌，以免引起水中毒 （ 4） 潰瘍性結(jié)腸炎（鋇灌可能會(huì)加重病情） （ 5） 結(jié)腸套疊：以免穿孔引起腹膜炎 并發(fā)癥及處理 ： 與對(duì)羥基丙甲酸酯（防護(hù)劑）密切相關(guān) 常見反應(yīng)： 癢、風(fēng)疹、蕁麻疹、口唇和眼瞼水腫、腹部不適 處理： 一般自行消退，也可作對(duì)癥處理 有過(guò)敏史，尤其哮喘史者，檢查前給抗組織胺藥物 2. 穿孔： （ 1）鋇劑溢入腹腔：提高死亡率 （ 2）鋇劑進(jìn)入腹膜外或腹膜后：感染發(fā)生率高 （ 3）結(jié)腸壁內(nèi)：極危險(xiǎn)，鋇劑可進(jìn)入靜脈 預(yù)防： 對(duì)胃腸壁因病變而薄弱者，不要因內(nèi)壓過(guò)高而使胃腸腔擴(kuò)張 處理： 抗休克、手術(shù)、抗感染 ： 老年人更易發(fā)生 處理： 清潔灌腸或輕瀉劑 4．鋇劑吸入氣道： 咳嗽排出、吸入性肺炎、肺內(nèi)鋇結(jié)節(jié)、嚴(yán)重阻塞導(dǎo)致死亡 原因： （ 1）老年人吞咽功能紊亂 （ 2）吞咽時(shí)體位不當(dāng)（仰臥或側(cè)臥） （ 3）咳嗽或哭鬧 （ 4）氣管食管瘺 處理： （ 1）吞咽功能紊亂者應(yīng)避免臥位吞鋇 （ 2）氣管食管瘺者禁用鋇餐，改用水溶性碘劑 5．硫酸鋇進(jìn)入靜脈系統(tǒng)： 少見，一般發(fā)生于鋇灌腸，非常危險(xiǎn)
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